定喘湯合清氣化痰丸治療痰熱蘊肺型慢性阻塞性肺疾病臨床療效

張立主

【摘 要】目的：研究痰熱蘊肺型慢阻肺急性加重期患者實施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價值。方法：納入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰熱蘊肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）作為研究對象，以隨機抽簽法為基準，分為實驗組（n=39，實施定喘湯合清氣化痰丸加減治療）、對照組（n=39，實施常規(guī)治療），對78例患者臨床總有效率、肺功能評估。結果：臨床總有效率：實驗組臨床總有效率高于對照組（P<0.05）。肺功能：實驗組肺功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：痰熱蘊肺型慢阻肺急性加重期患者實施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價值顯著，可明顯改善肺功能，值得借鑒。

【關鍵詞】痰熱蘊肺型;慢阻肺;急性加重期;定喘湯合清氣化痰丸;肺功能

慢阻肺臨床死亡率較高，具有反復發(fā)作特點，以呼氣困難、喘憋等為臨床癥狀，一旦病情呈持續(xù)性加重，達到慢阻肺急性加重期，氣流會出現(xiàn)不完全可逆性受限情況，威脅患者生命安全[1]。臨床對慢阻肺急性加重期多實施西藥治療，其雖具有一定價值，但安全性較低且治療周期較長，故本次隨機選擇78例慢阻肺急性加重期患者，實施定喘湯合清氣化痰丸加減治療，對其治療后肺功能改善情況評估，現(xiàn)匯總課題研究結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年04月-2018年06月）接收的痰熱蘊肺型慢阻肺急性加重期患者（n=78）進行研究，分為2組（隨機抽簽法），即每組39例樣本。

實驗組：男：20例，女：19例;年齡：46-80（平均：63.0±17.0）歲;病程：3-15（平均：9.0±6.0）年;

對照組：男：21例，女：18例;年齡：45-81（平均：62.5±17.5）歲;病程：2-18（平均：10.0±8.0）年。對比2組（n=78）基礎資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組：定喘湯合清氣化痰丸加減治療，方劑：石膏25g、茯苓25g、黃芩15g、款冬花15g、半夏20g、白果15g、杏仁20g、紫苑15g、膽南星15g、枳實15g、蘇子15g、麻黃10g、生姜10g、甘草5g等，混合后水煎取汁，1日1劑，2次/天，治療15天。

對照組：常規(guī)西藥治療，莫西沙星（國藥準字：J20150015;生產企業(yè);Bayer Pharma AG;規(guī)格：0.4g;劑量：0.4g/次，靜脈注射1次/天;）+多索茶堿（國藥準字：H20000011;生產企業(yè);浙江昂利康制藥股份有限公司;規(guī)格：0.5g;劑量：0.5g/次，靜脈滴注，1次/天;）+氨溴索（國藥準字：H20065840;生產企業(yè);山東益康藥業(yè)股份有限公司;劑量：60mg/次，2次/天;）治療15天。

1.3 分析指標

1.3.1 臨床總有效率評估

根據臨床癥狀、臨床體征改善情況評價：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失;

（2）有效：臨床癥狀、體征明顯改善;

（3）無效：臨床癥狀、體征無明顯變化。

1.3.2 肺功能評估

使用肺功能檢測儀對患者FVC、FEV1/FVC評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0，計量資料（肺功能）用t進行檢驗、平方差[（）]進行表示，計數資料（臨床總有效率）以卡方（X2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，2組數據資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床總有效率

78例患者臨床總有效率評估，詳見表1。結果顯示：實驗組高于對照組，P<0.05。

2.2 肺功能

78例患者肺功能評估，詳見表2。結果顯示：實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)將慢阻肺歸入“肺脹”等范疇，是由痰濁、肺熱等誘發(fā)的呼氣困難，慢阻肺急性加重期以痰濁、水飲、血瘀、氣滯等為臨床癥狀，臨床 需遵循清熱化痰、理氣止咳的原則。

定喘湯合清氣化痰丸含有石膏、黃芩、膽南星（清熱瀉火）、茯苓（利水消腫）、款冬花（化痰止咳）、半夏（燥濕化痰）、白果（活血化瘀）、杏仁（止咳平喘）、紫苑（潤肺、化痰、止咳）、枳實（破氣除痞、消積導滯）、蘇子（下氣、清痰、潤肺）、麻黃（發(fā)汗散寒、宣肺平喘）、生姜（驅寒）、甘草（調和諸藥）等組分，結合現(xiàn)代藥物學，麻黃可松弛呼吸道平滑肌，并對過敏性介質進行抑制，達到興奮腎上腺素受體的目的。紫苑對多種致病菌有一定抑制作用，聯(lián)合治療后可明顯改善患者肺功能[2]。研究結果：實驗組臨床總有效率為89.74%高于對照組，且2項肺功能指標優(yōu)于對照組，該研究結果與李小瑩[3]等相似性較高，故定喘湯合清氣化痰丸加減治療臨床價值得以證實。

綜上所述，痰熱蘊肺型慢阻肺急性加重期患者實施定喘湯合清氣化痰丸加減治療的臨床價值顯著，對改善患者FEV1/FVC、FVC等肺功能，提高臨床總有效率有極高價值，值得借鑒。

參考文獻

[1]向菊英.定喘湯合清氣化痰丸加減治療痰熱蘊肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：103-104.

[2]王莉.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊肺證療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（18）：149+151.

[3]李小瑩，薛盼，張志達.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（12）：1581-1583.