關(guān)于骨外科臨床患者安全問題的研究

鄭瑞芳

【摘 要】目的：探討骨外科臨床患者安全問題。方法：2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對照組及觀察組，分別施以常規(guī)護理及安全管理，對比兩組患者護理安去事件發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對照組患者護理安全事件發(fā)生率為18.3%，觀察組患者安全事件發(fā)生率為5%，觀察組患者安全事件發(fā)生率低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者護理后，護理滿意度為80%，觀察組患者護理后，護理滿意度為93.3%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對骨外科患者護理安全問題，需針對性提出解決對策，才可有效改善臨床護理質(zhì)量，提升患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科;安全問題;解決對策

骨外科作為臨床重要科室，在臨床中發(fā)揮重要作用。隨著我國城市化進程及交通運輸行業(yè)發(fā)展等，我國骨外科人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢，臨床護理作為骨外科重要組成，對患者疾病恢復(fù)發(fā)揮重要意義，臨床護理現(xiàn)階段面臨的主要問題即護理安全問題，阻礙骨科護理專業(yè)發(fā)展。因此，在護理過程中，應(yīng)當對骨外科患者安全問題進行探討，并針對性提出安全管理辦法，將有效改善臨床護理質(zhì)量，對患者健康出院提供保障。

1 資料與方法

2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對照組及觀察組各60例，男女患者人數(shù)分別為64例、56例，患者年齡在21-68歲間，平均年齡為（44±2.54）歲。兩組患者常規(guī)資料差異對比不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規(guī)護理，護理人員在患者術(shù)后，為患者施以常規(guī)管理辦法，指導(dǎo)患者用藥及飲食[1]。

觀察組患者施以安全管理，患者在入院后，護理人員分為三個階段為患者展開護理，在術(shù)前為患者展開心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的關(guān)系，并評估患者病情，術(shù)中陪伴患者手術(shù)，為患者給予情感支持，術(shù)后為患者展開術(shù)后指導(dǎo)，使患者明確管理辦法，并認識到安全問題，從而有效控制安全風(fēng)險[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者安全事件發(fā)生率及護理滿意度。滿意度指標分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料發(fā)生率利用%表示，組間單位利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組及觀察組安全事件發(fā)生率對比

患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對照組患者護理安全事件發(fā)生率為18.3%，觀察組患者安全事件發(fā)生率為5%，觀察組患者安全事件發(fā)生率低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 對照組及觀察組護理滿意度對比

對照組患者護理后，護理滿意度為80%，觀察組患者護理后，護理滿意度為93.3%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1 不安因素分析

3.1.1 護患溝通

對照組及觀察組患者統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，說明安全管理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理效果[3]。在護理過程中，應(yīng)當根據(jù)患者實際情況，為患者針對性分析不安因素，并觀察不安因素可能對患者造成影響，為患者施以健康指導(dǎo)，使患者樹立安全意識，學(xué)會自我管理，并指導(dǎo)護理人員家屬做好輔助工作，使護理人員與家屬做好配合，從而提升護理整體效果。護患溝通是其中重要的組成部分，相關(guān)調(diào)查顯示，護患間的無效溝通是導(dǎo)致安全事件發(fā)生的主要誘因，護理人員并未對藥物使用方式詳細說明，并未指導(dǎo)患者家屬控制患者墜床的方法，患者心理準備不充分，導(dǎo)致在護理或者治療過程中，無充分的心理準備，從而在急診護理等環(huán)節(jié)出現(xiàn)措施，或者護理人員口頭講述醫(yī)囑存在措施，溝通的問題成為骨外科護理中的重要不安因素[4]。

3.1.2 護理操作

觀察組患者在護理過程中，護理人員皆為護理工作經(jīng)驗豐富的人員，且學(xué)習(xí)能力較強，在開展護理前專項化學(xué)習(xí)護理安全知識，并統(tǒng)計前一階段發(fā)生的護理安全事件，做出總結(jié)與討論，而常規(guī)護理依舊采取日常指導(dǎo)，此方式在臨床中較為常見，但也是護理內(nèi)容不夠全面的體現(xiàn)。在護理過程中，護理人員占據(jù)指導(dǎo)地位，護理經(jīng)驗不足的人員，往往由于不熟練的操作及操作失誤等，使患者痛苦增加，比如引發(fā)患者管道脫落等問題，使患者心理壓力增加，且對護理的滿意度下降，導(dǎo)致患者在整個護理過程中不具依從性[5]。比如患者在輸液過程中，護理人員無法準確找到血管，從而反復(fù)插管，使患者穿刺痛苦增加，護理操作問題也是骨外科護理中的不安因素。

3.1.3 醫(yī)院問題

骨外科是臨床重要科室，并非獨立科室，是創(chuàng)傷科及脊柱外科總稱，收錄的患者病情較為復(fù)雜，病情特異性較強，使管理難度進一步增加，受到病種界限不明確等問題的困擾，使骨外科管理成為難題。部分醫(yī)院對護理管理重視度不高，導(dǎo)致臨床護理過程中，路徑設(shè)立存在問題，執(zhí)行力度較差，監(jiān)督不足，使護理不安因素增加。且護理人員保護力度不足及設(shè)施設(shè)備投入不夠等，都會在患者護理過程中，涌現(xiàn)出不安因素，為患者護理工作的有效開展帶來困擾。

3.2 護理不安因素的控制方法

3.2.1 注重護患間的溝通

需落實護患及醫(yī)護、護護間的溝通，強化護理人員溝通意識，骨外科管理人員應(yīng)當發(fā)揮自身職能，展開對護理人員的整體培訓(xùn)，使護理人員明確溝通的重要意義，并樹立法律意識，從而遵循醫(yī)囑展開工作。骨外科患者病情不同及學(xué)歷、背景等方面差異，都會導(dǎo)致患者承受能力及溝通能力存在差異，因此在護理過程中，應(yīng)當尊重患者的個性化特點，為患者展開專項化護理，利用溫和的語言，使患者感受到來自護理人員的關(guān)心，通過心理護理及健康指導(dǎo)等方法，強化護患間的關(guān)系?？剖铱芍贫ㄒ幌盗械囊?guī)范政策，比如護患及護護間如何溝通，主要的溝通內(nèi)容等，比如搶救手術(shù)中，護理人員聽取醫(yī)師醫(yī)囑時，需要重復(fù)一次，使醫(yī)師確定，但盡量不使用口頭醫(yī)囑方式，在護理人員倒班過程中，也要做好銜接，保障記錄的真實性。

3.2.2 強化教育培訓(xùn)

工作時間在3年以下的護理人員，經(jīng)驗往往不足，護理過程中的處理能力有待提升。科室管理人員可制定老帶新的護理帶教方法，或者新員工集體培訓(xùn)的方式，對新入職的職工展開針對性的指導(dǎo)，并制定績效考核管理辦法，使新入職護理人員能盡快融入工作中，在骨科患者護理中能辨識不安風(fēng)險因素，并將問題有效處理，使患者在護理過程中，盡量減輕患者疼痛，使患者發(fā)生安全事件的概率不斷縮減。且藥物的使用與患者生命安全息息相關(guān)，護理人員需具備良好的藥物管理能力，指導(dǎo)患者正確的用藥方法，并監(jiān)督患者服藥，將誤服問題有效解決。

3.2.3 營造安全護理問題

護理的重點便是護理安全，安全管理應(yīng)當安全作為護理中的重心，護理安全事件發(fā)生人數(shù)及發(fā)生率體現(xiàn)護理人員的職業(yè)能力。護理需對安全引起足夠的重視，并將安全管理計劃落實到實處，想盡辦法提升護理人員技能，使安全保障更高。管理人員可每周及每月對護理安全事件進行匯總，并對護理人員的問題嚴格指出，使護理人員明確自身問題，積極改進，控制護理安全事件的發(fā)生率，醫(yī)院需在設(shè)備及儀器等方面下功夫，使醫(yī)學(xué)發(fā)展為現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)，為臨床護理及治療工作提供保障。

護理工作在骨外科護理中占據(jù)重要的地位，在本次實踐過程中對照組患者施以常規(guī)護理，觀察組患者施以安全管理，觀察組患者護理安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，且患者護理滿意度較高，說明安全事件的發(fā)生對護理滿意度具有直接影響，因此護理工作中應(yīng)當落實安全管理方案，為患者的快速恢復(fù)保駕護航。

參考文獻

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