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    撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

    2019-11-12 05:11:46韓偉瓊
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:黃疸

    韓偉瓊

    【摘 要】目的:探討撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象。隨機(jī)分成實驗組和對照組各37例。對照組給予常規(guī)護(hù)理;實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理,分析對比兩組的臨床療效,結(jié)果:實驗組總有效率為97.30%,對照組總有效率為81.08%,實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組,患兒的黃疸消退時間及血清膽紅素濃度都低于對照組。組間差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒中的護(hù)理效果明顯,能降低患兒血清紅素的濃度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】撫觸;新生兒高膽紅素血癥;黃疸

    【中圖分類號】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--02

    新生兒高膽紅素血癥是指出生未滿一個月的新生兒黃疸,多指患兒膽紅素代謝異常,導(dǎo)致血中膽紅素升高,主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜黃染為特征的病癥[1]。其病癥在新生兒中是比較常見的臨床問題[2]。不及時治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命,或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時診斷、及時治療。有研究表明,在給予患兒的常規(guī)治療之外,應(yīng)適當(dāng)給予有效的護(hù)理措施。為了驗證撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果將我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象,臨床報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年9月-2017年8月期間于我院收治的74例新生兒高膽紅素血癥患兒為本次研究對象。隨機(jī)分成實驗組和對照組各37例。均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男36例,女38例。足月兒44例,早產(chǎn)兒24例,過期產(chǎn)兒6例。巨大兒15例,低體重兒11例,正常體重兒48例?;純焊吣懠t素血癥發(fā)生時間為出生后9h~27d,平均(13.95±3.5)d。兩組患兒一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理法,其中包括密切觀察病情、積極保暖、合理喂養(yǎng)以及防止并發(fā)癥的發(fā)生等。實驗組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上,加以實施新生兒撫觸護(hù)理干預(yù):按摩手法動作要輕柔,適當(dāng)用力,撫觸室溫在24~26℃之間,濕度在55%~65%。撫觸同時觀察患兒有無異常表現(xiàn);撫觸時間在15~20min/次,每日兩次,進(jìn)食后1小時進(jìn)行,上午下午各一次。撫觸的順序一般以前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部[4]。①額頭部由兩手拇指指腹從中間推向兩側(cè);②用拇指輕滑寶寶下巴,呈微笑狀;③頭部由兩手食指、中指、無名指指腹由前額發(fā)際向后腦按摩,最后經(jīng)停耳后;④胸部由雙手指腹分別從胸部外下后向內(nèi)側(cè)上方交叉撫觸;避開乳頭,⑤腹部由兩手順時針方向從右向左撫觸,避開患兒臍部;⑥螺旋式地按摩雙上肢到達(dá)腕部;⑦按摩雙手掌心至指尖,再按摩十指關(guān)節(jié);⑧螺旋式按摩雙下肢大小腿;⑨按摩雙腳板至十趾尖;⑩從上到下按摩背部;?臀部由指腹從臀部內(nèi)側(cè)向外側(cè)做環(huán)行撫觸。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄血清膽紅素濃度以及黃疸消退時間,評判兩組患兒的治療效果,兩組進(jìn)行分析比較。療效評判標(biāo)準(zhǔn):黃疸5天完全消退,血清膽紅素同時降到正常為顯效;黃疸5天明顯消退,血清膽紅素有所下降為有效;治療5天黃疸沒有消退為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料應(yīng)用n(%)描述,計量資料應(yīng)用( 士s)描述,組間經(jīng)t和x?檢驗,差異在P<0.05時,存在臨床可比意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療效果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。

    2.2 對比兩組患兒血清膽紅素濃度及黃疸消退時間,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳見表2。

    3 討論

    臨床上高膽紅素癥一般指足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/(12mg/dl)L,早產(chǎn)兒的血清總膽紅素大于256.5μmol/L(15mg/dl)[4]。其病因比較復(fù)雜,常見新生兒肝膽型,溶血性黃疸,感染性黃疸以及母乳性黃疸。在新生兒病發(fā)黃疸嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)、及時治療,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。臨床資料顯示,月齡越小的新生兒發(fā)病率就越高,多數(shù)都是由重癥黃疸發(fā)生后的12~48小時之內(nèi)出現(xiàn)吸吮無力、精神不振、嗜睡、嘔吐,厭食等癥狀,如果及時治療,完全可以恢復(fù)。不及時治療可引發(fā)膽紅素腦病而危及生命,或者引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,預(yù)后差。所以一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時診斷、及時治療。目前臨床對于新生兒高膽紅素血癥的治療護(hù)理已經(jīng)很全面,尤其是在撫觸對新生兒的高膽紅素血癥患兒中起到了輔助治療和護(hù)理作用。本次針對撫觸的觀察分析,結(jié)果表明,在實施撫觸的實驗組患兒的效果更好,與相關(guān)臨床報道一致。

    新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手對患兒的身體進(jìn)行有序的和有手法技巧的科學(xué)方式撫摸,通過皮膚刺激到中樞神經(jīng)系統(tǒng),已達(dá)到積極的生理效應(yīng)。每日定期進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的撫觸,可以有效果的促進(jìn)新生兒的睡眠,提高機(jī)體免疫力,提高新生兒的生理和情感發(fā)育。

    綜合以上分析表明,撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    遲春昕,侯海萍,陸麗華,等.經(jīng)絡(luò)撫觸對新生兒高膽紅素血癥患兒治療依從性和生長發(fā)育的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2018(4):589-592.

    李少霞.撫觸護(hù)理對新生兒高膽紅素血癥及生長發(fā)育的影響[J].醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018(2):102-103.

    王蔚.新生兒高膽紅素血癥患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018(3).

    田維,田細(xì)維.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018(6):781-782.

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