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    老年??谱o士核心能力評價指標的構(gòu)建研究

    2019-11-12 01:58:02田志禾李姜園聞麗芬
    健康大視野 2019年20期

    田志禾 李姜園 聞麗芬

    【摘 要】目的:探索建立適合我國國情的老年專科護士核心能力評價指標體系。方法:通過大量的文獻回顧,分析??谱o士及其核心能力的概念和特點,明確老年??谱o士核心能力評價指標體系并進行權(quán)重分析,初步構(gòu)建老年??谱o士核心能力評價指標體系一、二級指標的內(nèi)容、維度及有關(guān)的三級條目。結(jié)果:確立了包括臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協(xié)作能力及職業(yè)態(tài)度、價值觀、倫理決策等7個一級指標,包含評估、健康教育、專業(yè)技術(shù)操作等39個二級指標,包含臨床疾病康復指導、臨床基礎(chǔ)護理操作技術(shù)、急危重癥識別與搶救能力等在內(nèi)的43個三級指標。結(jié)論:對于老年專科護士核心能力評價指標體系各級指標可行性高,能夠為老年??谱o士培訓的策略制定、課程設(shè)置及效果評價提供客觀標準,促進老年??谱o士系統(tǒng)培養(yǎng)及老年專科護理的發(fā)展,以期促進護理質(zhì)量的提高,值得臨床借鑒。

    【關(guān)鍵詞】老年??谱o士;核心能力評價;臨床疾病;護理診斷

    【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

    隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,老年人口快速增加,使得老年護理隊伍的建設(shè)面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016— 2020 年)指出:大力推進老年護理,為老年患者等人群提供健康管理、康復促進、長期護理等服務;健全完善老年護理相關(guān)服務指南和規(guī)范;加強老年護理服務隊伍建設(shè),開展老年護理從業(yè)人員培訓,不斷提高服務能力[1]。美國最早將“核心能力”概念引入護理領(lǐng)域,并對護士核心能力進行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采取問卷調(diào)查的方式,對我院老年病科中隨機篩選的100名老年護理人員進行調(diào)查,其中具有初級職稱58人,中級職稱32人,高級職稱10人;20-30歲46人,30-40歲39人,40歲以及上15人。納入標準:①從事老年護理工作;②能正常閱讀和表達;③知情同意并自愿參加。對老年??谱o士是否應具備相應能力(照護能力、領(lǐng)導能力、協(xié)作能力、指導能力、研究能力與倫理決策、道德代言和評判能力等)、以及對老年??谱o士的更高要求進行調(diào)查,得出:97%以上的老年護理人員認為老年??谱o士應具備以上核心能力,只有3%的人認為不一定全部具備以上核心能力。

    1.2 篩選出排名前五種疾病 篩選出2018年1月1日-2018年12月31日我院老年病科收治的987名老年病患者中,排名前五位的疾病種類,分別為:肺部感染、高血壓病3級、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死。其中45-59歲45人,六十歲及以上942人。

    1.3 從五種疾病中得出護理診斷 根據(jù)對我院老年患者所有疾病的排名前五類進行排列,經(jīng)過分析與討論,從五類疾病中分別找出存在的護理問題,得出共性護理診斷9項分別為:氣體交換受損、活動無耐力、有受傷的危險、有感染的危險、疼痛、潛在并發(fā)癥、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、知識缺乏。其余護理診斷共計7項,包含清理呼吸道無效、軀體移動障礙、生活自理能力缺陷、有誤吸的危險、語言溝通障礙、便秘、有皮膚完整性受損的危險。

    1.4 核心能力評價指標擬定 課題組成員在綜合國內(nèi)外??谱o士核心能力評價體系的相關(guān)研究基礎(chǔ)上,遵循科學性、實用性、可行性等原則,運用文獻回顧法、理論分析,檢索老年??谱o士(GNS)的相關(guān)術(shù)語,根據(jù)得出的我院老年患者前五種疾病中存在的16項護理問題,從每一項護理診斷中找出老年??谱o士應具備的核心能力,經(jīng)過課題組多次討論及分析,初步擬訂了老年??谱o士核心能力評價指標庫包含臨床護理能力、教學能力、研究能力、咨詢能力、社會組織與管理能力、協(xié)作能力及職業(yè)態(tài)度、價值觀、倫理決策等在內(nèi)的89項指標。

    2 結(jié)果

    2.1 咨詢專家的可靠性

    (1)專家的權(quán)威程度:20位專家均是云南省老年護理管理中在該領(lǐng)域有較高的權(quán)威性,咨詢結(jié)果可信。(2)專家的積極性:本研究兩輪問卷共發(fā)放60份問卷調(diào)查表,有效回收率均為100%,表明專家積極性高。(3)專家意見的協(xié)調(diào)程度:專家意見的協(xié)調(diào)程度用各指標的變異系數(shù)表示。變異系數(shù)說明咨詢專家各級指標重要性的波動程度,變異系數(shù)越小,專家意見的協(xié)調(diào)程度越高[2]。

    2.2 老年??谱o士核心能力評價指標體系的構(gòu)建

    根據(jù)兩輪專家意見,確立了老年??谱o士核心能力評價指標體系,并進行權(quán)重分析后得出7個一級指標、39個二級指標、43個三級指標。

    3 討論

    臨床護理能力是老年??谱o士核心能力的關(guān)鍵,臨床護理能力得分最高,表明專家們認為臨床護理能力是老年??谱o士核心能力的關(guān)鍵和基礎(chǔ),這與國際國內(nèi)各??谱o士核心能力的研究相一致[3]。而最能體現(xiàn)老年專科護士臨床護理能力的指標包括:二級指標中權(quán)重排名前三的評估能力、健康教育能力、專業(yè)技術(shù)操作能力,以及得分相對較髙的獨立判斷、解決??埔呻y問題能力,預見潛在問題能力,制定護理計劃能力和應對急性突發(fā)事件的能力;三級指標中的安全風險評估、臨床疾病康復指導、臨床基礎(chǔ)護理操作技能、評估老年人功能狀態(tài)能力、老年急危重癥識別與搶救能力。

    構(gòu)建老年??谱o士核心能力評價體系,可以促進老年臨床護理專科的發(fā)展,為老年專科護士培訓的策略制定、課程設(shè)置及效果評價提供客觀標準,具有學術(shù)價值。同時通過提高老年臨床??谱o士的核心能力,可促進老年??谱o士系統(tǒng)培養(yǎng)及老年??谱o理的發(fā)展,以期促進護理質(zhì)量的提高,有效保證護理安全,具有良好的社會效益。

    參考文獻

    全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)[J].中國護理管理,2017,17(1):1-5.

    劉祚燕.陳茜.黃兆晶.等.老年??谱o士培訓學員對老年人態(tài)度及知識的調(diào)查分析[J].護理研究,2014,28(1C):299-300.

    曾光.現(xiàn)代流行病學方法與應用[M].北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1994:250-270.

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