病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施

蔡金榮

【摘 要】目的：對病區(qū)藥品管理中的常見問題進行總結(jié)與分析，根據(jù)分析結(jié)果制定改進措施。方法：建立院內(nèi)藥品質(zhì)量監(jiān)督部門，調(diào)查當前病區(qū)藥品管理現(xiàn)狀，對相關(guān)資料進行采集，針對病區(qū)藥品管理工作現(xiàn)狀有針對性地制定改進方案。結(jié)果：采取強化性藥品管理措施半年后，全面實現(xiàn)藥品無變質(zhì)、無失效、表示明確，藥品管理與存放達到合理化水平，由藥品問題而引發(fā)的安全事故發(fā)生率進一步降低。結(jié)論：強化病區(qū)藥品管理能夠促進醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平的提升。

【關(guān)鍵詞】改進措施常見問題藥品管理

【中圖分類號】R9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

藥品管理工作具體涉及到藥學、護理以及醫(yī)療三個方面，具體管理內(nèi)容包括藥品放置方法、有效期、儲存以及藥品基數(shù)等方面。病區(qū)藥品管理工作的執(zhí)行質(zhì)量很大程度上會影響患者的用藥安全。[1]根據(jù)以往的病區(qū)藥品管理工作經(jīng)驗可知，由于醫(yī)護人員對藥品有效期、儲存以及保管等方面的工作缺乏重視，沒有合理了解藥品性質(zhì)以及有關(guān)知識，普遍存在藥品不合理擺放的問題，對患者用藥安全與治療有效率造成比較嚴重的影響。[2]本次實驗研究對病區(qū)藥品管理工作的執(zhí)行路徑進行了全面的介紹，報告如下。

1 資料與方法

1.1 藥品擺放較為混亂 病區(qū)所接受到的藥品普遍為沒有包裝的針劑，即便是部分有包裝的針劑在安全性方面也可能存在疏漏，長期存在將脫離包裝后的針劑直接存儲于小藥柜中的問題。在藥品擺放混雜的情況下，很可能出現(xiàn)諸如維生素C注射液混放于維生素K2中、葡萄糖酸鈣被混放于硫酸鎂10mL之中的問題。[3]醫(yī)護人員在使用藥物的過程中很有可能會造成錯誤或偏差，不利于患者的正常治療，對于患者的用藥安全與生命健康也造成了比較嚴重的危害。

1.2 藥品有效期管理不到位 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定：超過有效期、更改有效期、未標明有效期的藥品均應納入劣藥范圍。然而經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病區(qū)藥品在有效期管理方面普遍存在疏漏。在補充病區(qū)常備藥品的過程中，由于醫(yī)護人員的不規(guī)范操作，可能會出現(xiàn)用剩藥品與新進藥品存放于同一藥柜的現(xiàn)象，沒有嚴格遵循“先出先進”的用藥操作要求，部分病區(qū)為了簡化操作路徑，沒有全面落實藥品有效期管理工作，直接造成藥品批號與藥品生產(chǎn)廠家發(fā)生變化，對病區(qū)退回的藥品沒有進行及時的處理，造成用藥混亂。

1.3 不規(guī)范的藥品存儲環(huán)境 藥品的存儲環(huán)境對藥品的有效期有著直接的影響，特定的儲存環(huán)境適用于特定的藥品儲存，醫(yī)護人員需要重點注意藥品存儲環(huán)境的光線與溫度等。[4]在存儲藥品的過程中，若沒有考慮到藥品本身的屬性，很有可能會影響到藥品的治療效果，嚴重情況下會造成藥品變質(zhì)，極端情況下會造成毒化反應。另外，部分化學性質(zhì)比較活潑的藥品對于光線的強弱十分敏感，為避免出現(xiàn)氧化反應，需要對期進行背光存儲，保持藥品原有的分子結(jié)構(gòu)，維持藥品應有的使用價值。

1.4 藥品基數(shù)不合理 隨著我國臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，針對不同疾病的藥品種類也越來越多，藥柜中的藥品需要不斷更新。[5]然而，部分病區(qū)醫(yī)護人員卻有沒對藥品進行及時的更新，部分藥物的使用頻率由高到低，對于低頻率使用的藥品也沒有進行及時的清除，造成同一藥柜內(nèi)的藥品在使用率與藥品數(shù)量兩方面出現(xiàn)不平衡的問題。

2 改進的措施與方法

2.1 合理調(diào)整藥品類別與數(shù)目 綜合做好藥品類別調(diào)整與藥品數(shù)目調(diào)整兩方面的工作，其根本目標在于平衡患者用藥情況。另外，病區(qū)藥品管理人員需要根據(jù)藥品的數(shù)目與類別進行合理化的準備，列出藥品目錄清單。部分藥品近期使用率較小，需要將其退回中心藥房，避免出現(xiàn)資源浪費以及藥品堆壓過久等方面的問題。

2.2 完善藥品監(jiān)察工作 首先，醫(yī)院機構(gòu)需要建立專門的藥品監(jiān)察委員會，對藥品的使用與存放情況進行定期的檢查，每隔一段時間對病區(qū)藥品管理工作的執(zhí)行情況進行一次全面的調(diào)查，重點分析藥品管理工作中需要重點解決的問題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對性地提出解決方案。書面上報解決方案與檢測結(jié)果，建立全院反饋機制，批評改進以往在病區(qū)藥品管理工作中不合格的地方。其次，醫(yī)護人員需要嚴格遵循藥品管理制度，以認真負責的心態(tài)落實藥品管理工作。對于部分特殊藥品，則需要嚴格依照國家規(guī)定，派遣專門的負責人員，設置專用的藥柜、采用專用的處方，以單獨的帳冊對藥品使用情況進行記錄。

2.3 做好藥品管理工作方面的教育工作 醫(yī)院機構(gòu)需要通過宣傳欄、講座等方式做好相關(guān)的宣傳教育工作，從藥品管理理論與方法技術(shù)等方面提高醫(yī)護人員的藥品管理綜合素養(yǎng)。在了解相關(guān)理論與操作技巧的情況下，要求每一名護理人員要具備高度的責任意識、端正工作態(tài)度，全面落實藥品管理工作，對病區(qū)藥品管理的相關(guān)操作流程與領取流程進行嚴格的規(guī)范。

2.4 做好藥品有效期管理工作 做好藥品有效期管理工作的重點在于制定藥品質(zhì)量檢測標準。每個藥房在調(diào)用藥品的過程中均需要符合“先進先出”的管理要求，全面落實藥品管理制度要求，依照藥品批號對使用、存儲、擺放藥品。同時，對于不同批號與不同廠家與同一藥品，需要通過專門的方法對其進行區(qū)分。另外，對于部分救護車上的藥品，也需要有針對性地制定有效期管理方案，將必要的標識帖在藥品上，防止出現(xiàn)在藥品失效的情況下用錯藥用，對患者的治療造成延誤。

3 討論

綜上所述，病區(qū)藥品管理不當將威脅患者的用藥安全，導致患者無法達到正常治療效果，甚至產(chǎn)生不良反應。因此，病區(qū)藥品規(guī)范化管理是對患者用藥安全的有效保障，對于防止用藥事故具有重要的意義。病區(qū)藥品管理人員應在日常工作中根據(jù)臨床實際用藥情況及時調(diào)整藥品的基數(shù)種類和數(shù)量，對藥品有效期的管理以及藥品儲存要求應進行嚴格執(zhí)行，使病區(qū)藥品管理趨于制度化及規(guī)范化。

參考文獻

丁長玲，成文娜，高菲，徐洋洋，張燁. 運用PDCA循環(huán)管理病區(qū)藥品的成效分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：118-120.

張小芬，吳欲曉，陳麗文，朱建英. 基層醫(yī)院團隊協(xié)作管理病區(qū)備用藥品的實踐及效果[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（08）：922-924.

周建芳，余文宇. 藥護協(xié)作管理模式在病區(qū)藥品管理中的運用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（15）：192-194.