延續(xù)性護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病生活質(zhì)量及心理健康狀況的影響

諶茹

【摘 要】目的：體會(huì)在擴(kuò)張型心肌病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：將73例本院于2018年3月-2019年5月內(nèi)收治的擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對(duì)象，護(hù)理措施差異為分組原則，設(shè)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，設(shè)觀察組行延續(xù)性護(hù)理，觀察對(duì)比2組生活質(zhì)量及心理健康狀況。結(jié)果：觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理擴(kuò)張型心肌病患者，建議采延續(xù)性護(hù)理，可有效改善患者心理健康狀況并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病;延續(xù)性護(hù)理;心理健康狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

擴(kuò)張型心肌病具體是指單/雙側(cè)心腔擴(kuò)大、心肌收縮功能出現(xiàn)減退性疾病;絕大多數(shù)患者伴有心律失常等癥共同存在。該病臨床死亡率較高，因此對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。改善并緩解臨床癥狀、延緩心室重構(gòu)是臨床治療該病的根本目標(biāo)。目前臨床治療該病，主要以藥物保守治療、外科手術(shù)治療為主;藥物保守治療時(shí)間較差，部分患者難以堅(jiān)持[1]。手術(shù)治療，患者術(shù)后缺乏一定的護(hù)理，并且不良生活習(xí)慣并沒(méi)有改善，因此導(dǎo)致患者預(yù)后情況較差。由此可見(jiàn)，為提高臨床療效、促進(jìn)患者更好康復(fù)，對(duì)其實(shí)施規(guī)范性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將73例本院于2018年3月-2019年5月內(nèi)收治的擴(kuò)張型心肌病患者分為二組，其中對(duì)照組（n=37）：男性患者/女性患者（20：17），年齡區(qū)間56-83歲，平均（69.52±11.14）歲。觀察組（n=36）：男性患者/女性患者（18：18），年齡區(qū)間56-84歲，平均（69.85±11.23）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：出院時(shí)護(hù)理人員做好口頭宣教，叮囑患者不適隨診。

觀察組：延續(xù)性護(hù)理：（1）成立小組，根據(jù)患者實(shí)際情況制定健康卡;提前對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，心血管內(nèi)科疾病病理知識(shí)和護(hù)理技巧為主要培訓(xùn)內(nèi)容，定期考核。而后通過(guò)定期復(fù)診、微信、上門隨訪等途徑展開(kāi)護(hù)理指導(dǎo)。（2）心理延續(xù)護(hù)理：出院時(shí)將注意事項(xiàng)等告知患者，叮囑其心態(tài)保持樂(lè)觀、積極，樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的積極性和自信心。（3）健康教育延續(xù)護(hù)理：通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、建微信群等措施來(lái)展開(kāi)健康宣教，定期在群內(nèi)詢問(wèn)患者病情恢復(fù)情況，語(yǔ)言通俗易懂，耐心講解，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和自護(hù)能力。（4）飲食、運(yùn)動(dòng)：叮囑患者主要以清淡、易消化食物為主，控制鹽攝入量。禁止進(jìn)食辛辣、刺激食物。運(yùn)動(dòng)主要以慢跑為主，時(shí)間控制在10-15min。（5）用藥干預(yù)：叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，切勿隨意刪減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察心理健康狀況[2];通過(guò)焦慮、抑郁情緒來(lái)分析;評(píng)價(jià)焦慮采用HAMA量表，>29分（焦慮較重），7-14分（焦慮中度），<7分（無(wú)焦慮）。評(píng)價(jià)抑郁采用HAMD量表，總分>24分（抑郁嚴(yán)重），17-24分（抑郁中度），7-17分（抑郁較輕），<7分（無(wú)抑郁）。

1.3.2 觀察生活質(zhì)量;科室嚴(yán)格參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表進(jìn)行表格的制作，主要從日常生活能力、主觀感受、總體健康、社會(huì)功能 4項(xiàng)維度來(lái)對(duì)比，單項(xiàng)維度分值0-25分，總分100分，分值和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS22.0軟件計(jì)算，其中連續(xù)性變量資料“t”計(jì)算，“ ”表示。定性數(shù)據(jù)用“ ”核實(shí)，百分比形式（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述心理健康狀況

觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 闡述生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病早期無(wú)明顯特征，并且起病較慢，所以極易被患者忽視;目前臨床治療該病，尚未有根治措施，僅能從緩解癥狀入手，延緩病情發(fā)展的同時(shí)延長(zhǎng)患者生存周期。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者出院后的生存質(zhì)量，與心理狀態(tài)、飲食規(guī)律等因素密切相關(guān)。絕大多數(shù)患者出院后醫(yī)療資源有限，又缺乏護(hù)理人員正確的指導(dǎo)和監(jiān)督，因此導(dǎo)致其預(yù)后情況較差。延續(xù)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理模式上延伸而來(lái)的一種模式，旨在確?；颊呖梢栽诓煌膱?chǎng)所享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這里的“延續(xù)”，通常是指患者出院后從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，其中通過(guò)出院計(jì)劃、持續(xù)性干預(yù)等措施來(lái)控制患者病情并積極改善預(yù)后[3]。較常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，前者更具規(guī)范性、科學(xué)性以及針對(duì)性，通過(guò)一系列的措施，確?；颊呖梢愿纳撇涣忌盍?xí)慣從而提高治療依從性。

本研究結(jié)果能顯示：觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分顯著較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。可見(jiàn)此研究所得數(shù)據(jù)和結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論吻合，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理的有效性、可行性。

綜上，在擴(kuò)張型心肌病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理效果顯著，可有效改善患者心理健康狀態(tài)并提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

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