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    Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用

    2019-11-12 03:46:52任力群呂艷玲劉萍
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:咪定丙泊酚息肉

    任力群 呂艷玲 劉萍

    【摘 要】目的:探究結(jié)腸息肉切除術(shù)中Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果。方法:對80例采取結(jié)腸息肉切除術(shù)患者(2016.6~2017.6月)為對象隨機數(shù)字表分組,對照組(40例,根據(jù)麻醉醫(yī)師經(jīng)驗應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉)、研究組(40例,應(yīng)用Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下采取右美托咪定+丙泊酚麻醉),比較不同時刻患者麻醉深度指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:A時刻組間患者麻醉深度指數(shù)比較無差異性(P>0.05),B、C、D、E、F時刻,研究組麻醉深度指數(shù)高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%低于對照組15%,有統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論:Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下在腸息肉切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚復(fù)合麻醉,效果理想,安全性高。

    【關(guān)鍵詞】Narcotrend麻醉深度監(jiān)測;右美托咪定;丙泊酚;結(jié)腸息肉切除術(shù)

    【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

    結(jié)腸息肉是指發(fā)生在結(jié)腸部位的息肉狀病變,對患者健康影響極大,結(jié)腸息肉切除術(shù)是臨床重要的治療方法[1]。右美托咪定、丙泊酚均為常用的麻醉藥物,為保證麻醉的安全性,臨床發(fā)現(xiàn)Narcotrend麻醉深度監(jiān)測可以對麻醉藥物的靈活應(yīng)用予以指導(dǎo),減少了手術(shù)的盲目性。本次研究對80例結(jié)腸息肉切除術(shù)患者分組,探究Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下,對結(jié)腸息肉切除術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉的效果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 選取80例結(jié)腸息肉切除術(shù)患者(2016年6月~2017年6月)為研究對象,數(shù)字表隨機分為2組,對照組:40例,男、女比例為21:19,年齡范圍24~57(42.6±3.7)歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級:Ⅰ級26例,Ⅱ級14例,體重47~72(63.4±2.2)kg;研究組:40例,男、女比例為23:17,年齡范圍23~61(43.1±3.4)歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級:Ⅰ級22例,Ⅱ級18例,體重43~75(63.6±2.0)kg,納入標準:年齡≥23歲,同意開展結(jié)腸息肉切除術(shù)治療,醫(yī)學(xué)倫理會批準;排除標準妊娠期(或哺乳期女性)、合并嚴重肝腎功能障礙患者,藥物過敏患者[2]。統(tǒng)計學(xué)軟件分析參與者的基礎(chǔ)資料,不存在差異性(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者手術(shù)前均予以禁食、禁水,清潔腸道,進行血常規(guī)、心電圖等檢查干預(yù)?;颊哌M入手術(shù)室后予以面罩吸氧,3L/min,建立靜脈通路,將前額皮膚油脂用乙醇棉球擦除,將Narcotrend電極片粘貼,并連接監(jiān)護儀,設(shè)置NI值,協(xié)助患者取左側(cè)體位,術(shù)前30min將1mg/kg瑞芬太尼緩慢、勻速靜脈推注,并予以0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼持續(xù)泵入,對照組根據(jù)麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉,即予以 0.2μg/kg 鹽酸右美托咪定于靜脈緩慢推注,劑量為2ml,10min內(nèi)完成注射,而后注射0.15mg/kg的丙泊酚,根據(jù)麻醉醫(yī)生對肌張力、睫毛反射反應(yīng)對患者開展手術(shù)治療;觀察組在Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下,采取右美托咪定+丙泊酚麻醉進行麻醉,及當檢測儀NI值達到設(shè)定范圍后,再對患者進行手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)NI監(jiān)測結(jié)果,對丙泊酚注速調(diào)整,當結(jié)腸鏡至回盲部時,不再應(yīng)用丙泊酚。

    1.3 觀察指標 觀察指標為麻醉不同時刻A(麻醉前時刻),B(結(jié)腸鏡置入時),C(切除息肉時刻)、D(手術(shù)結(jié)束時刻)的患者麻醉深度指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 版本為SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)指標處理分析,計數(shù)資料表示、檢驗分別(%)、2檢驗;計量資料表示、檢驗分別為()、t檢驗,P<0.05說明存在統(tǒng)計學(xué)差異性。

    2 結(jié)果

    2.1 不同時刻患者麻醉深度指數(shù)比較

    A時刻組間患者麻醉深度指數(shù)比較無差異性(P>0.05),B、C、D、E、F時刻,研究組麻醉深度指數(shù)高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%(包括惡心嘔吐患者1例)低于對照組15%(包括惡心嘔吐患者4例,呼吸抑制患者2例),差異性強(=3.914,P=0.048<0.05)。

    3 討論

    結(jié)腸息肉是臨床多發(fā)性疾病,臨床多采取手術(shù)切除治療。結(jié)腸息肉切除術(shù)因操作時間長,對麻醉要求極為嚴格。丙泊酚是常用的麻醉藥物之一,但容易出現(xiàn)呼吸抑制,且易引發(fā)心率下降,增加了手術(shù)風(fēng)險性。右美托咪定屬于α2受體激動劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用,能減輕對患者心血管的反應(yīng),是良好的麻醉輔助藥物。丙泊酚、右美托咪定聯(lián)合進行麻醉,可以減少丙泊酚的用量,預(yù)防患者出現(xiàn)體動反應(yīng),提高了手術(shù)的安全性。以往臨床對麻醉效果判斷時多根據(jù)麻醉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,存在一定的盲目性、主管性,影響手術(shù)效果。因此,需要尋找更為合理的判斷方法,以保證手術(shù)的效果。

    Narcotrend是一種新型的麻醉深度檢測儀,是以原始腦電數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過多變量統(tǒng)計學(xué)方法對原始腦電圖進行分析,從而顯示麻醉深度分級,具有準確性、客觀性的特點[3]。本次研究結(jié)果分析,研究組不同麻醉時刻麻醉深度指數(shù)高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),證實了Narcotrend麻醉深度監(jiān)測的有效性。

    綜上所述,結(jié)腸息肉切除術(shù)中在應(yīng)用右美托咪定+丙泊酚麻醉時,予以Narcotrend麻醉深度監(jiān)測,可以明確患者麻醉深度,提高了麻醉安全性。

    參考文獻

    王俊鵬,魏紅,董鐵立.Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(20):34-36.

    吉錦泉,王剛,孫柯,周國斌,王志鵬,王妍.Narcotrend麻醉深度監(jiān)測下右美托咪定復(fù)合丙泊酚在結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,35(02):264-267.

    鄧佳, 蔣璐, 許婷,等. Narcotrend麻醉深度監(jiān)測在全麻中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2016,16(2):167-170.

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