用藥后如何自我監(jiān)測(cè)

單克鋒

在口服、注射或其他方法使用藥物后，都應(yīng)該進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，以觀察療效及有無(wú)毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)等，便于及時(shí)更換或停止使用藥物，有利身體康復(fù)。服藥后的自我監(jiān)測(cè)，一是藥物有無(wú)療效及療效大小，二是觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過(guò)敏反應(yīng)等。

藥物有無(wú)療效及療效大小

藥物的療效可以從兩個(gè)方面反映出來(lái)，一是自我感覺(jué)癥狀減輕或消失，二是通過(guò)儀器及化驗(yàn)等手段檢查，看身體器官的功能及病理狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)。比如，痢疾病人服用氯霉素等消炎藥后，自我感覺(jué)腹痛、腹瀉、發(fā)燒、惡心等癥狀是否減輕或消失，同時(shí)還要化驗(yàn)大便里的膿球、紅細(xì)胞、白細(xì)胞是否減少，最后化驗(yàn)大便中的痢疾桿菌是否沒(méi)有了。再如，心絞痛使用硝酸甘油后，看心絞痛的癥狀是否緩解，心電圖是否好轉(zhuǎn)，等。癥狀好轉(zhuǎn)說(shuō)明藥物有效，可以繼續(xù)服下去；如果癥狀未見(jiàn)減輕，就要考慮是什么原因。比如，診斷是否正確，用藥是否恰當(dāng)，藥量及服法是否符合要求，等。服藥的期限主要根據(jù)疾病是否痊愈來(lái)決定。痊愈不僅是癥狀消失，還要通過(guò)檢查及化驗(yàn)，證明病變?nèi)?，?xì)菌也已消失，才可停藥。

當(dāng)然，藥物療效與服用方法、藥物性質(zhì)及病情癥狀等都有一定關(guān)系。比如，口服藥物需經(jīng)胃腸吸收后才發(fā)揮作用，一般要半小時(shí)至1小時(shí)；注射藥物發(fā)揮作用快，一般10～15分鐘即可；硝酸甘油類(lèi)治療心絞痛的藥物用鼻孔吸入或舌下含服，會(huì)立即發(fā)揮效果。另外，即使藥物有治療效果，還要看病情情況。比如癲癇，雖吃了一二個(gè)月的藥，有時(shí)還不能完全控制癥狀，但這并不能說(shuō)明該藥無(wú)效，往往需服更長(zhǎng)時(shí)間的藥物才能說(shuō)明藥物到底是否有效。

觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過(guò)敏反應(yīng)

服藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括藥物的副作用、毒性及過(guò)敏反應(yīng)、后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸、致癌、致突變、成癮等。

副作用是在正常劑量下伴隨藥物的治療作用而發(fā)生的有害反應(yīng)。比如，阿托品可治療由胃腸痙攣而引起的劇烈腹痛，但同時(shí)引起口干、視力模糊和眼壓升高等副作用。

毒性反應(yīng)是藥物引起身體功能和組織結(jié)構(gòu)的病理改變，常因用量過(guò)大，超過(guò)藥物使用的正常劑量時(shí)發(fā)生。

后遺反應(yīng)是指停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)，如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，一旦停藥后，腎上腺皮質(zhì)萎縮而功能不足，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

過(guò)敏反應(yīng)是體質(zhì)敏感造成的。特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)人應(yīng)用某種藥物后發(fā)生與藥理作用完全無(wú)關(guān)的反應(yīng)，主要是由其體內(nèi)缺少某種酶造成的。

致畸、致癌、致突變作用可使病人及病人體內(nèi)的胎兒發(fā)生畸形或癌癥。目前已知砷化合物、氯霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、美法侖、羥甲烯龍、非那西汀、苯妥英鈉等有致癌作用；索米痛、復(fù)方阿司匹林等也可能有致癌作用。長(zhǎng)期服用需謹(jǐn)慎小心，注意觀察。

成癮是長(zhǎng)期服用某種藥物而不能停用，一旦停用會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。

由藥物引起的上述反應(yīng)，有的是服藥后立即出現(xiàn)，如過(guò)敏性休克；有的很快出現(xiàn)，如藥物對(duì)胃腸的刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀及急性中毒癥狀；有的是服用一段時(shí)間后出現(xiàn)，如某些藥物必須在體內(nèi)蓄積到一定量時(shí)才產(chǎn)生癥狀；還有的在停藥后出現(xiàn)，如大劑量使用呋塞米、奎寧、鏈霉素等引起永久性耳聾。

藥物引起不良反應(yīng)常出現(xiàn)的癥狀有胃腸方面，包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便、大便潛血陽(yáng)性；過(guò)敏方面，包括蕁麻疹及各種皮疹、皮膚出血點(diǎn)、紫癜、哮喘、休克；神經(jīng)系統(tǒng)方面，包括頭痛、頭暈、失眠、幻覺(jué)；心臟方面，包括心前區(qū)憋悶、心慌、心前區(qū)痛；肝臟方面，包括肝區(qū)痛、黃疸、肝功能不正常；腎臟方面，包括血尿、尿少、腎功能減退、衰竭等；孕婦可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎等。

在服藥治療期間，出現(xiàn)了與疾病不相干的癥狀，要警惕是否藥物引起的不良反應(yīng)，要及時(shí)與醫(yī)生說(shuō)清楚，進(jìn)行必要的診斷。即使沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，有一些藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗癲癇藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥等，服用一段時(shí)間后，也應(yīng)做血、尿、便的化驗(yàn)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。