高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理服務(wù)模式研究

韋凌芳

【摘 要】目的：了解高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理服務(wù)模式。方法：將我院2016年2月到2018年11月的70例高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，單純護(hù)理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間給予一般護(hù)理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間開展全方位化護(hù)理。比較兩組滿意度;腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間;護(hù)理前后生理應(yīng)激的指標(biāo)水平;腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率。結(jié)果：全方位化組滿意度、生理應(yīng)激的指標(biāo)水平、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率對比單純護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者實(shí)施全方位化護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】高齡老年患者;腹腔鏡下闌尾切除術(shù);護(hù)理服務(wù)模式

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是高齡老年闌尾炎臨床治療的主要手段。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高齡老年闌尾炎在我國出現(xiàn)率逐漸增多。研究表明，在高齡老年闌尾炎患者的腹腔鏡下闌尾切除術(shù)過程中，有針對性的護(hù)理干預(yù)可以改善其預(yù)后[1]。本研究單純護(hù)理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間給予一般護(hù)理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間開展全方位化護(hù)理，分析了高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理服務(wù)模式，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2018年11月的70例例高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者，隨機(jī)分組，全方位化組年齡67-80歲均（73.24±2.21）歲。男18例，女17例。單純護(hù)理組年齡67-81歲均（73.68±2.81）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

單純護(hù)理組對于本次就診高齡老年闌尾炎高齡闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間給予一般護(hù)理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎高齡闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間開展全方位化護(hù)理。

（1）在手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助高齡闌尾炎患者吸氧，并根據(jù)高齡闌尾炎患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理指導(dǎo)。耐心地回答高齡闌尾炎患者提出的問題，及時(shí)與高齡闌尾炎患者溝通，給高齡闌尾炎患者專業(yè)解釋，消除高齡闌尾炎患者的恐懼和恐懼，讓高齡闌尾炎患者完全依靠醫(yī)務(wù)人員的信任。鼓勵(lì)高齡闌尾炎患者克服疾病，幫助高齡闌尾炎患者恢復(fù)信心，以消除高齡闌尾炎患者的不良情緒并改善高齡闌尾炎患者對手術(shù)的適應(yīng)性。為手術(shù)期間可能發(fā)生的并發(fā)癥和事故的高齡闌尾炎患者準(zhǔn)備急救用品。

（2）在手術(shù)過程中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生對高齡闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。高齡闌尾炎患者創(chuàng)造更加良好的手術(shù)條件和心理?xiàng)l件，合理控制氣腹，以免增加高齡闌尾炎患者不適和出現(xiàn)二氧化碳中毒。

（3）手術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測高齡闌尾炎患者的生命體征，如脈搏，血壓等，手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)密切注意高齡闌尾炎患者的體溫，呼吸和傷口。應(yīng)將高齡闌尾炎患者調(diào)整到最舒適的體位，減輕術(shù)后疼痛。在術(shù)后恢復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)高齡闌尾炎患者進(jìn)行一些簡單的臥床休息練習(xí)。高齡闌尾炎患者起床后，根據(jù)高齡闌尾炎患者的具體情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。護(hù)理人員需要參考營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)飲食，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。還需要關(guān)注高齡闌尾炎患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間;護(hù)理前后生理應(yīng)激的指標(biāo)水平;腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS16.0軟件， t、X2分析用于數(shù)據(jù)處理;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

全方位化組的滿意度是35（100.00），單純護(hù)理組僅有28例患者對護(hù)理工作滿意，P<0.05。

2.2 生理應(yīng)激的指標(biāo)水平

護(hù)理前兩組生理應(yīng)激的指標(biāo)水平接近，P>0.05;護(hù)理后全方位化組生理應(yīng)激的指標(biāo)水平優(yōu)于單純護(hù)理組，P<0.05。如表1。

2.3 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間

全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間優(yōu)于單純護(hù)理組，P<0.05，全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間分別是65.57±2.24分鐘和5.81±1.11天。單純護(hù)理組腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間分別是76.79±2.81分鐘和6.89±2.46天。

2.4 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率

全方位化組腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率更少，P<0.05。全方位化組出現(xiàn)1例發(fā)熱，單純護(hù)理組出現(xiàn)了4例發(fā)熱和4例感染。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥。目前，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)主要用于高齡老年闌尾炎的治療[2-3]。研究表明，在高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡下闌尾切除術(shù)期間，全方位化護(hù)理可有效提高患者的依從性，降低并發(fā)癥形成，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。全方位化護(hù)理用于手術(shù)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面護(hù)理，可以更快地緩解患者生理和心理癥狀，減少身心不良應(yīng)激發(fā)生[4-5]，使其提高依從性，縮短康復(fù)時(shí)間[6-8]。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生的手術(shù)密切配合，確保手術(shù)順利完成。在術(shù)后活動(dòng)方面，護(hù)理人員結(jié)合患者的身體狀況，為患者制定最佳的鍛煉計(jì)劃，以促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員還控制患者的飲食，參考營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)節(jié)患者的營養(yǎng)供給，以增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)過程。

本研究中，單純護(hù)理組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間給予一般護(hù)理，全方位化組對于本次就診高齡老年闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)期間開展全方位化護(hù)理。結(jié)果顯示全方位化組滿意度、生理應(yīng)激的指標(biāo)水平、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)實(shí)施的時(shí)間、手術(shù)住院的時(shí)間、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)并發(fā)癥率和單純護(hù)理組比較均更好，P<0.05。

綜上，高齡老年闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者實(shí)施全方位化護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

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