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    小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻的臨床效果

    2019-11-12 04:16:57盧宇鶴
    健康大視野 2019年20期
    關鍵詞:小柴胡湯經方中醫(yī)護理

    盧宇鶴

    【摘 要】目的:探究小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻(hyperemesisgravidarum,HG)的作用效果。方法:選取2017年1月—2018年5月接診的72例妊娠惡阻患者為研究對象,根據隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組,各36例,均采取小柴胡湯治療,與此同時,向對照組與研究組分別提供常規(guī)護理、中醫(yī)護理,比較2組護理效果。結果:護理后,研究組總有效率(91.67%)高于對照組(72.22%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組證候積分低于對照組,止吐時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組復發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在妊娠惡阻患者接受小柴胡湯治療基礎上,加入中醫(yī)護理,能夠進一步優(yōu)化患者臨床療效,且快速減輕患者癥狀,減短嘔吐時間,降低復發(fā)率。

    【關鍵詞】妊娠惡阻;小柴胡湯;中醫(yī)護理;經方

    【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20-0-02

    引言

    妊娠惡阻(hyperemesisgravidarum,HG),即子病,是指妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐,頭暈倦怠,甚至食入即吐者,表現(xiàn)為嘔惡不食、脘腹脹滿等癥狀,嚴重時,可誘發(fā)水電解質失衡、營養(yǎng)失調、流產等不良后果。以往臨床治療以對癥處理為主,但總體效果欠佳。隨著臨床研究學者對本病的深入分析,發(fā)現(xiàn)小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在妊娠惡阻患者治療中具有良好的效果,但有關小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻患者病情改善影響的研究報道采用較少。為此,本研究以我院妊娠惡阻患者為例,采用小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理方案,通過分析臨床療效、證候積分、止吐時間、復發(fā)率等指標,綜合判斷小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理的作用價值,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以妊娠惡阻患者為研究對象,共納入72例,選自我院2017年1月-2018年5月,符合納入及排除標準,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組36例,年齡21-33歲,病程5-32d。研究組36例,年齡22-35歲,病程6-33d。對比2組基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標準 納入標準:1)患者均知曉研究,且自愿簽署知情同意書;2)與《中醫(yī)病證診斷療效的標準》提到的妊娠惡阻診斷標準相符;3)結合相關臨床檢查,確診為宮內妊娠。排除標準:1)認知障礙;2)食物中毒;3)其他原因(胃腸炎、肝炎等)導致的嘔吐;4)多胎妊娠,以及合并滋養(yǎng)細胞腫瘤。

    1.3 方法

    1.31 治療方法 2組均予以小柴胡湯治療,處方藥物為柴胡、大棗各10g,黃芩、白術、紫蘇梗、法半夏各15g,太子參30g,陳皮、甘草各5g,茯苓20g。對于陰虛者,加用麥冬、天冬各15g;濕熱者,加用黃連6g。諸藥溫水煎煮,取200ml,早晚口服,連續(xù)治療1個療程。

    1.32 護理方法 對照組在上述治療基礎上加入常規(guī)護理,如下:1)基礎護理,評估患者病情,測量并記錄生命體征,為其安排舒適、整潔的病房,保持濕度適宜,空氣清新;注意及時清理患者嘔吐物,與此同時,向其提供溫鹽水漱口,盡可能維持口腔清潔度。2)入院宣教,積極與患者交流,向其詳細介紹療區(qū)環(huán)境、入院須知及規(guī)章制度等,使其盡快適應周圍環(huán)境。3)心理護理及病情觀察,評估患者心理狀況,了解患者性格特征,及時向其提供心理疏導,緩解不良心理,消除負性情緒,并為患者及其家屬介紹疾病相關知識,如病因、癥狀表現(xiàn)、治療目的、注意事項、危害性等,使其正確看待疾病,積極配合治療,注意密切監(jiān)測患者治療期間病情變化及治療情況,及時發(fā)現(xiàn)異常,聯(lián)系醫(yī)生,配合處理。

    1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、復發(fā)率、止吐時間,護理前后癥候積分。療效判定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據,顯效:癥狀體征均消失,且尿酮體呈陰性,癥狀積分減少80%及以上;有效:癥狀體征均有所緩解,且尿酮體“+”,癥狀積分減少50%及以上≥50%;無效:病情無變化,或是呈加重趨勢發(fā)展。總有效率=顯效率+有效率。證候積分評定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據,癥狀包括倦怠乏力、惡心嘔吐、不思飲食等,根據癥狀嚴重程度,分為4個等級,即無癥狀:記錄0分;輕度癥狀:記錄1分;中度癥狀;記錄2分;重度癥狀:記錄3分。分值越高,癥狀愈重。

    1.5 統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS24.0為工具,計量資料表示為(),行t檢驗;計數(shù)資料表示為率(%),行檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 2組患者臨床療效比較

    護理后,研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 2組患者止吐時間及護理

    前后證候積分比較護理前,2組證候積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,2組證候積分均低于治療前,且研究組證候積分低于對照組,而止吐時間也明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    妊娠惡阻發(fā)生的常見原因為沖氣上逆、胃失和降,同時部分研究指出,妊娠惡阻的發(fā)生與其他因素也存在聯(lián)系,如精神狀況、Hp感染、血清胃動素降低、甲亢等,表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸悶、眩暈等癥狀,甚至營養(yǎng)失衡、代謝性酸中毒、流產。雖然采用西醫(yī)療法能夠延緩病情進展,緩解癥狀,但停藥后易復發(fā)。因此,認為西藥療法在妊娠惡阻治療中存在治標不治本的不足之處。中醫(yī)認為,妊娠惡阻的發(fā)生機理為沖脈之氣上逆,胃失和降所致,故而,提倡以養(yǎng)血疏肝、和胃降逆為治療原則。張仲景在《傷寒雜病論》提到小柴胡湯,起到疏肝理氣、和胃降逆、升清降濁之功效。在此基礎上,部分研究認為小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理,即在中醫(yī)理論指導下,為患者進行辨證施護,可進一步優(yōu)化患者臨床療效。本次研究以我院妊娠惡阻患者為例,在其口服小柴胡湯治療基礎上,分別采取常規(guī)護理、中醫(yī)護理,結果得知,研究組總有效率高于對照組,表明小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在妊娠惡阻患者臨床中能夠取得最佳作用效果,充分體現(xiàn)出小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理在臨床應用中的可行性及有效性。

    綜上,小柴胡湯聯(lián)合中醫(yī)護理對妊娠惡阻患者病情改善及預后恢復具有重要的促進作用,值得宣傳。

    參考文獻

    呂秀梅.小柴胡湯加減治療妊娠惡阻72例[J].光明中醫(yī),2014,29(1):101-102.

    鄧中榮.舒肝理脾湯治療妊娠惡阻臨床療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):160.

    莫惠萍,韋利菊,黃澤紅.隔姜灸聯(lián)合足三里穴位注射治療妊娠惡阻觀察及護理[J].當代醫(yī)學,2017,23(15):154-156.

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