“教學做一體化”教學方法在免疫學檢驗課程中的探索與應用

湯智慧 楊青青 莫莎 劉茜

【摘 要】本文旨在闡述“教學做一體化”教學方法在高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)免疫學檢驗課程中應用的必要性。從課程設置理念、教學內容選擇與課程標準的制定、實驗實訓教材的開發(fā)、“教學做一體化”教學方法的實施四個方面進行探究與實踐，證明此方法在免疫學教學過程中提升學生綜合素質，培養(yǎng)實踐能力、操作能力、創(chuàng)新能力方面發(fā)揮了重要作用，在學校教育與崗位對接方面起到很好的銜接作用。

【關鍵詞】免疫學檢驗;“教學做一體化”教學;實驗實訓課程

【中圖分類號】G71 ? ? ? 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）22-0031-02

免疫學檢驗技術是醫(yī)學檢驗專業(yè)核心課程之一，它能幫助臨床醫(yī)師診斷疾病并指導治療，是一門應用性及實踐性很強的課程。融合了基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和免疫學等幾方面的知識和技能，為各類疾病的快速準確診斷和有效治療決策提供關鍵信息[1]。

高職院校畢業(yè)生的核心競爭力是職業(yè)技能，不僅要求學生有扎實的理論知識，同時要求學生有嫻熟的操作技能及綜合分析能力[2]。隨著我國醫(yī)療技術水平不斷提升，臨床中免疫學檢驗技術也得到了全面發(fā)展，而醫(yī)院中對檢驗人員的素質也提出了更高要求。在教學方面，應保證實踐教學與理論教學并重局面，實現(xiàn)“教學做一體化”，讓學生掌握實驗知識及培養(yǎng)學生的動手能力，保證學生學習到真正的專業(yè)技能。

為此，我們開展了一系列教學改革工作，進行一系列關于“教學做一體化”的教學模式實踐，保證在免疫學檢驗的教學過程中逐步實現(xiàn)“教學做”同步提升，實現(xiàn)就業(yè)崗位零距離銜接。

一、課程設置理念

本課程按照“項目導向、任務驅動、工學結合”的現(xiàn)代職業(yè)教育理念，以免疫學檢驗項目情境為導向，以學生為主體，以教師為主導，將教學的重心從“教”轉移到“學”.“做”上，以促進學生綜合職業(yè)能力發(fā)展。

在教學中激發(fā)學生的學習興趣，明確學習目的，調動學生學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題.思考問題.解決問題的能力，使教師和學生教學相長。本課程在教學中除了講授免疫學的基本理論，基本知識及相關臨床知識外，重在啟發(fā)，傳授科學的思維方法和經(jīng)典的免疫學實驗（設計思想、實驗思路、解答目標），培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的創(chuàng)新能力。

根據(jù)免疫學基本概念、名詞、內容較多，理論抽象，不易理解等特點，本課程在教學中將課程分為兩部分：免疫學基礎和免疫學技術;由免疫學基礎理論引申出免疫學技術，重點講授免疫學技術。講課時注意講授基本概念，基本機制及與免疫學技術的相關聯(lián)系，并通過介紹免疫學經(jīng)典實驗的設計思路，了解現(xiàn)代免疫學技術的理論.方法和實踐，使學生概念清晰，機制明了，對現(xiàn)代免疫學理論和檢驗技術基本掌握，提高了學生的學習積極性，激發(fā)起其學習興趣。

二、教學內容選擇與課程標準的制定

選用林逢春、石艷春主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《免疫學檢驗》為主教材，總學時51學時，在第三學期開設。實訓課打破了傳統(tǒng)的教學模式，以臨床檢驗崗位能力要求為核心、以培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力為目標，根據(jù)免疫學檢驗崗位工作過程進行設計和編排，以期更好地與臨床崗位相銜接。

其中學習目標分為三大塊，包括（1）能力目標：認知與思維能力;操作與問題解決能力，免疫學檢驗的基本操作技能.免疫學檢驗的質量控制.免疫學檢驗中的儀器基本操作和結構。（2）知識目標：掌握免疫學基礎理論、掌握經(jīng)典免疫學的原理和設計方法、熟悉現(xiàn)代免疫學檢驗原理和設計方法、掌握標記免疫技術的原理和設計方法、了解細胞免疫的測定原理和思路。（3）素質目標：具有良好的職業(yè)道德的思想道德素質;具有團隊精神和協(xié)作精神.遵紀守法等人文素質;具有良好的自學能力和知識拓展能力等科學文化素質;具有較強的敬業(yè)精神。學習內容的主要內容包括：免疫學的誕生、抗原與抗體、補體系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、誘導抑制排斥反應的MHC、免疫應答、抗原抗體反應、抗體的制備、經(jīng)典免疫實驗、免疫標記技術、免疫細胞檢測技術、放射免疫分析和免疫放射分析、膠體金與免疫金制備以及發(fā)光與化學發(fā)光劑。在教學方法設計上，倡導理論知識適用、夠用，突出崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)，以崗位工作任務為引領，以行動為導向的指導思想，體現(xiàn)能力培養(yǎng)、知識傳授與素質教育相結合，摒棄以教師為主的“填鴨式”強制灌輸教學方式。通過課堂教學、案例教學、“PBL”教學、情境教學、角色扮演等教學法，學生主動學習，鍛煉和習得相應工作崗位的知識和能力。并將教學內容劃分為14個情境，如表1所示：

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三、實驗實訓教材的開發(fā)

為了更好地配合實現(xiàn)“教學做一體化”教學方法，我們配套編寫了《臨床免疫學實驗指導》，在強調醫(yī)學檢驗專業(yè)基本實驗技術和操作的基礎上重視綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗的開展?！秾嶒炛笇А饭卜只緦嶒灱夹g及驗證性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗三篇。通過基本實驗技術和經(jīng)典驗證性實驗的教學可以達到驗證理論和培養(yǎng)學生的基本免疫學實驗技能的目的。綜合性實驗的教學一方面可以訓練學生組織和駕馭大型綜合實驗的能力，另一方面可以使學生提前了解臨床實驗室使用的儀器和開展的實驗項目，為臨床實習和從事臨床免疫學檢驗工作打下基礎。創(chuàng)新性實驗設計可為醫(yī)學檢驗學生進一步開展科研工作奠定基礎。

教材共包含30個實驗項目，不僅包含免疫學中經(jīng)典、傳統(tǒng)的實驗內容（如凝集反應玻片法、試管法、微量板法），而且還對新應用的技術、方法、儀器詳細介紹。同一檢測項目介紹了不同的實驗方法（如ASO的檢測既可采用膠乳凝集試驗定性、也可采用免疫膠乳比濁法定量檢測，“乙肝兩對半”的檢測既可用ELISA實驗、也可以采用時間分辨熒光免疫分析法）;不同檢測項目也可采用相同的試驗方法（如ASO、RF的定性檢測）以便比較學習。為適應免疫檢驗技術的新發(fā)展，單設模塊對發(fā)展較快的免疫檢驗儀器分析技術在臨床檢測中的應用進行了詳細介紹，包括檢驗儀器的結構性能、基本操作、注意事項、維護保養(yǎng)等。各實驗項目包括實驗目的、實驗原理、實驗材料、實驗步驟、實驗結果、注意事項、目標測試等，方便學生學習和實際應用。

四、“教學做一體化”教學方法的實施

要實現(xiàn)“教學做一體化”教學，首先要轉變固有的教學思維模式，在教學過程中師生雙方邊教、邊學、邊做，理論和實踐交替進行，理中有實，實中有理，將理論和實踐有機結合。

1.增加實訓課程在總課程中的比重，增加“教學做一體化”教學。

在固有的教學模式中，教學步驟為：基礎理論（課堂教學）——檢驗技術知識（課堂教學）——實驗實訓（實驗教學）。這種教學方法使學生在理論課上不知道該學什么、該怎樣學。理論教學學時占據(jù)了課程總學時的大半壁江山，枯燥的理論教學使學生往往沒有方向感、沒有目標感。在“教學做一體化”教學模式中，我們提高了實驗實訓（或課堂討論）環(huán)節(jié)的比例，本課程共計51學時，其中理論學時其中包括理論26學時，實驗25學時，幾乎是對半分配，實現(xiàn)了理論教學和實踐教學的有機結合，增加學生的參與度。

在理論性比較強的章節(jié)中，如抗原與抗體章節(jié)的講解過程中，晦澀的理論知識比較多，我們加入了案例討論環(huán)節(jié)。本章節(jié)共3個學時，理論學習占2學時，包括抗原的免疫原性;抗原的特異性;抗原的分類淋巴細胞多克隆激活劑和免疫佐劑;抗體與免疫球蛋白的概念;免疫球蛋白的結構;免疫球蛋白的功能;免疫球蛋白的抗原性;抗體的生物學作用;五類免疫球蛋白的特性以及免疫球蛋白的基因及生物合成。增加了1學時的課堂互動與病例討論：聽說過中國首例換臉手術嗎？2004年10月的一天，云南麗江的一個小伙子在山上為了救黑熊嘴中自家的綿羊，被熊攻擊致傷以后，整個右半邊臉就被毀掉了，面部面積缺損比較大：整個鼻子基本上沒有了，只有兩個黑洞，看上去很恐怖的感覺，上唇?jīng)]有了，上面牙齒全露出來，顴骨還有上頜骨也缺損。為了能讓他過上正常人的生活，達到滿意的修復效果，第四軍醫(yī)大學醫(yī)學專家們大膽地采用了換臉的方法，即把別人的臉移植過來。問題：（1）供體和患者的血型是否要求一致？（2）是否要做組織配型？（3）面部移植后會不會發(fā)生排斥反應？為什么？在理論性比較強的課程中增加學生的參與度、互動度，增加學生學習的積極性。

2.提升基本實驗技能，加強實訓考核。

抗原抗體檢測貫穿免疫學檢驗絕大多數(shù)項目，免疫血清制備、免疫沉淀技術、免疫凝集技術、酶聯(lián)免疫吸附技術、免疫熒光技術等是免疫學檢驗基礎實驗，是學生進入臨床工作必須熟練掌握和操作的實驗技能，在實驗實訓課程中，我們在具體的實驗項目中多次安排相關臨床檢測項目，使學生通過學會操作——掌握操作——熟練掌握操作——熟練應用的過程中不斷提升基本實驗技能。

五、小結

經(jīng)過實踐驗證，“教學做一體化”教學方法產(chǎn)生了較理想的教學效果，使教學逐步擺脫傳統(tǒng)的被動機械的慣性學習，使缺乏實踐性、積極主動性，討論時不加以配合、不發(fā)言、不思考的填鴨模式發(fā)生轉變。有效提高學生的參與度，在教學過程中，提高了學生的學習積極性，讓學生知道應該“學什么”、“為了什么”、“怎樣學”。在提升高職高專醫(yī)學檢驗生綜合素質，培養(yǎng)實踐能力、創(chuàng)新能力方面發(fā)揮了不可小視的作用。近年來，實習生、畢業(yè)生在崗位得到了用人單位較好的評價。

參考文獻

[1]胡榮，黃金香.免疫學檢驗實踐教學改革初探[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2019（01）：170-172.

[2]張偉，凌蕓.免疫學檢驗實習過程中的生物安全意識培養(yǎng)[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2018，39（04）：503-505.