關于壓瘡預防與護理改進在骨外科的應用探究

王文青

【摘 要】目的：討論壓瘡發(fā)生的原因及研究通過強化護理對骨外科壓瘡發(fā)生率的影響。方法：選取我院2017年-2018年收治并接受治療的108例在骨外科接受手術治療的患者為研究對象，隨機分組并采取不同護理方式對患者實施護理及評價其不同護理方式對骨外科患者壓瘡發(fā)生率的影響。結果：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在對照組護理的基礎上對其護理方式實施了改進，其結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且護理滿意度明顯提高;以上數(shù)據(jù)經SPSS20.0分析，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：強化護理對減低患者壓瘡的發(fā)生具有重要價值，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】壓瘡預防;護理改進;骨外科

壓瘡是臨床常見的一種術后并發(fā)癥，其主要是由于患者久臥床不起而使皮膚局部受壓產生紅腫、潰裂等癥狀，對患者術后康復帶來影響，且對患者帶來較大的疼痛，影響其正常生活。對于骨外科手術患者，由于其長期需要臥床，容易引起壓瘡產生。而研究發(fā)現(xiàn)，采取有效的護理措施對緩解患者術后壓瘡的產生具有積極作用，有利于降低壓瘡發(fā)生率及促使患者盡快康復。本文結合我院收治并接受治療的108例骨外科手術患者為研究對象，研究采取護理改進后對壓瘡發(fā)生率的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年-2018年收治并接受治療的108例在骨外科接受手術治療的患者為研究對象。上述患者最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡56.4歲±4.8歲;將上述患者按照隨機原則分成兩組，即觀察組及對照組。其中，對照組共計54例，男性29例，女性25例，最大年齡76歲，最小年齡42歲，平均年齡55.8歲±5.4歲;觀察組共計54例，男性30例，女性24例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡56.8歲±3.9歲;對以上兩組患者在采取不同護理方式實施護理，以評價其護理效果。兩組患者性別、年齡及病程差異經統(tǒng)計學分析，P大于0.05，說明其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理及方法

對于以上兩組患者分別采取不同護理方式對患者實施護理，具體如下：其中，對照組患者采取常規(guī)護理，如定期查房，測量血壓、心率，指導患者家屬定期對患者進行翻身等，出現(xiàn)壓瘡，及時通知護士實施處理等;

觀察組患者在對照組護理的基礎上實施改進與優(yōu)化，具體護理方式如下：其一，對患者應做好預防，如護士及家屬應結合患者實際情況做好七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班等;其二，護理人員在交接班時應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。其三，鼓勵和協(xié)助臥床病人經常更換臥位，如患者存在大小便失禁、出汗等情況，應采取有效措施處理及應對，以防止壓瘡的發(fā)生。其四，當患者出現(xiàn)壓瘡時，護理人員應加強護理，當患者皮膚存在淤血時，應及時去除病因，采用各種預防措施，阻止壓瘡發(fā)展。其五，患者皮膚存在壓瘡時，應保護皮膚，避免感染，必要時，局部可用紅外線照射。當瘡面處于潰瘍期時，應根據(jù)傷口情況，進行換藥，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進傷口愈合。此外，對患者實施飲食干預及心理護理，囑咐患者少食多餐，杜絕高熱量及辛辣食物，且對已產生壓床的患者做好心理護理，安撫患者保持健康的心態(tài)面對病情及積極配合治療，以促使患者盡早康復。

1.3 評價與標準

分別采取不同的方式評價優(yōu)化護理方式后對患者壓瘡發(fā)生的改善情況及患者護理滿意度進行評價，具體評價方式如下：

（1）壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計與評價;壓瘡發(fā)生率為壓瘡發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%;

（2）護理滿意度評價，采取問卷調查的方式對患者治療過程的護理滿意度進行評價分析，共計分為四個等級，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，并計算其總滿意度，計算公式為總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，并對統(tǒng)計結果進行P檢驗，其監(jiān)測結果以P<0.05說明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡發(fā)生率及統(tǒng)計分析

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組加強了護理，并對患者實施了預防指導，其壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者，且統(tǒng)計結果顯示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 護理滿足度分析

分別對以上兩組患者治療滿意度進行統(tǒng)計分析，經統(tǒng)計確認，觀察組患者采對患者加強了護理，其護理滿意度明顯大于対照組，且經統(tǒng)計學分析，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，骨外科手術患者壓瘡發(fā)生率明顯高于其他科室患者，對于此，為促進患者康復，骨外科醫(yī)護人員應采取有效措施加強護理，以降低壓瘡發(fā)生率。對于壓瘡產生的原因，其主要是由于人體局部長時間受壓而引起組織缺血、缺氧及營養(yǎng)不良，常導致皮膚失去正常功能，最終將導致組織壞死及病變而引起。該疾病是由于多種因素共同作用的結果，且發(fā)生率較高，無有效應對措施。對于骨外科患者，由于患者常時間不能活動，常導致壓瘡產生，發(fā)病率極高，使得其生活質量受到影響。而對于壓瘡的治療，保持皮膚表面的清潔干燥較為重要，治療中一般可采用鵝頸燈照射，以實現(xiàn)干燥、消炎減少滲出及促進血液循環(huán)等。

對于術后壓瘡的發(fā)生，做好預防是應作為重點考慮。基于壓瘡產生的原因，通過翻身，減輕局部壓力及保持患者皮膚的干燥是主要方式;一般認為，在床上、輪椅坐立時應采取高規(guī)格的反應性支撐面具有較好效果，如壓瘡產生部位不能作直接受力面、定期翻身對于預防及加快創(chuàng)傷面愈合具有重要效果。其次，做好對傷口的清洗，減少細菌生長及清除傷口異物等具有積極效果，一般情況下可采用生理鹽水對傷口進行清洗，但清洗過程應避免損傷傷口。再者，清創(chuàng)也是主要方式，方式可采用手術清創(chuàng)、保守型利器清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等，實際過程應結合患者實際情況綜合考慮，如對患者可能出現(xiàn)的疼痛、血液循環(huán)、出血情況進行評估，以了解患者病情，并采用適當?shù)拇胧?，減少疼痛等副反應發(fā)生，有利于減少操作風險。

綜合以上所示，本文在常規(guī)護理方式上對護理方式實施了改進，研究發(fā)現(xiàn)，采取改進后的護理方式對患者實施護理，其壓瘡的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理方式（觀察組壓瘡發(fā)生率9.26%，對照組壓瘡發(fā)生率23.37%）;同時，護理方式改進后，患者護理滿意度也得到了明顯提高。總之，強化護理對減低患者壓瘡的發(fā)生具有重要價值，可在臨床推廣使用。

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