感染性糖尿病足患者血清白細(xì)胞介素表達(dá)和感染的關(guān)系研究

劉進(jìn)梅，周文艷

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院檢驗科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病患者自身機體會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中糖尿病足就是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果沒有得到有效的控制會危及糖尿病患者的生命。白細(xì)胞介素（IL）家族是細(xì)胞家族重要的組成成分，其中最為著名的是IL-6和IL-17，這兩種白細(xì)胞介素是機體中重要的炎性因子，在炎性反應(yīng)中具有重要的作用[1-2]。在該次研究中通過檢測2017年6月—2019年3月收治的感染性糖尿病足患者中的IL-6和IL-17的含量，分析其在感染性糖尿病足患者中作用。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)分科收治的54例感染性糖尿病足患者為研究對象，所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中31例糖尿病足患者，按照Wagner分級：3級10例，4級11例，5級10例。選擇同期醫(yī)院收治的無糖尿病足31例患者為對照組組，同時選擇同期50名健康人員為對照組。將3組患者的年齡、性別、BMI等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。所有進(jìn)行研究的患者均簽署知情同意書。

表1 3組患者臨床基本資料對比（±s）

表1 3組患者臨床基本資料對比（±s）

臨床基本資料 糖尿病足（n=54）疾病對照組（n=31）健康對照組（n=50）年齡（歲）性別51.96±1.3749.93±2.7351.05±2.46 201121 242029 21.84±3.4123.31±2.4123.19±2.55 8±1.36±2±男女BMI病程（年）

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；糖尿病足患者出現(xiàn)足部潰爛并反復(fù)發(fā)作至感染；糖尿病足二級以上；不合并嚴(yán)重的心腦血管。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有結(jié)合病患者，排除腦血管意外，存在其他系統(tǒng)感染的病例，排除精神疾病患者，排除惡性腫瘤患者。

1.3 研究方法

1.3.1 標(biāo)本采集 清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取受試者外周靜脈血5 mL，然后進(jìn)行離心得到上清液，放置在-80℃保存待測。

1.3.2 標(biāo)本檢測 采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法對所有受試者的樣本進(jìn)行檢測，測定IL-6，IL-17的含量，試劑盒，檢測嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察受試者血清IL-6和IL-17的水平，并對IL-6和IL-17水平與年齡，病程，感染程度，BMI之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗；計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差±s），組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組受試者血清IL-6和IL-17水平比較

糖尿病足血清IL-6和IL-17水平高于疾病對照組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；疾病對照組血清IL-6和IL-17水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表 2 3 組患者血清 IL-6 和 IL-7 水平比較[（±s），pg/mL]

表 2 3 組患者血清 IL-6 和 IL-7 水平比較[（±s），pg/mL]

注：與對照組對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義

指標(biāo) 糖尿病足組 疾病對照組 健康對照組12.08±3.439.63±1.31 58.66±1.9412.78±3.46 IL-17 IL-6（19.21±6.13）a（79.43±2.68）a

2.2 糖尿病足感染與未感染患者血清IL-6和IL-17水平比較

感染患者血清IL-6和IL-17水平高于未感染患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 糖尿病足感染及未感染患者血清IL-6和IL-17水平比較[（±s），pg/mL]

表3 糖尿病足感染及未感染患者血清IL-6和IL-17水平比較[（±s），pg/mL]

指標(biāo) 未感染 感染IL-17 IL-6 12.78±2.6318.02±1.34 50.73±1.9687.31±6.45

2.3 不同糖尿病足分級患者血清IL-6和IL-17水平比較

糖尿病足感染患者不同糖尿病足分級之間血清IL-6和IL-17水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著糖尿病足分級的增加，血清IL-6和IL-17水平呈顯著上升趨勢，2組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 糖尿病足感染患者不同糖尿病足分級血清IL-6和IL-17水平比較[（±s），pg/mL]

表4 糖尿病足感染患者不同糖尿病足分級血清IL-6和IL-17水平比較[（±s），pg/mL]

指標(biāo)3級4級 5級12.82±1.6315.67±2.4319.88±2.96 54.52±2.7269.53±2.8689.46±5.72 IL-17 IL-6

3 討論

大量臨床研究顯示[4]，免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)跟內(nèi)分泌疾病具有十分密切的關(guān)系，在內(nèi)分泌疾病的進(jìn)展過程中起到重要的作用。IL-17和IL-6為IL家族中最主要的成員，相關(guān)研究也證實IL-17和IL-6在內(nèi)分泌疾病及進(jìn)展中起到重要作用[5]。

在該次研究中糖尿病足患者血清IL-6和IL-17顯著高于未發(fā)生感染患者，提示血清中IL-6和IL-17與感染性糖尿病足具有重要關(guān)系[6]。感染性糖尿病足屬于嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病的患者機體內(nèi)部炎性反應(yīng)嚴(yán)重，微環(huán)境較差，與未發(fā)生感染的糖尿病足患者相比，其病情及炎癥程度更重，預(yù)后較差。

對血清中IL-17和IL-6與年齡，病程，糖尿病足感染，糖尿病足分級等進(jìn)行分析，結(jié)果糖尿病足患者的IL-6，7水平顯著高于未感染患者以及疾病對照組和健康對照組的受試者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病足等級不同相互之間的IL-6，7水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血清中 IL-6，7 水平與糖尿病足感染，糖尿病足呈正相關(guān)，IL-6水平高低與IL-7水平高低呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以糖尿病患者要定期檢測IL-6和IL-7的含量，以監(jiān)測感染性糖尿病足風(fēng)險和進(jìn)展。