門診西藥房抗菌藥物的應(yīng)用觀察

紀(jì)召萌

【摘 要】目的：分析門診西藥房抗菌藥物的應(yīng)用情況，具體統(tǒng)計抗菌那藥物常用種類，探究不良使用情況。方法：選定2017年2018年1月-2019年1月本院門診病人抗菌藥處方214張（36種藥物），統(tǒng)計抗菌藥物使用頻率列前4位藥物，并分析不合理用藥情況。結(jié)果：抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類;抗菌藥物不合理使用情況發(fā)生率為4.21%（9/214）;患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)12次，發(fā)生率為5.61%（12/214）。結(jié)論：門診抗菌素使用較多，基本符合規(guī)范要求，但也存在不合理使用情況，需在今后工作中予以預(yù)防和糾正。

【關(guān)鍵詞】門診;抗菌素;喹諾酮類;頭孢菌素類;青霉素類;大環(huán)內(nèi)酯類;不合理使用

【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

抗菌藥物臨床應(yīng)用廣泛，具體指具有抑菌或殺菌活性的藥物，目前臨床種類較多，主要包括：喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和磺胺類等，主要經(jīng)由放線菌、細(xì)菌、真菌等微生物培養(yǎng)獲得，或者用化學(xué)半合成方法制造得來，在疾病治療中發(fā)揮重要作用[1]。但目前臨床上抗菌藥物耐藥性不斷增強(qiáng)，耐藥菌株較多，且存在抗菌藥物濫用情況，因此抗菌藥物使用情況受到社會各界廣泛關(guān)注。門診藥房在抗菌藥分發(fā)使用過程中發(fā)揮著重要的作用，為了保證藥物合理使用，減少耐藥性，并提高藥物療效，臨床應(yīng)重視抗菌藥物的使用和管理，探究分析不合理使用情況，明確具體誘因，在今后工作中予以有效預(yù)防[2]。本文對門診抗菌藥物使用情況進(jìn)行了分析匯總，明確高頻使用藥物種類，并探究分析抗菌藥物不合理使用情況，為今后管理與改革工作提供科學(xué)指導(dǎo)意見，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月本院門診抗菌藥物處方214張，排除抗結(jié)核分枝桿菌藥物，對應(yīng)患者臨床資料完整。

1.2 方法 對全部處方進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計核對藥物品種，重點分統(tǒng)計藥物使用不合理情況和患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，匯總后做進(jìn)一步分析。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計214張?zhí)幏街兴幬锍霈F(xiàn)頻率;②統(tǒng)計不合理用藥情況，按照原因分析比較。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用頻率

抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類，詳見表1。

2.2 不合理使用情況

抗菌藥物不合理使用情況發(fā)生率為4.21%（9/214），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng) 患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)12次，發(fā)生率為5.61%，具體不良反應(yīng)情況統(tǒng)計如下，詳見表3。

3 討論

抗菌藥物在門診西藥房中占據(jù)重要地位，也是臨床常用藥物之一，具有較強(qiáng)的殺菌和抑菌效果，但是目前臨床上存在抗菌藥物濫用情況，導(dǎo)致患者耐藥性增強(qiáng)，耐藥菌株不斷增加，相應(yīng)地臨床上抗菌藥物種類不斷增多，對抗菌藥物管理工作提出了更高要求。因此在門診西藥房工作開展中，明確抗菌藥物使用情況，進(jìn)行科學(xué)有效管理，避免不合理使用情況，降低患者不良反應(yīng)至關(guān)重要[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：抗菌藥物使用頻率列前4為藥物分別為喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類;抗菌藥物不合理使用情況發(fā)生率為4.21%（9/214）;患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)12次，發(fā)生率為5.61%（12/214）。具體分析如下：本次研究指出，門診西藥房抗菌藥物使用中，喹諾酮類藥物應(yīng)用較為廣泛，此類藥物抗菌機(jī)制獨特，具有抗菌活性強(qiáng)、半衰期較長的優(yōu)勢，同時日給藥次數(shù)較少，且無需進(jìn)行藥敏試驗，臨床應(yīng)用便捷，患者接受度較高，同時此藥物對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、莫拉菌和產(chǎn)酶流感嗜血桿菌具有較高的抗菌活性，對軍團(tuán)菌、支原體和沙眼衣原體也具有良好的抗菌作用，但存在日消費(fèi)較高的弊端。頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用也比較廣泛，具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、毒性低等優(yōu)勢，且適用于各個年齡段患者，通常為抗感染患者治療的首選藥物，本次研究門診給藥中以頭孢呋辛、頭孢曲松為主。此外大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物應(yīng)用也較為廣泛，主要包括克拉霉素、阿奇霉素和羅紅霉素等，對肺炎支原體、流感嗜血桿菌和肺炎衣原體具有較強(qiáng)的作用，且且口服生物利用度較高，不良反應(yīng)少，具有使用優(yōu)勢。

但在抽查分析過程中，發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥情況，原因包括選藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、聯(lián)合給藥不合理等，比如有的醫(yī)師在開具處方時，將氨曲南應(yīng)用于滑膜炎、淋巴結(jié)炎治療中，而上述疾病感染菌通常為非革蘭氏陰性菌，氨曲南則對需氧格蘭陰性菌具有較高的抗菌活性，也有處方中給藥方法不當(dāng)，以青霉素使用為例，有的指導(dǎo)患者1次/d，但青霉素類藥物半衰期較短，需在1d內(nèi)多次給藥，還有處方中聯(lián)合用藥方案不合理，存在同類或者同種抗菌藥物不同劑型聯(lián)合應(yīng)用情況，需在今后工作中予以針對性處理。此外不合理用藥還與溶媒選用不當(dāng)和缺乏指征有關(guān)，在今后工作中需格外注意，同時服藥過程中還要注重觀察患者不良反應(yīng)情況，做好安全把控工作。

綜上，門診抗菌素使用較多，基本符合規(guī)范要求，但也存在不合理使用情況，需在今后工作中予以預(yù)防和糾正。

參考文獻(xiàn)

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