利用足部護(hù)理箱開展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育

孫曉麗，杜小燕，朱璐

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，一旦發(fā)病意味著患者需要接受終身治療，治愈可能性非常低。糖尿病患者隨著患病時間的推移，周圍神經(jīng)發(fā)生病變后將會導(dǎo)致糖尿病足發(fā)病風(fēng)險上升，糖尿病足病情嚴(yán)重患者甚至需要截肢以保全生命。糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的很大原因是疾病認(rèn)知程度低以及自我護(hù)理不當(dāng)所致，如若采取良好的自我病情管理，建立健康的生活方式，可有效降低糖尿病足發(fā)病風(fēng)險?；诖嗽撐闹荚谔骄块_展老年糖尿病患者糖尿病足健康教育中使用足部護(hù)理箱的效果，隨機擇取該院在2018年3月—2019年2月期間收治的82例老年糖尿病足患者作為研究對象參與臨床課題研究，研究內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的82例老年糖尿病足患者作為研究對象，將其劃分為給管理組與一般組。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者神態(tài)意識清醒，能夠自由溝通；患者臨床確診為糖尿病足。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的心臟以及腎臟功能不全；患者存在足部潰瘍。管理組患者中男女比值為 22∶19，年齡為 61～78 歲，平均年齡為（69.5±1.2）歲，糖尿病病程為 3～11 年，平均病程為（6.2±0.7）年；一般組患者中男女比值為23∶18，年齡為62～78歲，平均年齡為（69.1±1.3）歲，糖尿病病程為 3～12 年，平均病程為（6.4±0.8）年。兩組患者在年齡、性別比例以及糖尿病發(fā)病時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已了解項目研究內(nèi)容，自愿提供個人診療資料用作臨床研究。該文研究課題已通過科室與科學(xué)技術(shù)委員會審核，研究內(nèi)容符合倫理學(xué)準(zhǔn)則。

1.2 方法

一般組患者接受普通糖尿病健康教育，護(hù)理人員可采取一對一以及集中教學(xué)的方式進(jìn)行糖尿病足健康教育，護(hù)理人員可發(fā)放健康小手冊便于患者隨時學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病足健康知識。護(hù)理人員可組織患者定期參與健康講座。管理組患者應(yīng)用足部護(hù)理箱開展糖尿病足健康教育，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解足部護(hù)理箱的構(gòu)成，足部護(hù)理箱內(nèi)有一根尼龍繩、一支水溫計、一塊質(zhì)地柔軟的毛巾、一塊大圓鏡與一塊小圓鏡，一雙寬口棉襪、一瓶中性沐浴乳、一把指甲鉗和指甲銼與一張足部保健按摩圖。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用足部護(hù)理箱。尼龍繩用于測試足部觸覺，水溫計用于測量洗腳水溫度，避免水溫過高發(fā)生燙傷。泡足后使用毛巾擦拭雙足，用于檢查足部是否有出血情況，使用鏡子可檢查看不見的足后跟情況。使用中性沐浴乳可以降低對皮膚的刺激。使用指甲鉗與指甲銼可定時修足，磨平指甲邊緣，避免指甲過于尖銳劃傷皮膚。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行輔助訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)足部護(hù)理箱的使用措施。護(hù)理人員需要定期對患者進(jìn)行簡單測試，當(dāng)患者回答錯誤時，需要對患者進(jìn)行再次健康教育。患者回答正確時，可采取口頭獎勵。護(hù)理人員需要定期為患者進(jìn)行足部按摩，同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)足部按摩方法，促使患者肢體血液循環(huán)速度加快。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用科室自制糖尿病足調(diào)查表評估兩組患者健康教育效果，從鍛煉方法、足部自檢方法、足部健康問題和足部護(hù)理措施四方面進(jìn)行評分，每項分值均為100分，分值越高則表示患者糖尿病足健康知識掌握程度越高。（2）調(diào)查兩組患者對于科室護(hù)理服務(wù)的滿意程度，邀請患者參與護(hù)理滿意度調(diào)研活動，調(diào)研問卷采取匿名方式，便于患者在作答問卷時沒有顧慮。調(diào)查問卷共計有三個選項：十分滿意、滿意及不滿意，滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包中運算處理，計數(shù)資料一概應(yīng)用[n(%)]表示，行χ2檢測，計量資料應(yīng)用（±s）形式表示，接t檢測，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者健康教育效果評分見表1，管理組患者糖尿病足健康教育效果優(yōu)于一般組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者健康教育效果比較（±s）

表1 兩組患者健康教育效果比較（±s）

組別 鍛煉方法 足部自檢方法足部健康問題足部護(hù)理措施管理組（n=41）一般組（n=41）t值P值86.7±1.7 63.1±4.9 9.828 1＜0.05 87.9±1.2 64.8±3.9 9.795 2＜0.05 90.2±1.5 68.2±3.7 9.703 1＜0.05 87.5±2.5 70.1±3.4 9.651 4＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者護(hù)理滿意度如表2所示，管理組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.12%；一般組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為80.49%。管理組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于一般組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌疾病，患者接受治療期間需要長期接受健康教育。糖尿病足的出現(xiàn)通常是由于患者缺乏糖尿病足護(hù)理知識，糖尿病足是導(dǎo)致患者致殘的重要危險誘因，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)紨⊙Y，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。在此次研究中，使用足部護(hù)理箱應(yīng)用于老年糖尿病患者糖尿病足健康教育中，可有效提升患者健康教育效果，可建立良好的生活習(xí)慣。在糖尿病患者中使用足部護(hù)理箱開展專項教育，形式較為新穎，患者理解和接受程度較高，以箱內(nèi)物品輔以配圖，護(hù)理人員采取示范性教育，患者可得到專業(yè)的健康指導(dǎo)，可督促患者從日常生活出發(fā)，重視足部護(hù)理細(xì)節(jié)。示范性的健康教育可促使患者快速理解足部護(hù)理知識，有助于患者快速掌握足部護(hù)理措施要點。經(jīng)過多年健康教育，糖尿病患者在飲食以及運動方面的健康知識了解程度已經(jīng)較高，但是在足部健康知識的了解程度較低，利用足部護(hù)理箱，可促使患者學(xué)習(xí)足部健康護(hù)理知識的積極性提高。

綜上所述，通過利用足部護(hù)理箱開展老年糖尿病患者糖尿病足健康知識，可有效提升健康教育效果，同時可大幅提升患者護(hù)理滿意度，對醫(yī)院社會形象建設(shè)具有正面意義，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。