淺析加強(qiáng)公立醫(yī)院現(xiàn)金管理的思考

楊成崗

摘要：隨著當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)市場的不斷發(fā)展和變化以及醫(yī)療改革步伐不斷的推進(jìn)，越來越多的人們開始關(guān)注公立醫(yī)院當(dāng)中現(xiàn)金的管理。加強(qiáng)對公立醫(yī)院現(xiàn)金的管理可以在一定程度上提高公立醫(yī)院的管理水平并有效提高相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。本文就對公立醫(yī)院當(dāng)中的現(xiàn)金管理的重要性以及管理當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析，然后結(jié)合實際提出合理的解決措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;現(xiàn)金管理;相關(guān)思考

一、當(dāng)前公立醫(yī)院中現(xiàn)金管理的意義

（1）可以保護(hù)資金的安全

在公立醫(yī)院當(dāng)中，現(xiàn)金管理是每個醫(yī)院流動性最強(qiáng)并且也是控制風(fēng)險最高的資產(chǎn)。尤其是在醫(yī)院進(jìn)行工作的過程當(dāng)中，需要涉及到的流程都非常復(fù)雜，而且其中的環(huán)節(jié)也非常多，涉及到的相關(guān)工作人員范圍廣，如果不能夠有效加強(qiáng)對現(xiàn)金管理的力度和監(jiān)管的力度，當(dāng)工作出現(xiàn)漏洞或是差錯的時候，就有可能會產(chǎn)生貪污或是挪用公款的現(xiàn)象，這樣一來就會造成醫(yī)院資金和名譽(yù)上損失，從而進(jìn)一步影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營，給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的損失。

（2）保證會計信息的真實性和完整性

要想有效保證醫(yī)院當(dāng)中的會計信息在采集、分類、記錄以及最終匯總中各個環(huán)節(jié)當(dāng)中的真實性和完整性，就要加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)金管理的力度，并且還要不斷完善當(dāng)前貨幣資金內(nèi)部控制制度。而且保證醫(yī)院會計信息真實性和完整性還可以在一定程度上客觀地反映當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營活動的真實情況，有效的促進(jìn)醫(yī)院日后的發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院先進(jìn)管理當(dāng)中存在的問題

（1）管理觀念缺失，管理體系不足

在最近幾年來，我國公立醫(yī)院的實際情況都是依靠相關(guān)政府的財政補(bǔ)貼來保持自身的收支平衡，所以當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理意識都非常薄弱。這就導(dǎo)致當(dāng)前我國公立醫(yī)院對有關(guān)財務(wù)管理方面的工作中的重視程度不足，還有些醫(yī)院盲目的認(rèn)為只要醫(yī)院做好相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)工作就能有效的推動醫(yī)院的發(fā)展。而且公立醫(yī)院當(dāng)中領(lǐng)導(dǎo)層對現(xiàn)金管理的不重視會直接導(dǎo)致現(xiàn)金管理工作的內(nèi)部管理體系出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象，而且有些醫(yī)院甚至沒有科學(xué)合理的設(shè)置現(xiàn)金管理崗位也沒有安排相應(yīng)的工作人員進(jìn)行上崗任職;有些醫(yī)院為了減少自己成本的開支就直接指揮會計核算人員到現(xiàn)金出納崗位。與此同時，當(dāng)前有些公立醫(yī)院也缺乏行之有效的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)重缺失完整的現(xiàn)金管理工作制度。

（2）工作人員素質(zhì)偏低，信息化程度不高

因為當(dāng)前我國大多數(shù)公立醫(yī)院對現(xiàn)金管理工作都不重視，所以這也在一定程度上導(dǎo)致多數(shù)公立醫(yī)院當(dāng)中現(xiàn)金管理的和工作人員的職業(yè)素養(yǎng)比較低，有些人員沒有接受過會計基礎(chǔ)核算規(guī)范方面比較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識技能的培訓(xùn)就直接上崗，導(dǎo)致在工作崗位當(dāng)中很多人員對公立醫(yī)院的現(xiàn)金管理的基本賬務(wù)的處理流程不清楚，更不能為醫(yī)院在有關(guān)財務(wù)管理工作緊急情況之下進(jìn)行出謀劃策。除此之外，隨著科學(xué)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，我國很多行業(yè)當(dāng)中的信息化程度也在不斷的提高，會計電算化也已經(jīng)在各行各業(yè)的會計管理工作當(dāng)中廣泛應(yīng)用起來。但是在實際情況當(dāng)中仍然有一些公立醫(yī)院的現(xiàn)金管理工作使用傳統(tǒng)的人工記賬方式，如果在工作的過程當(dāng)中相關(guān)人員稍有差錯就有可能會給醫(yī)院的正常經(jīng)營帶來巨大的負(fù)面影響，而且人工記賬可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的財政支出出錯。此外，使用傳統(tǒng)的人工方法，醫(yī)院內(nèi)部的會計信息不能得到及時有效的反饋和共享，現(xiàn)金管理工作的信息化建設(shè)程度不足。

（3）采購成本高，設(shè)備審批不嚴(yán)

在我國的公立醫(yī)院當(dāng)中有關(guān)流動資產(chǎn)的管理方面仍然存在著較大的問題。一是，有些公立醫(yī)院當(dāng)中會經(jīng)常出現(xiàn)比較嚴(yán)重的患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況，應(yīng)收賬款長期不能流回到醫(yī)院的實際賬務(wù)當(dāng)中，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營成本出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象，此類問題長期得不到有效地解決還可能會導(dǎo)致最后醫(yī)院的資金鏈斷裂。二是，醫(yī)院在購買相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥品方面的工作有待改進(jìn)，而且醫(yī)院采購醫(yī)療物資的渠道也比較單一。此外，因為醫(yī)院在有關(guān)醫(yī)療物資方面沒有進(jìn)行有效地管理。三是，還有些公立醫(yī)院沒有建立嚴(yán)格的審批制度來對醫(yī)療設(shè)備的采購過程進(jìn)行規(guī)范，如此來就有可能會引進(jìn)有質(zhì)量問題的醫(yī)療設(shè)備，而且有些大型醫(yī)療設(shè)備在引進(jìn)之前也沒有進(jìn)行充分的研究論證，醫(yī)院當(dāng)中的預(yù)算管理制度形同虛設(shè)。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的有效措施

（1）加強(qiáng)管理意識，健全內(nèi)部體系

為了更有效加強(qiáng)公立醫(yī)院對現(xiàn)金的管理，首先應(yīng)該醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該提高管理意識。所以第一，醫(yī)院要對傳統(tǒng)的財政補(bǔ)貼模式下的現(xiàn)金管理意識進(jìn)行轉(zhuǎn)變，深刻認(rèn)識到在當(dāng)前激烈的競爭市場當(dāng)中，醫(yī)院只有不斷提高現(xiàn)金管理工作的重視程度，并加強(qiáng)相關(guān)的管理，才可能在競爭市場當(dāng)中站穩(wěn)腳步。醫(yī)院內(nèi)部可以定期進(jìn)行培訓(xùn)或是舉辦教育講座，加強(qiáng)宣傳的力度，有效地提高財務(wù)工作人員對公立醫(yī)院現(xiàn)金管理工作的危機(jī)意識。還要在深入了解現(xiàn)金管理工作對提高公立醫(yī)院管理水平以及保障醫(yī)療服務(wù)效果等方面的促進(jìn)作用的基礎(chǔ)上，不斷的樹立現(xiàn)代化的公立醫(yī)院的管理觀念。第二，醫(yī)院要完善相關(guān)的內(nèi)部控制體系。醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照事業(yè)單位會計準(zhǔn)則等有關(guān)于現(xiàn)金管理的法律法規(guī)，并綜合考慮多方面因素科學(xué)合理的設(shè)置億元現(xiàn)金管理部門和相關(guān)崗位，在聘請財務(wù)工作人員時要優(yōu)先選拔有豐富工作經(jīng)驗的人員或是有著較高的專業(yè)技術(shù)水平的。

（2）提高工作人員的素質(zhì)

工作人員的職業(yè)素養(yǎng)也能在一定程度上推動醫(yī)院現(xiàn)金管理工作的進(jìn)行。所以醫(yī)院要提高現(xiàn)金管理人員的綜合素質(zhì)，可以從從業(yè)經(jīng)驗以及財務(wù)管理經(jīng)驗兩方面加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)力度。一是，提高工作人員的薪資待遇，當(dāng)然也要提高工作人員的入職門檻，不斷的吸引高素質(zhì)復(fù)合型人才到現(xiàn)金管理崗位工作。二是，就是醫(yī)院要加強(qiáng)對現(xiàn)金管理人員的培訓(xùn)力度，定期舉辦一些有關(guān)財務(wù)管理方面的理論知識以及從業(yè)經(jīng)驗培訓(xùn)班，鼓勵相關(guān)的工作人員參加資格考試認(rèn)證，對管理人員的知識系統(tǒng)進(jìn)行更新，有效提高工作人員的知識素養(yǎng)。

從文中了解到，雖然我國的公立醫(yī)院在管理方面仍然存在著管理意識不足、內(nèi)部管理體系不全以及相關(guān)的人員素質(zhì)不高的現(xiàn)象，但是只要醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制并完善工作環(huán)境，建立合理有效的考核機(jī)制，就能有效解決存在的問題，為我國公立醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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