關(guān)于流感疫苗現(xiàn)狀和部分醫(yī)務人員優(yōu)先接種流感疫苗的探討

嚴志偉

【摘 要】全球流感大流行于1918年發(fā)生，至今已有100多年的時間，迄今為止，流感依然是無法控制的傳染病。在一些發(fā)達國家，流感疫苗接種率高達70%左右，在醫(yī)務人員、老年人等指定人群中流感疫苗的接種率高達90%左右。然而，在我國，接種流感疫苗的人群非常少，致使流感疫苗接種率非常低，每年大約只有百分之二到百分之三的人接種流感疫苗。本論文主要論述了流感疫苗接種的現(xiàn)狀和必要性，其次對接種疫苗的意義進行了闡述，對醫(yī)務人員接種流感疫苗的重要性進行了分析，最后，對于優(yōu)先接種流感疫苗的群體進行了探討。

【關(guān)鍵詞】流感疫苗;醫(yī)務人員;流感

【中圖分類號】R511.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

一、流感疫苗的現(xiàn)狀

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染病，也是一種傳染性強、傳播速度較快的疾病。由于流感病毒的多變性，相應的流感疫苗每年都會發(fā)生變化，不斷更換新的疫苗成分，導致流感疫苗保護期短，需要每年接種。但是，大部分人認為一生只需要接種一次流感疫苗或者不需要接種疫苗，乃至某些反疫苗者會懷疑疫苗的真實屬性?，F(xiàn)在每年接種的只是季節(jié)性流感疫苗，分為兩種接種程序，0-36月齡兒童最短需要在兩周內(nèi)接種2次小劑量（0.25ml）流感疫苗，36月齡以上兒童及成人需要接種一次大劑量（0.5ml）流感疫苗，這樣才能有效的發(fā)揮流感疫苗的作用。假如在流感的流行期，即便在流感流行之前已經(jīng)接種過流感疫苗，一旦發(fā)現(xiàn)所種流感疫苗與當前流行的流感病毒型不符，無法起到保護作用，還需要接種最新的流感疫苗。由于每年都需要對流感病毒毒株進行預測和更換，這在一定程度上影響了疫苗的及時性以及產(chǎn)量，也對國家和人民經(jīng)濟造成了負擔。

二、接種流感疫苗的意義和人群

通過接種流感疫苗預防流感及其并發(fā)癥是最為經(jīng)濟可靠的方法。由于流感病毒存在自限性，對于健康的成年人群危害較少，對于嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者造成的危害較大，容易引起急性肺炎等并發(fā)癥，嚴重者甚至造成死亡，因此通過流感疫苗保護免疫力相對較弱的人群，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，提高個人生活質(zhì)量，維持健康的身體狀態(tài)，是接種流感疫苗的主要意義。

另外，通過疫苗接種預防人群流感流行的進一步要求是在疫苗充足的情況下，擴大疫苗接種的范圍，從而抑制流感病毒的發(fā)生發(fā)展。所以，在優(yōu)先對高危人群接種疫苗的基礎(chǔ)上，提高全人群疫苗接種率，進一步遏制流感病毒傳播的速度，對于于減少流感的發(fā)病率，提高人群健康程度，降低國家財政支出和醫(yī)療資源的占用具有重要意義。

三、醫(yī)務人員接種流感疫苗的重要性

醫(yī)務人員接種流感疫苗能夠保護患者不被感染。醫(yī)務人員是極易接觸流感的人群，因為他們是流感和流感并發(fā)癥高危人群經(jīng)常接觸的群體，在工作過程中可能會攜帶流感病毒，雖然不一定發(fā)病，但與此同時，醫(yī)務人員又成了傳染源，危害免疫力低下的易感人群。根據(jù)相關(guān)研究表明，如果醫(yī)務人員被傳染了流感病毒，就會上增加院內(nèi)感染的風險，假如醫(yī)務人員疫苗接種不及時，住院的患者會有三分之一的人被傳染流感，在醫(yī)療有關(guān)的流感病例中，大約百分之十的患者會因為流感并發(fā)癥而死亡。醫(yī)務人員接種流感疫苗可以明顯的降低住院患者發(fā)病的風險。2005年至2012年期間，意大利研究了61323例住院患者獲得性流感樣病例發(fā)病率和醫(yī)務人員流感疫苗接種率之間的關(guān)系，通過研究發(fā)現(xiàn)，住院患者的流感發(fā)病率伴隨著醫(yī)務人員疫苗接種率的降低從百分之一點一提升到了百分之五點七，兩者呈明顯負相關(guān)關(guān)系。已有相關(guān)資料顯示，醫(yī)務人員接種流感疫苗可以有效的降低醫(yī)務工作人員向易感患者的傳染力度。因此，醫(yī)務人員要始終牢記《希波克拉底誓言》中不害人的教導。衛(wèi)生系統(tǒng)應該積極的引進現(xiàn)代醫(yī)學的新方法、新技術(shù)以及新理念，在最大程度上有效的降低患者醫(yī)源性感染的風險，特別是因為醫(yī)務人員傳染的患病風險。

四、對于部分醫(yī)務工作者優(yōu)先接種流感疫苗的探討

如何在最大可能預防流感的基礎(chǔ)上，將有限的疫苗接種給最需要接種的醫(yī)務工種，是一個值得思考的問題。我認為，以下醫(yī)務工作者應當按照先后順序接種流感疫苗

（一）預檢及急診人員。在醫(yī)院體系中，預檢臺工作人員和急診工作人員是最先接觸患者的群體，在患者疾病未知的情況下，這部分醫(yī)務工作者需要與其進行接觸。同時，由于每日接觸患者數(shù)量眾多，他們極易成為傳染病傳播的橋梁。因此，接種流感疫苗對于保護預檢和急診工作人員以及與其接觸的患者是非常重要的。

（二）呼吸內(nèi)科及胸外科工作人員。相較于預檢人員接觸患者的未知性，呼吸內(nèi)科醫(yī)務工作者是每年流感流行時流感患者最主要的接觸群體，為呼吸內(nèi)科工作者接種流感疫苗，能夠有效的保護醫(yī)務工作者及與其接觸的患者，是非常有針對性的手段。

（三）兒科及婦產(chǎn)科工作人員。該部分工作人員主要接觸孕婦和兒童，而在流感的流行中，孕婦和兒童是流感的主要易感群體，非常容易感染流感病毒，且感染后發(fā)病較重。

（四）老年慢性病護理人員及病房工作人員。與兒童相同，免疫力低下的老年人也是流感的主要易感人群，同時，發(fā)生流感的老年人極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命。因此，為護理老年人的工作人員接種流感疫苗意義重大。

（五）其他工作人員。與以上群體相比，收費室，醫(yī)技科，防保科，手術(shù)室，ICU等部門接觸和傳播流感病毒的幾率相對較低，其中收費室、醫(yī)技科和防?？婆c患者接觸較少并且相對處在隔離環(huán)境，而手術(shù)室與ICU本身即為無菌工作環(huán)境，因此，接種流感疫苗的迫切性并不強烈。

五、結(jié)論

綜上所述，國內(nèi)醫(yī)務人員接種流感疫苗具有必要性，這樣可以有效的控制流感疫情的發(fā)展，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。隨著我國經(jīng)濟實力的不斷發(fā)展壯大，相信在不久的將來，我們一定可以將為所有醫(yī)務人員接種流感疫苗納入常規(guī)工作，控制流感的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻

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