0.05;術(shù)后觀察組疼痛閾值與脊柱功能評分較對照組低;術(shù)中出血量較對照組少,手術(shù)時間、下床活動與住院時間較對照組短,P【關鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定;胸腰椎骨折;臨床效果【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】B【文"/>
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    經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果

    2019-11-12 01:58:02于鵬
    健康大視野 2019年20期
    關鍵詞:釘棒椎弓經(jīng)皮

    于鵬

    【摘 要】目的:研究經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果。方法:取我院胸腰椎骨折患者82例為研究對象,隨機分觀察組(經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定)與對照組(傳統(tǒng)開放椎弓釘棒內(nèi)固定)各41例,比較手術(shù)指標、疼痛閾值與脊柱功能。結(jié)果:術(shù)前兩組疼痛閾值與脊柱功能無差異,P>0.05;術(shù)后觀察組疼痛閾值與脊柱功能評分較對照組低;術(shù)中出血量較對照組少,手術(shù)時間、下床活動與住院時間較對照組短,P<0.05(具統(tǒng)計學差異)。結(jié)論:對胸腰椎骨折患者采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療能緩解疼痛,減少出血量且縮短下床活動時間,改善脊柱功能,值得借鑒。

    【關鍵詞】經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定;胸腰椎骨折;臨床效果

    【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

    臨床常見的骨科疾病為胸腰椎骨折,是脊柱骨折較常見類型,患者表現(xiàn)出活動障礙或胸腰背疼痛等特征,病情加重可能會造成不同程度的臟器損傷,嚴重影響生活質(zhì)量,治療方法以外科手術(shù)為主,給予患者傳統(tǒng)開放椎弓釘棒內(nèi)固定手術(shù)治療能提高療效,但存在創(chuàng)傷性強或出血量多等缺陷,過度撐開造成機體發(fā)生椎旁肌失神經(jīng)支配損傷,導致患者術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥,影響手術(shù)效果。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,臨床采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療該病癥患者,療效顯著且促進脊柱功能恢復正常,具時效性。為分析經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果,報道如下:

    1 資料和方法

    1.1資料 取2016年10月-2019年4月我院收治的胸腰椎骨折患者82例,觀察組(n=41):男21例,女20例,年齡20-73歲,平均(44.57±25.03)歲;受傷時間1-6h,平均(3.14±1.02)h;對照組(n=41):男22例,女19例,年齡21-74歲,平均(44.63±7.01)歲;受傷時間1-7h,平均(3.25±1.14)h。各資料無差異(P>0.05),可比。

    1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)開放椎弓釘棒內(nèi)固定,給予患者全身麻醉+俯臥位,在G型臂X線機輔助下明確傷椎部位,以傷椎椎體為基點,沿棘突方向兩側(cè)延伸行縱行切口,將皮膚切開后對筋膜或棘突骨面分離,暴露上下椎體關節(jié)突,將傷椎上下關節(jié)突軟組織清理,經(jīng)關節(jié)突暴露后明確進針點位置,鉆孔后取定位針沿椎弓根深入椎體前緣,調(diào)整進針點方向,擴展入路后選擇較適宜椎弓根螺釘置入其中,與對側(cè)置釘方法保持一致,將短釘置入骨折椎體部位,待椎弓根釘位置較滿意后合理安放預彎好的內(nèi)固定,縱向撐開后安放螺母,復位完成后采取止血措施,利用生理鹽水對傷口沖洗,合理放置引流管后將皮膚縫合即可。觀察組實施經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定,給予患者俯臥位+氣管插管麻醉,G型臂X線機輔助下明確傷椎部位,沿椎弓根中心體表投影行1.5cm縱行切口,將皮膚、皮下組織與深筋膜切開,鈍性分離纖維肌肉至橫突與關節(jié)突,將椎弓根投影的外緣穿刺針傾斜10度進針至骨內(nèi)2cm位置,將穿刺針與終板保持平行,拔出內(nèi)心后將導絲置入其中,將穿刺針取出后置入3枚椎弓根釘,同時導入保護套管與擴大管,將椎弓根螺釘經(jīng)導絲擰入椎體,取出導絲后明確內(nèi)固定位置,置入置棒器后將上下螺帽擰緊,利用撐開器實施撐開復位,恢復椎體高度后擰緊所有的螺帽,將切口縫合即可。

    1.3 療效評價

    手術(shù)指標:測定手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動與住院時間。

    采用視覺模擬評分法測定疼痛閾值,0-10cm直尺表示不同程度疼痛,0端表示無疼痛,10端表示劇烈疼痛,統(tǒng)計患者主訴的疼痛程度,得分越低表示疼痛感越輕;采取Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表評價脊柱功能。

    1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料(手術(shù)指標、疼痛閾值與脊柱功能)(),t檢驗。計數(shù)資料[n/(%)],檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1手術(shù)指標

    觀察組術(shù)中出血量較對照組少,手術(shù)時間、下床活動與住院時間較對照組短,P<0.05(具統(tǒng)計學差異),見表1。

    2.2 疼痛閾值與脊柱功能

    術(shù)前兩組疼痛閾值與脊柱功能無差異,P>0.05;術(shù)后觀察組疼痛閾值與脊柱功能評分較對照組低,P<0.05,見表2。

    3 討論

    胸腰椎骨折是臨床較常見的骨科疾病,指的是外力導致胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)性破壞,誘導因素為高空墜落或交通事故等,具有較高的致殘率,影響生活質(zhì)量,臨床治療方法以外科手術(shù)為主,傳統(tǒng)開放椎弓釘棒內(nèi)固定術(shù)療效欠佳,因此給予患者新型的手術(shù)治療具重要意義,具時效性。

    有研究報道,經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療該病癥患者能提高療效,其屬于導針技術(shù),能對傷椎復位且提高內(nèi)固定的穩(wěn)定性,具有切口小或并發(fā)癥少特點,與微創(chuàng)原理相符合,避免對廣泛軟組織或肌肉造成破壞,避免肌肉發(fā)生萎縮壞死或生凈化,避免對機體造成嚴重創(chuàng)傷,患者具有較高的耐受度與接受度,臨床被廣泛應用,具有可行性。

    在本次研究中,術(shù)前兩組疼痛閾值與脊柱功能無差異,P>0.05;術(shù)后觀察組疼痛閾值與脊柱功能評分較對照組低;術(shù)中出血量較對照組少,手術(shù)時間、下床活動與住院時間較對照組短,P<0.05(具統(tǒng)計學差異),說明本研究與李曉東,李冠軍,王琳等[1]文獻報道基本一致。

    綜上所述,對胸腰椎骨折患者采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療能緩解疼痛,減少出血量且縮短下床活動時間,改善脊柱功能,值得借鑒。

    參考文獻

    李曉東,李冠軍,王琳等.經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(03):237-238.

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