聯(lián)合放化療與化療治療惡性腫瘤心電圖的比較

許巧鳳　段麗

【摘 要】目的：對使用化療法和聯(lián)合放化療治療方法治療惡性腫瘤患者的心電圖進(jìn)行對比，評價兩種治療方法對患者心臟功能的影響。方法：對我院2018年1月份到12月份期間收治的200例惡性腫瘤患者進(jìn)行聯(lián)合放化療與化療治療的動態(tài)心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，監(jiān)測觀察患者最高和最低心率、24小時平均心率以及出現(xiàn)ST段改變、心率不齊和傳導(dǎo)異常等的情況，對兩組差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：聯(lián)合放化療組監(jiān)測到的最高心率、最低心率、平均心率都超過了化療組，聯(lián)合放化療方法產(chǎn)生ST段改變患者共有22人，心律不齊患者有31人，異常傳導(dǎo)患者有19人，總的異常率高達(dá)60%，明顯高于化療組，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合放化療會造成患者心率不齊、心率加快、傳導(dǎo)異常等心臟不良反應(yīng)的發(fā)生概率提高，影響患者正常的心臟功能，給患者治療帶來危險。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合放化療;化療;惡心腫瘤;心電圖

本文通過收集我院2018年期間收治的惡性腫瘤患者臨床資料進(jìn)行分析，探究聯(lián)合放化療法和化療法對患者臨床心電圖改變的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月份到12月份之間收治的200例惡性腫瘤患者臨床資料作為研究對象，對這兩百名患者的化療和聯(lián)合放化療治療效果進(jìn)行分析。這兩百名惡性腫瘤病人中，男性患者有115人，女性患者為85例，年齡最小者49歲，年齡最大者81歲，平均年齡為62.75歲。放化療治療之前所有惡性腫瘤患者都沒有明顯的心腦血管疾病，心電圖檢查正常。這200例惡性腫瘤患者中，肺癌患者有32人，胃癌患者有41人，乳腺癌患者有29人，食道癌患者共計18人，咽癌患者30人，縱膈腫瘤患者25人，結(jié)腸癌患者25人。

1.2 方法

根據(jù)患者患病的實際情況，進(jìn)行聯(lián)合放化療治療方法和化療治療方法的合理選擇。針對患者的治療方式不同分為聯(lián)合放化療組和化療組，其中聯(lián)合放化療組有120例患者，化療組有80例患者?；熃M與聯(lián)合放化療組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。采用美高儀動態(tài)心電圖機進(jìn)行患者全天動態(tài)心電圖檢測，得到患者有關(guān)平均心率、最高最低心率，心率異常等具體情況，記錄患者常規(guī)心電圖，并利用設(shè)備進(jìn)行動態(tài)心電記錄分析，記錄患者24小時之內(nèi)發(fā)生室性期前收縮、房性期前收縮、室性心動過速以及房性心動過速的次數(shù)。

聯(lián)合放化療治療法采用化療藥物治療和x線直線加速器放射治療聯(lián)用的手段進(jìn)行患者腫瘤的治療，在進(jìn)行放射治療時進(jìn)行胸部切線野照射和穿野照射結(jié)合以及普通照射的方法保證放療效果，當(dāng)患者在治療過程中出現(xiàn)胸痛、心慌心悸等情況時，需要立即做動態(tài)心電圖，進(jìn)行患者心功能的檢測，避免出現(xiàn)治療事故。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療過程中動態(tài)心電圖監(jiān)測情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié)論

兩組患者經(jīng)過治療之后，聯(lián)合放化療組最高心率為127.53次/min，最低心率為70.12次/min，平均心率為78.12次/min， 化療組治療后最高心率為118.19次/min，最低心率為62.15次/min，平均心率為89.88次/min，從對比結(jié)果可以看出，聯(lián)合放化療組最高、最低心率和平均心率要明顯高于化療組，P<0.05，心率情況對比具有顯著性差異。

聯(lián)合放化療方法產(chǎn)生ST段改變患者共有22人，心律不齊患者有31人，異常傳導(dǎo)患者有19人，總的異常率高達(dá)60%，明顯高于化療組，P<0.05。

3 討論

化療藥物和放療射線會對患者的心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)造成嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)病理性的改變，所以必須要對心臟功能異常情況進(jìn)行實時的監(jiān)測，及時有效地調(diào)整治療方案，保證治療效果。[1]

惡性腫瘤化療過程中通常使用烷化劑、蒽環(huán)類抗癌類維生素、抗代謝藥物以及雜類藥物等進(jìn)行臨床治療，根據(jù)患者惡性腫瘤發(fā)展情況不同，選擇合理的化療方案，在保證治療效果的同時盡可能的降低化療治療對患者正常身體機能的影響。放療和化療都會對患者的心肌功能造成一定的損傷，放療法造成的心肌損傷主要表現(xiàn)為患者心動加速、ST段改變等異常情況，影響患者正常的心臟功能。化療藥物的使用會引起心肌細(xì)胞損害、心內(nèi)膜損傷、心肌供能不足、氧自由基累積等不良情況，給患者心臟帶來極大的負(fù)擔(dān)，有比較強的心臟毒性。在化療的基礎(chǔ)之上，輔助進(jìn)行放療治療方法，會進(jìn)一步加重對患者心臟的損害，給患者帶來較大的痛苦。[2]

從實驗結(jié)果中來看，化療法和聯(lián)合放化療法患者心率數(shù)據(jù)有明顯的差異，聯(lián)合放化療組患者心率比單純使用化療治療的患者有明顯升高的趨勢，發(fā)生心率異常情況的概率也大大提高。分析動態(tài)心電圖可以看出，化療法和聯(lián)合放化療法都會對患者的心臟產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，但聯(lián)合放化療法對心臟損害程度更高，給患者帶來的痛苦更大。在臨床治療時需要根據(jù)患者的實際情況，合理選擇治療方案，保證治療效果，盡可能的減輕患者的治療痛苦。[3]

綜上所述，化療治療方法和聯(lián)合放化療療法都會對患者的心臟功能產(chǎn)生不良影響，在實際臨床治療的過程之中，要對治療后患者心率情況改變和心肌功能改變進(jìn)行系統(tǒng)的分析，做好患者心臟監(jiān)測工作，避免治療風(fēng)險，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的治療風(fēng)險和治療事故。

參考文獻(xiàn)

[1]張文杰，司答，楊璐.動態(tài)心電圖與超聲心動圖診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的價值比較[J].現(xiàn)代儀器，2011（4）24-55.

[2]楊蘇萍，張琴，蒿艷蓉.胸部腫瘤放化療致心電學(xué)指標(biāo)改變的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（3）：233-237.