脊柱脊髓損傷患者術(shù)后骨科康復(fù)治療效果探討

李健　吳雛燕

【摘 要】目的：對(duì)骨科康復(fù)治療應(yīng)用于脊柱脊髓損傷患者術(shù)后的臨床效果展開(kāi)分析與探討。方法：選擇自2016年3月至2018年9月在我院接受手術(shù)治療的58例脊柱脊髓損傷患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組患者所接受護(hù)理方法基礎(chǔ)上為研究組患者增加骨科康復(fù)治療，觀察兩組患者的康復(fù)結(jié)局。結(jié)果：兩組患者治療前Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（83.74±17.52）分、（73.26±18.47）分，顯著高于對(duì)照組患者的（71.18±14.26）分、（60.32±16.31）分，兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱脊髓損傷術(shù)后積極為其開(kāi)展骨科康復(fù)治療可使之日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力得到有效改善，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】脊柱脊髓損傷;康復(fù)治療;日常生活能力

由各種因素而引發(fā)的脊柱脊髓功能損害與結(jié)構(gòu)損害均為臨床方面通常所說(shuō)的脊柱脊髓損傷，此種疾病具有致殘率高、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量[1]。目前，臨床方面多以外科手術(shù)作為治療脊柱脊髓損傷的主要方案，但患者很容易在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生行動(dòng)受限及各種不良問(wèn)題，不僅會(huì)對(duì)患者的疾病治療效果產(chǎn)生直接影響，還會(huì)使之對(duì)護(hù)理行為與治療行為產(chǎn)生抵觸，減緩其康復(fù)速度，甚至降低其康復(fù)效果。相關(guān)文獻(xiàn)指出，在為脊柱脊髓損傷患者實(shí)施手術(shù)后予以其骨科康復(fù)治療可有效提升患者的日常生活能力，促使其更快康復(fù)。本研究旨在對(duì)骨科康復(fù)治療應(yīng)用于脊柱脊髓損傷患者術(shù)后的臨床效果展開(kāi)分析與探討，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來(lái)源

選擇自2016年3月至2018年9月在我院接受手術(shù)治療的58例脊柱脊髓損傷患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)確診為脊柱脊髓損傷，排除存在重大臟器損傷患者及具有精神、認(rèn)知障礙者。全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為35例、23例，年齡32-65歲，平均（47.64±2.52）歲，34例為交通事故傷、13例為摔傷、11例為其他。依據(jù)硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（29例）、研究組（29例），利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組患者基本情況無(wú)明顯差別（P>0.05）。所有患者均自愿參與本研究并簽訂知情同意書(shū)，本研究開(kāi)展于倫理委員會(huì)同意且監(jiān)督條件下。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育等。

1.2.2 研究組

以對(duì)照組患者所接受護(hù)理干預(yù)作為基礎(chǔ)，為研究組患者增加骨科康復(fù)治療，以對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)予以促進(jìn)。物理治療師需系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者的具體功能損害情況，對(duì)患者功能障礙的發(fā)生部位、嚴(yán)重程度、性質(zhì)、范圍、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后、歸轉(zhuǎn)展開(kāi)準(zhǔn)確、客觀的了解，并以患者實(shí)際情況為依據(jù)為其制定個(gè)性化骨科康復(fù)治療方案，主要包括：①患者于病床上時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、四肢肌力訓(xùn)練及翻身訓(xùn)練;②積極針對(duì)患者進(jìn)行肩胛帶核心肌力、軀干核心肌力及骨盆核心肌力訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的坐位平衡能力。同時(shí)，物理治療師可協(xié)助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移練習(xí)，例如從仰臥位到坐位、從病床上坐位轉(zhuǎn)移到輪椅坐位等;③物理治療師可促使患者通過(guò)佩戴胸腰部支具由高坐位到低坐位的過(guò)度方式進(jìn)行站立訓(xùn)練，同時(shí)，為避免患者發(fā)生體位性低血壓，物理治療師需對(duì)患者面部表情、血壓等情況予以密切關(guān)注，及時(shí)糾正，并利用助力方式加強(qiáng)對(duì)患者的訓(xùn)練;④在為患者開(kāi)展步行訓(xùn)練時(shí)，患者需佩戴胸腰部支具，物理治療師輔助患者在平衡杠或助行器的幫助下完成交替步行。以上所有訓(xùn)練內(nèi)容均需依據(jù)患者實(shí)際情況選擇，且訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。每日訓(xùn)練1次，每次30分鐘，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 評(píng)估依據(jù)

利用Barthel指數(shù)及FMA對(duì)兩組患者治療前后日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分越高則說(shuō)明其日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用t與X2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS 22.0軟件完成。

2 結(jié)果

兩組患者治療前Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（83.74±17.52）分、（73.26±18.47）分，顯著高于對(duì)照組患者的（71.18±14.26）分、（60.32±16.31）分，兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

脊髓損傷多由交通事故、高處墜落等原因造成的脊柱結(jié)構(gòu)改變而引發(fā)，致使其脊髓受壓或受損，當(dāng)患者發(fā)生脊髓損傷后，其運(yùn)動(dòng)功能、反射功能與感覺(jué)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度障礙，對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。大部分脊柱脊髓損傷患者會(huì)在治療后遺留步行障礙、肌肉萎縮、無(wú)法生活自理等嚴(yán)重殘疾，其中多數(shù)患者通常無(wú)法做到獨(dú)立完成一系列基本生活行為，并且許多患者需長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，大大提升其所面臨的壓瘡、墜積性肺炎、感染、尿路結(jié)石等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若患者未能及時(shí)接受有效的干預(yù)，則其很有可能永久喪失生活功能，不論對(duì)其家庭抑或社會(huì)來(lái)說(shuō)均系十分沉重的負(fù)擔(dān)[2，3]。

本研究得出，兩組患者治療前Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的Barthel指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（83.74±17.52）分、（73.26±18.47）分，顯著高于對(duì)照組患者的（71.18±14.26）分、（60.32±16.31）分，兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。相關(guān)研究結(jié)果顯示，積極予以脊柱脊髓損傷患者有效的康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理不僅能夠使患者的手術(shù)治療效果得到確切保障，還能有效預(yù)防及減少患者脊髓功能所受到的進(jìn)一步損害，降低患者面臨的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者殘存功能得到最大限度利用，從根本上提升其生活質(zhì)量[4-5]。本研究中為研究組患者所實(shí)施的康復(fù)治療方案是一種在骨科臨床當(dāng)中應(yīng)用率較高的治療手段，具有很強(qiáng)的針對(duì)性，能依據(jù)患者實(shí)際病情為其制定更加個(gè)體化的康復(fù)方案，并促使患者積極投入到康復(fù)治療當(dāng)中去，通過(guò)循序漸進(jìn)、因人而異的康復(fù)原則來(lái)有效改善患者的活動(dòng)能力與自理能力，促進(jìn)其病情康復(fù)。相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，本研究中接受骨科康復(fù)治療干預(yù)的研究組患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能更好，在很大程度上證實(shí)了骨科康復(fù)治療干預(yù)應(yīng)用于脊柱脊髓損傷術(shù)后患者的有效性與可行性。

可見(jiàn)，在脊柱脊髓損傷患者術(shù)后積極為其開(kāi)展骨科康復(fù)治療可使之日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能得到有效改善，提升患者的生活質(zhì)量。

（通訊作者：吳雛燕）

參考文獻(xiàn)

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