肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析

鄧小軍

【摘 要】目的：就肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床進(jìn)行分析。方法：選取2017年2月至2018年3月在我院進(jìn)行救治的70例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等是肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的主要發(fā)病原因;有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生幾率為11.4%。結(jié)論：引發(fā)肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血疾病的因素較多，嚴(yán)重影響了患者的健康，降低了患者的生活質(zhì)量，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性的措施，以提高治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;非靜脈曲張性上消化道出血;臨床分析

肝硬化是一種比較常見(jiàn)的慢性肝病，具有反復(fù)發(fā)作、病程時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，而肝硬化中并發(fā)癥比較常見(jiàn)的有上消化道出血，上消化道出血的臨床主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)黑便、嘔血等情況，如果不能及時(shí)的治療上消化道出血，就會(huì)很可能使患者出現(xiàn)失血性休克、肝功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚母斡不喜⒎庆o脈曲張性上消化道出血患者為主要研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析后，獲得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月在我院進(jìn)行救治的70例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者有40例，女性患者有30例，年齡區(qū)間為28至76歲，平均年齡為（43.62±5.73）歲。在進(jìn)行本研究前均已提前告知所有患者及其家屬，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)患者的病史、性別等基本資料進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)此疾病癥狀的原因，同時(shí)還需進(jìn)一步了解患者的以往病史，如查看患者既往有沒(méi)有患過(guò)丙型肝炎病毒、肝硬化的乙型肝炎病毒等，并進(jìn)一步分析患者肝硬化合并非靜脈睦張性上消化道出血是否是因這些原因?qū)е拢敿?xì)記錄患者的各項(xiàng)臨床資料及其并發(fā)癥情況，從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，可采取SPSS21.0軟件來(lái)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，分別以（%）和（）來(lái)表示，通過(guò)檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)的差異性較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

通過(guò)分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，因乙型肝炎病毒引起發(fā)病的患者有35例，因丙型肝炎病毒引起發(fā)病的患者有25例，因酒精性引起發(fā)病的患者有10例;70例患者中，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，其中3例出現(xiàn)心腦血管疾病，2例出現(xiàn)高血壓，3例出現(xiàn)冠心病，發(fā)生幾率為11.4%。

3 討論

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，主要是因?yàn)榧膊〉拈L(zhǎng)期遷延難愈和反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者的肝臟器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致肝臟器官功能障礙的一種疾病。從病理組織學(xué)上來(lái)看，肝硬化患者一般存在肝細(xì)胞的廣泛壞死、結(jié)締組織有增生的表現(xiàn)等情況，從而就會(huì)對(duì)患者的肝小葉結(jié)構(gòu)造成一定的損壞，久而久之就會(huì)直接導(dǎo)致患者的肝臟出現(xiàn)變形、變硬等情況，最終形成肝硬化，威脅患者的生命健康。在消化內(nèi)科的臨床治療中，最為常見(jiàn)的疾病類型就是上消化道出血，根據(jù)患者的出血原因，可將此疾病分為靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性出血上消化道出血.其中非靜脈曲張性上消化道出血主要是指食管、胃、十二指腸、膽道等屈氏韌帶以上消化道疾患引起的出血，該病的病因較復(fù)雜，若不及時(shí)治療，極易使患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如若患者病情較為嚴(yán)重，則很有可能出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。同時(shí)，導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血與門(mén)脈高壓和食管胃靜脈曲張破裂有密切的關(guān)系，肝硬化合并上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是黑便和嘔血。在臨床中，針對(duì)肝硬化合并上消化道出血癥狀而言，可將其分為肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血及合并非靜脈曲張性上消化道出血兩種現(xiàn)象。其中，對(duì)于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，從上述結(jié)果中可以看出，其主要的肝硬化病因是乙肝病毒肝硬化，以嘔血和咖啡樣嘔吐物為主要臨床表現(xiàn)，患者的BUN和輸血量明顯增高，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)合并癥以及抗凝藥物的使用等均明顯高于靜脈曲張性上消化道出血。有相關(guān)研究顯示，早期對(duì)患者進(jìn)行外科治療是該病的有效措施。但是由于患者存在長(zhǎng)期慢性出血，身體情況較差，對(duì)手術(shù)的承受能力較差，因此在選擇手術(shù)時(shí)還應(yīng)準(zhǔn)確把握手術(shù)指征。另外，肝硬化是一種比較常見(jiàn)的慢性肝病，患者患上肝硬化會(huì)使其凝血機(jī)制變得非常差，使止血的難度加大，從而就會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量，且較為嚴(yán)重的上消化道出血會(huì)致使患者死亡。為此，采取高效的安全的方法治療肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血，可有效規(guī)避或降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高患者的治療效果。

本研究表明：通過(guò)分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，因乙型肝炎病毒引起發(fā)病的患者有35例，因丙型肝炎病毒引起發(fā)病的患者有25例，因酒精性引起發(fā)病的患者有10例;70例患者中，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，其中3例出現(xiàn)心腦血管疾病，2例出現(xiàn)高血壓，3例出現(xiàn)冠心病，發(fā)生幾率為11.4%。說(shuō)明，引發(fā)肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血疾病的因素較多，嚴(yán)重影響了患者的健康，降低了患者的生活質(zhì)量，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在患者入院時(shí)，就需進(jìn)一步掌握患者的臨床資料，了解患者的病史，之后針對(duì)患者的實(shí)際情況，擬定高效安全針對(duì)性的治療方案。以此改善患者的病情，減少其出血量，提高患者的臨床治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

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