抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的檢測及臨床意義

【摘 要】目的：分析抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的檢測及臨床意義。方法：選取本院2016年1月至2018年12月收治的肝病患者152例，均行相關(guān)抗體檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：152例肝病患者中單一抗SSA抗體（+）患者占比86.84%，抗SSA抗體（+）和抗SSB抗體（+）患者占比9.87%，單一抗SSB抗體（+）患者占比3.29%;抗SSA抗體陽性率明顯高于抗SSB陽性率（P<0.05）;抗核抗體（ANA）陽性患者占比88.16%，ANA陰性患者占比1.84%;ANA滴度1：100患者占比（16.45%）明顯高于1：320～1：1000患者占比（71.71%）（P<0.05）;抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）患者中原發(fā)性膽汁性肝硬化占比42.11%，藥物性肝損害占比15.13%，自身免疫性肝炎占比14.47%，慢性丙肝占比13.82%，其中原發(fā)性膽汁性肝硬化患者比例明顯高于其他病因患者比例（P<0.05）;152例肝病患者合并干燥綜合征者比例為9.21%。結(jié)論：肝病患者抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）提示患者可能出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝、干燥綜合征，為了明確診斷，應結(jié)合隨訪、實驗室檢驗等結(jié)果進行綜合性判斷。

【關(guān)鍵詞】抗SSB抗體;抗SSA抗體;肝病;檢測

臨床中肝病患者隨著病情的進展，常會合并多種并發(fā)癥，累及其他組織器官、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重威脅患者生命健康。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和發(fā)展，抗核抗體（ANA）譜（包括抗SSB、抗SSA等抗體）檢測在臨床中得到了逐步應用和推廣?？筍SA和抗SSB是干燥綜合征的標志性抗體，通過檢測抗SSB、抗SSA等抗體檢測，可有效篩查肝病、風濕病，對醫(yī)師診療患者病情具有積極的指導意義。為了明確抗SSA和抗SSB抗體在肝病患者的意義，本文以我院收治的肝病患者152例為研究對象，展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月至2018年12月收治的152例肝病患者。納入標準：①符合《肝病診療指南》中的診斷標準[1];②均行自身抗體檢測。排除標準：①溝通障礙;②血液疾病;③合并心、肺、腎等嚴重功能障礙;④臨床資料缺失;⑤腦血管疾病?；颊吣?1例，女71例，年齡29～78歲，平均（58.52±4.13）歲?；颊呔@知情權(quán)。

1.2方法

全部患者均清晨空腹經(jīng)肘靜脈采血3～5ml，分離血清后采用間接免疫熒光法行ANA檢測，測定抗SSB抗體、抗SSA抗體;ANA陽性滴度以≥1/100為準[2];檢測試劑源于美國貝克曼公司。

1.3 觀察指標方法

（1）分析肝病患者的抗SSA抗體、抗SSB抗體檢測結(jié)果。

（2）分析肝病患者的ANA檢測結(jié)果。

（3）統(tǒng)計不同病因患者的抗SSA抗體、抗SSB抗體檢出情況。

（4）統(tǒng)計干燥綜合征患者比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理152例肝病患者患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗無序分類資料（%、n），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1 152例肝病患者抗SSA和抗SSB抗體檢測結(jié)果分析

根據(jù)檢驗結(jié)果可知，152例肝病患者中單一抗SSA抗體陽性患者132例（86.84%），單一抗SSB抗體患者陽性5例（3.29%），抗SSA抗體和抗SSB抗體均為陽性患者15例（9.87%），其中抗SSA抗體陽性率高于抗SSB抗體陽性率（X2=214.310，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 152例肝病患者ANA檢測結(jié)果分析

ANA陽性患者134例（88.16%），ANA陰性患者18例（1.84%）。ANA滴度1：100患者比例16.45%（25/152）高于1：320～1：1000患者比例71.71%（109/152）（P<0.05），詳見表1。

2.3 不同病因患者的抗SSA、抗SSB檢出情況

152例肝病抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）患者中包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、慢性丙肝，其中原發(fā)性膽汁性肝硬化患者比例遠高于其他患者（P<0.05），詳見表2。

2.4 干燥綜合征發(fā)生情況分析

152例肝病患者中干燥綜合征患者共計14例（9.21%），包括原發(fā)性膽汁性肝硬化8例，慢性丙肝2例，其他肝病2例，自身免疫性肝炎1例，藥物性肝損傷1例。

3 討論

臨床中抗SSA和抗SSB抗體主要用于鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風濕病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等肝病，多見于干燥綜合征。本文研究結(jié)果顯示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）可在原發(fā)性膽汁性肝硬化（42.11%）、自身免疫性肝炎（14.47%）、藥物性肝損害（15.13%）等多種肝病中出現(xiàn)，提示肝病患者抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）陽性時不僅需考慮干燥綜合征，還可見于病毒性肝炎、慢性丙肝等多種非自身免疫性病癥，應綜合臨床檢查、實驗室檢驗等多項檢查結(jié)果，對患者病況進行全方位判斷，以便及早干預，防控病情進展。而ANA作為臨床應用廣泛的免疫學標志物，可根據(jù)檢驗結(jié)果顯示的ANA滴度進行自身免疫性疾病鑒別。本文研究發(fā)現(xiàn)，ANA滴度1：320～1：1000者比例71.71%遠高于ANA滴度1：100患者比例，發(fā)現(xiàn)肝病患者ANA滴度1：100時同樣存在也存在抗SSA抗體（+）和抗SSB抗體（+），表明對于ANA滴度1：100的肝病患者無法明確診斷時，可考慮進一步行ANA譜檢測，明確抗SSB和抗SSA抗體陽性，從而保證診斷結(jié)果可靠性。

中國是全肝癌致死人數(shù)最多的國家，早期診斷肝病患者病情進展對改善預后發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。王妙嬋[3]等對231例肝病患者研究后發(fā)現(xiàn)，自身抗體檢測可為醫(yī)師診斷患者病情變化提供參照，具有積極的臨床應用意義。本文中原發(fā)性膽汁性肝硬化患者抗SSA抗體（+）者58例，提示原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中抗SSA抗體（+）比例較高，證明自身抗體檢測可作為臨床診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的參照指標。抗SSA抗體（+）或（和）抗SSB抗體（+）患者中包括原發(fā)性膽汁性肝硬化64例，藥物性肝損害23例，自身免疫性肝炎22例，慢性丙肝21例，慢性乙肝17例，其他肝病5例;合并干燥綜合征14例，其中原發(fā)性膽汁性肝硬化8例（57.14%），提示抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）肝病患者中原發(fā)性膽汁性肝硬化比例最高，且抗SSA（+）或（和）抗SSB（+）不僅可見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、干燥綜合征等常見疾病類型，還可見于自身免疫性肝炎、慢性丙肝等疾病。

綜上所述，抗SSA和抗SSB抗體檢測結(jié)果可作為臨床診療慢性丙肝等非自身免疫性疾病的參照指標，其中肝病患者中抗SSA抗體（+）或抗SSB抗體（+）不僅可見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、干燥綜合征等常見疾病，還可發(fā)生于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病，臨床中醫(yī)師應綜合考慮患者有無干燥綜合征等疾病，加強隨訪，以便及時對癥治療，達到改善預后的檢測目標。

參考文獻

[1]李進.肝病診療指南[M].軍事醫(yī)學科學出版社，2012：25.

[2]高瑜振，衣常紅，李慧明，等.原發(fā)性肝癌及非自身免疫性肝病自身抗體檢測研究[J].現(xiàn)代免疫學，2016，36（3）：200-206.

[3]王妙嬋，徐愛芳，劉苑.慢性乙肝進展過程中自身抗體檢測的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25（6）：852-853.

作者簡介

文丹莉（1988-），女，四川省成都市人。大學本科學歷。檢驗技師。