臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證探析

張媚琰 駱禹

摘 ?要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)也在不斷創(chuàng)新。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)來說，臨床檢驗(yàn)生化分析十分關(guān)鍵，因?yàn)樗軌蚯逦貙⒒颊唧w內(nèi)環(huán)境的相關(guān)變化呈現(xiàn)出來，更加方便醫(yī)生對(duì)于患者病情的診斷，也可以提高治療效率以及準(zhǔn)確性。影響臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果準(zhǔn)確性最關(guān)鍵的因素就是進(jìn)行分析之前的一系列準(zhǔn)備工作，設(shè)備和相關(guān)操作幾乎對(duì)分析結(jié)果沒有什么影響，所以要想提高臨床檢驗(yàn)生化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要重點(diǎn)關(guān)注分析前的準(zhǔn)備工作。該文對(duì)臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行具體分析，探討出合理有效的解決方法。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn) ?生化分析 ?質(zhì)量保證

中圖分類號(hào)：R44 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）08（c）-0218-02

目前為止，臨床檢驗(yàn)生化分析在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)被普遍使用，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)可以將患者體內(nèi)環(huán)境的相關(guān)變化更加清晰且直觀地呈現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷患者的病情，提高診治效率與質(zhì)量。但是臨床檢驗(yàn)生化分析的結(jié)果有時(shí)候會(huì)與真實(shí)情況不相符，影響結(jié)果的主要因素就是分析前的準(zhǔn)備工作。例如進(jìn)行分析工作前對(duì)檢驗(yàn)方法的選擇、患者的相關(guān)準(zhǔn)備、采樣的方法、樣本的儲(chǔ)存、樣本的運(yùn)輸以及樣本預(yù)處理等。這當(dāng)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤都會(huì)直接導(dǎo)致檢驗(yàn)分析結(jié)果存在誤差，因此要想提高檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要不斷地解決這幾個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題。

1 ?有關(guān)檢驗(yàn)方法的確定

現(xiàn)階段，可用于臨床檢驗(yàn)生化分析的方法非常多，針對(duì)不同的狀況應(yīng)該選用不同的方法。有一些檢驗(yàn)方法非常具有針對(duì)性，也就是只能夠?qū)σ环N指標(biāo)檢驗(yàn)，但是有的方法可以對(duì)應(yīng)很多的指標(biāo)。有一些檢驗(yàn)方法更加適合細(xì)致的檢驗(yàn)，但是有一些方法是針對(duì)患者體內(nèi)環(huán)境的整體檢驗(yàn)。所以針對(duì)不同的狀況應(yīng)該合理選用不同的檢驗(yàn)方法。對(duì)于檢驗(yàn)方法的確定需要醫(yī)生具有一定的經(jīng)驗(yàn)，并且具備完備的專業(yè)知識(shí)，對(duì)自身的知識(shí)庫(kù)可以靈活運(yùn)用，這樣才能實(shí)際使用臨床檢驗(yàn)生化分析技術(shù)時(shí)，能夠正確地選擇檢驗(yàn)方法，提高診治的效率以及質(zhì)量。同時(shí)這種技術(shù)還可以很好地降低患者抽血的痛苦，還能夠更好地降低醫(yī)療成本，為患者減輕負(fù)擔(dān)。檢驗(yàn)方法的確定是準(zhǔn)備工作的第一步，也是非常重要的一步，只有將檢驗(yàn)方法選擇正確，才能為后續(xù)的工作打下良好的基礎(chǔ)，保障診斷可以順利進(jìn)行[1]。

2 ?有關(guān)醫(yī)療程序的嚴(yán)謹(jǐn)性

不論各行各業(yè)，嚴(yán)謹(jǐn)性都是非常必要的，只有將嚴(yán)謹(jǐn)性提高才能夠提高準(zhǔn)確性，才可以將成功率大大增加。對(duì)于臨床光檢驗(yàn)生化分析來說，醫(yī)療程序的嚴(yán)謹(jǐn)性至關(guān)重要，但是在進(jìn)行檢驗(yàn)分析時(shí)，很多的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療程序保持一個(gè)不在乎的態(tài)度，沒有很好地保障醫(yī)療程序的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性。一旦醫(yī)療程序不嚴(yán)謹(jǐn)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療過程中存在很多的安全隱患，直接加劇患者的痛苦，不能很好地保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，降低檢驗(yàn)分析的準(zhǔn)確性。所以要想提高檢驗(yàn)分析的準(zhǔn)確性，需要保障醫(yī)療程序的嚴(yán)謹(jǐn)性，制定有關(guān)規(guī)定，保障醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，嚴(yán)格按照制度中的醫(yī)療程序進(jìn)行診斷。首先，在醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)生化分析單子的開具時(shí)，需要保障患者相關(guān)信息的完整性，尤其是對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，要認(rèn)真進(jìn)行記錄。其次，就是主治醫(yī)需要向患者詳細(xì)說明注意事項(xiàng)，保障患者可以很好地配合診斷工作。最后就是在分析人員對(duì)樣本進(jìn)行采集的時(shí)候，一定要保障采集工具的無菌性，在采集的同時(shí)，對(duì)各個(gè)樣本進(jìn)行詳細(xì)的記錄。醫(yī)療過程的嚴(yán)謹(jǐn)性直接影響檢驗(yàn)分析的結(jié)果，所以需要嚴(yán)格保障醫(yī)療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常完整合理，只有這樣才能夠?yàn)楹罄m(xù)的分析工作打下基礎(chǔ)，否則就會(huì)大大降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療診治的效率，浪費(fèi)醫(yī)療資源[2]。

3 ?有關(guān)準(zhǔn)備工作

臨床檢驗(yàn)生化分析本質(zhì)就是將患者體內(nèi)的環(huán)境更加直觀地呈現(xiàn)出來，對(duì)呈現(xiàn)出來的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的分析。對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析來說，患者的狀態(tài)也會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)榛颊邫z驗(yàn)前的行為會(huì)直接改變其體內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行不同項(xiàng)目的檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)患者的要求是不一樣的，例如在進(jìn)行一般檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，患者只需要將自己的狀態(tài)調(diào)整好，擁有充足的睡眠，并且不要吃一些刺激性食物，不能夠劇烈運(yùn)動(dòng)就可以了，這樣可以保障患者在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，身體狀態(tài)良好。這樣檢驗(yàn)分析出來的結(jié)果會(huì)更加符合患者的實(shí)際狀況，將誤差大大減少。再比如進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的時(shí)候，要保障患者禁食12h，但是可以合理地喝水，要是違背了這些規(guī)定，就會(huì)大大降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此要想提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要患者的積極配合，只有使身體狀況符合項(xiàng)目的要求，才可以使得項(xiàng)目順利進(jìn)行下去，并且提高診斷的準(zhǔn)確性以及治療效率，盡可能地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[3]。

4 ?有關(guān)血液樣本的采集

樣本采集這個(gè)過程對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析來說具有重要意義，同時(shí)樣本采集這個(gè)過程也是最會(huì)產(chǎn)生誤差的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)橛绊憳颖静杉ぷ鞯囊蛩胤浅６?，如果樣本采集環(huán)節(jié)存在誤差，就會(huì)使得檢驗(yàn)結(jié)果存在問題，甚至需要再一次進(jìn)行檢驗(yàn)。這樣會(huì)使得患者與醫(yī)院之間的關(guān)系變得非常不好，并且還會(huì)造成一定的浪費(fèi)，增加治療成本。影響樣本采集的因素主要分為幾個(gè)類型：（1）檢驗(yàn)人數(shù)較多，采集人員稍不注意就會(huì)造成一些樣本錯(cuò)亂，導(dǎo)致樣本與實(shí)際狀況不符合，所以這就要求采集人員需要非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，保障樣本可以準(zhǔn)確記錄。（2）不允許在輸液手臂上進(jìn)行血液樣本采取，因?yàn)檩斠菏直凵系难簶颖緯?huì)受到一定的影響，從而影響樣本的準(zhǔn)確性。（3）在進(jìn)行樣本采集時(shí)，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，減少患者因?yàn)闃颖静杉艿降耐纯?。要想避免血液樣本采集中的問題，醫(yī)院需要對(duì)采集人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高采集人員的責(zé)任心，提高其工作素養(yǎng)，并且保障采集工作流程可以嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行。

5 ?有關(guān)血液樣本的保存和運(yùn)輸

在進(jìn)行血液樣本采集之后，需要將樣本及時(shí)送去檢驗(yàn)，因?yàn)橐坏╁e(cuò)過了檢驗(yàn)時(shí)間，血液樣本就會(huì)發(fā)生一系列的變化，造成檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。但是有一些樣本沒有辦法及時(shí)送去檢驗(yàn)，對(duì)于這些樣本，需要進(jìn)行離心處理之后再進(jìn)行儲(chǔ)存，必須要冷藏儲(chǔ)存。在對(duì)血液樣本進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，首先要關(guān)注的就是運(yùn)輸速度，因?yàn)檠簶颖镜男枰皶r(shí)檢驗(yàn)，所以運(yùn)送速度要快一些。在運(yùn)輸過程中，需要保障血液樣本不受其他因素的影響，不會(huì)出現(xiàn)外溢、污染等問題[4]。

6 ?結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域普遍應(yīng)用了臨床檢驗(yàn)生化分析，這種方法可以提高診治的準(zhǔn)確性，并且提高診治的效率和質(zhì)量。但是對(duì)于臨床檢驗(yàn)生化分析最重要的就是檢驗(yàn)分析前的工作，只有將準(zhǔn)備工作做好，才能夠保障結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要通過解決檢驗(yàn)方法的確定、患者準(zhǔn)備工作、醫(yī)療程序的嚴(yán)謹(jǐn)性、血液樣本的采集、血液樣本的保存和運(yùn)輸?shù)葞讉€(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題，來提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高診斷的質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫亞軍.臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（4）：106-107.

[2] 李平，李偉，胡景玉，等.生化檢驗(yàn)分析前患者準(zhǔn)備的必要性[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009（5）：511-512.

[3] 陳小青.生化分析前質(zhì)量控制淺析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008（4）：485-486.

[4] 仝玲波.臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013（3）：99-100.