丁苯酞治療缺血性腦血管病病人的療效觀察

缺血性腦血管病也稱腦缺血性疾病，病人在出現(xiàn)短暫性腦缺血后癥狀不明顯，對生活影響不大，但是隨著病情的加重，繼發(fā)卒中會導(dǎo)致致殘率升高[1-3]。有研究顯示，10%的病人會在發(fā)病后4年死亡，這給病人的生命安全以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，因此要挽救病人生命就必須提高臨床治療效果[4-5]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞在調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝時可以改善血管痙攣，抵抗血小板凝聚，選擇性地抑制AA及其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的多種病理生理過程，可有效促使神經(jīng)功能快速恢復(fù)。本研究觀察2014年6月—2017年6月其65例缺血性腦血管病病人觀察丁苯酞的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013年6月—2016年6月收治的缺血性腦血管病病人130例，65例為觀察組，65例為對照組。所有病人均符合缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病，且發(fā)病時間不超過72 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠；過敏體質(zhì)；合并嚴(yán)重臟器疾病病人。觀察組男36例，女29例；年齡(58.6±5.7)歲。對照組男34例，女31例；年齡(59.1±5.4)歲。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病人進(jìn)行改善腦循環(huán)常規(guī)治療，并于入院后次日清晨空腹抽取血液檢測，測定不同時間血小板聚集率以及最大聚集率。對照組采用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20010100)靜脈輸注治療，每日1次，連續(xù)治療2周。觀察組采用丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299)進(jìn)行治療，每日靜脈輸注2次，每次25 mg，每次時間不低于50 min，治療2周后口服丁苯酞膠囊，每日空腹口服3次，每次2粒，連續(xù)治療2周。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：評分降低91%～100%；顯著：評分降低46%～90%；改善：評分降低18%～45%；無效：評分降低0%～18%，或評分增加為0%～18%；惡化：評分增加高于18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.9%，明顯高于對照組(χ2=7.654，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

注：兩組總有效率比較，χ2=7.654，P<0.05

2.2 兩組不同時間血小板聚集率比較 觀察組治療后， 血小板聚集率 、最大聚集率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組不同時間血小板聚集率比較(±s) %

與對照組比較，1)P<0.05

2.3 兩組神經(jīng)功能評分比較 治療前觀察組神經(jīng)功能評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療后，觀察組神經(jīng)功能評分明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組神經(jīng)功能評分比較(±s) 分

與本組治療前比較，1)P<0.05

3 討 論

缺血性腦血管病作為一種臨床常見疾病，對病人的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。人體血液主要由血管輸送到機(jī)體各個部位，因此一旦腦部血管出現(xiàn)病變后，血管管腔出現(xiàn)狹窄乃至閉塞后，引起各種腦部癥狀[6-9]。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)頸內(nèi)動脈狹窄的病人在病情進(jìn)展后，會出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱、失語以及麻木等癥狀，而椎動脈狹窄的病人則會出現(xiàn)頭部眩暈、平衡障礙以及吞咽困難等癥狀，但是通常情況下，病人會在一段時間后恢復(fù)正常，臨床上將這一現(xiàn)象叫作“一過性腦缺血發(fā)作”[10-11]。

目前臨床上對于缺血性腦血管病的治療原則主要在早期進(jìn)行溶栓治療，幫助病人腦部血氧的正常供給，維持腦部正常生理循環(huán)。降低腦代謝，減輕腦水腫。藥物治療作為缺血性腦病的主要治療方式之一，它著重于糾正血糖水平，降低血液黏度，維持機(jī)體電解質(zhì)平衡，在穩(wěn)定病情后，應(yīng)注意降低神經(jīng)功能的受損程度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[12-14]。丁苯酞作為目前缺血性腦血管病的主要治療藥物，它在對病人治療過程中與常規(guī)藥物比較，具有以下優(yōu)點[14-15]：①丁苯酞對于機(jī)體微循環(huán)有著促進(jìn)作用，對于缺血性腦血管病缺血灌注有著重要的促進(jìn)作用。在治療過程中，丁苯酞可以保護(hù)血管結(jié)構(gòu)的完整，恢復(fù)血管管徑，同時還能夠增加缺血區(qū)周圍微血管的數(shù)量，增加缺血區(qū)的血流量；②丁苯酞還可以保護(hù)線粒體，減少細(xì)胞的死亡。丁苯酞可以保護(hù)細(xì)胞內(nèi)線粒體結(jié)構(gòu)的完整性，提高線粒體復(fù)合酶Ⅳ的活性以及線粒體ATP酶的活性，維持線粒體膜的穩(wěn)定性。本研究結(jié)果顯示，采用丁苯酞治療后有效率為96.9%，而采用常規(guī)藥物治療的有效率為83.1%，丁苯酞治療后，血小板聚集率、最大聚集率明顯低于采用常規(guī)藥物治療病人；神經(jīng)功能評分明顯低于采用常規(guī)藥物治療病人。缺血性腦血管病病人在采用丁苯酞進(jìn)行治療后，恢復(fù)情況良好。

綜上所述，丁苯酞對于缺血性腦血管病病人的治療效果顯著，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，生活質(zhì)量得到了明顯改善。