康復(fù)護理對高齡糖尿病腎病患者睡眠質(zhì)量、自我管理能力及血糖控制的改善作用

馬蓉 楊學會

[摘要] 目的 分析康復(fù)護理對高齡糖尿病腎病患者睡眠質(zhì)量、自我管理能力以及血糖控制的改善作用。方法 在該院2018年1—12月實施治療的高齡糖尿病腎病患者中隨機選取60例，依照患者護理方式分成兩組，其中對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施康復(fù)護理，對比分析兩組患者的睡眠質(zhì)量、自我管理能力，并對比兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 和對照組患者相比，觀察組患者的PSQI評分明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;和對照組患者相比，觀察組患者的認知性癥狀管理實踐、運動鍛煉、與醫(yī)生溝通評分明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;和對照組患者相比，護理后觀察組患者的血糖控制效果具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在高齡糖尿病腎病患者護理中實施康復(fù)護理，有助于顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者自我管理能力，并有效控制患者血糖，值得推廣、應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護理;高齡糖尿病腎病;睡眠質(zhì)量;自我管理能力;血糖控制

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0109-02

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，并且對患者的身體健有較大康危害性。在我國老齡化發(fā)展中，糖尿病腎病發(fā)病率也出現(xiàn)明顯上升。高齡糖尿病腎病患者臨床具有產(chǎn)程長，并會伴發(fā)腎功能減退、高血壓等臨床并發(fā)癥。隨著患者病情的發(fā)展，患者則會出現(xiàn)聽力衰退、視力退化等，要提高患者的臨床治療效果，則需要強化患者康復(fù)護理，改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。該文選取該院2018年1—12月實施治療的60例高齡糖尿病腎病患者，兩組患者實施常規(guī)護理及康復(fù)護理，對比患者護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院實施治療的高齡糖尿病腎病患者中隨機選取60例，依照患者護理方式將其分成兩組，其中對照組30例患者中，男性12例、女性18例，年齡為65～78歲，平均年齡為（72.5±6.3）歲;觀察組30例患者中，男女病例各13例、17例，患者年齡則為66～78歲，平均為（72.1±6.2）歲。所有患者均未出現(xiàn)智力障礙及認知功能障礙，并對該次研究知情同意。對照組和觀察組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者在該次患者護理中實施常規(guī)護理，依照醫(yī)生囑托對患者實施護理。觀察組患者實施康復(fù)護理，具體措施為。

1.2.1? 心理護理? 對患者實施心理護理，強化和患者溝通交流，和患者構(gòu)建良好護患關(guān)系，積極改善患者不良心理，幫助患者建立疾病治療自信心，以此顯著提升患者臨床配合度。

1.2.2? 飲食護理? 引導(dǎo)患者了解合理控制飲食的重要性，學會正確選擇實施，并強化一日三餐飲食時間及量，加大患者的甜食攝入量，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習慣。

1.2.3? 用藥護理? 在胰島素應(yīng)用中，加大患者的用量及用法指導(dǎo)，并掌握準確的注射部位，并合理應(yīng)用降壓藥，提高患者藥物使用合理性。

1.2.4? 康復(fù)教育? 積極鼓勵患者在病情穩(wěn)定之后進行合理運動，基于患者實際情況制定相應(yīng)的運動方案，提高患者運動效果。另外也可以采用講座等方式，引導(dǎo)患者掌握飲食控制、用藥注意事項以及血糖監(jiān)測等方式，從而提高患者自我控制能力，強化血糖控制。

1.3? 觀察指標

采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評定;應(yīng)用自我管理行為量表（慢性病自我管理研究測評量表，慢性疾病教育研究中心，美國Stanford大學）對兩組患者的自我管理能力進行評定，內(nèi)容包括3個維度（15個條目），即認知性癥狀管理實踐、運動鍛煉、與醫(yī)生溝通，分5級評分，每項1～5分，分別表示完全不符合-完全符合，總分15～75分，隨著評分的提升，患者的自我管理能力逐漸增強。通過對所有患者血常規(guī)抽查，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的血糖管控相關(guān)指標進行記錄分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的睡眠質(zhì)量對比兩組患者在經(jīng)過不同護理方式干預(yù)后，和對照組患者相比，觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善效果具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的自我管理能力變化兩組患者護理后的認知性癥狀管理實踐、運動鍛煉、與醫(yī)生溝通評分均顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者的認知性癥狀管理實踐、運動鍛煉、與醫(yī)生溝通評分之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的認知性癥狀管理實踐、運動鍛煉、與醫(yī)生溝通評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組血糖整體控制水平情況兩組組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組血糖控制效果和對照組患者相比，具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者一個常見并發(fā)癥，病情本身存在復(fù)雜的代謝紊亂，如果進展到終末期腎臟病，會導(dǎo)致患者治療難度更大，因此需要對患者實施早期診斷及治療。在患者治療中，對患者實施良好的康復(fù)護理，有助于提高患者護理效果。作為一種新型護理模式，康復(fù)護理主要是針對患者不同時期病情情況、結(jié)合患者的身體狀況而實施的護理，這不僅能提高患者的滿意度和認可度，還可以提升醫(yī)院的核心競爭力。護理人員在患者的整個就醫(yī)過程起到了醫(yī)生與患者之間信息交流的橋梁作用。新模式使每位護理人員的護理對象相對固定，對患者的情況了解詳盡、熟悉掌握，保證了護理措施的落實。醫(yī)院應(yīng)始終把個性化護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)揮貫徹始終，一切從患者需求出發(fā)，主動征詢患者的意見，開展多項符合自己科室特色的全方位服務(wù)。其針對患者的負性心理給予心理疏導(dǎo)與干預(yù)，能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者積極接受治療。在臨床治療期間，定時監(jiān)測患者血糖、血壓指標，一方面有利于對患者病情的評估，另一方面能夠結(jié)合患者實際給予用藥調(diào)整，提升治療效果。另外，對患者給予飲食護理能夠督促患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，糖尿病腎病患者的飲食最好以低蛋白為主，既保護腎臟，又能夠降低蛋白從尿液之中損失的幾率，對于康復(fù)治療有重要的意義。高血壓在腎功能衰竭的進展過程中起著重要作用，嚴格控制血壓和血糖，對于延緩糖尿病并發(fā)癥有非常重要的作用，血壓控制得越低，腎功能下降的速度就會越慢，通常糖尿病患者血壓要控制在130/80 mmHg/L以下為宜。糖尿病腎病的治療是一個長期復(fù)雜的過程，患者要定期檢查腎功能，及時掌握腎功能動態(tài)，測量血糖、血脂以及糖化血紅蛋白等相關(guān)指標，做好尿常規(guī)的檢查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病病變，給予有效治療。在該次研究中，觀察組30例患者實施康復(fù)護理，則積極引導(dǎo)患者掌握心理護理、飲食護理、用藥護理以及康復(fù)教育，對于患者的臨床治療效果具有顯著改善效果，其中有效改善了患者的睡眠質(zhì)量，提高患者自我管理能力及血糖控制效果，臨床效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在高齡糖尿病腎病患者護理中實施康復(fù)護理，有助于顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者自我管理能力，并有效控制患者血糖，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-20）