手術(shù)室護理干預(yù)對骨科手術(shù)切口感染的影響

鄭兆霞　田祥燕　李開艷

【摘 要】 目的：探討骨科手術(shù)中手術(shù)室護理干預(yù)措施對預(yù)防手術(shù)切口感染的效果。方法：隨機將本院收治的264例骨科手術(shù)患者分成甲、乙兩組，分別給予其常規(guī)護理和手術(shù)室綜合護理，觀察兩組切口感染情況和護理滿意度情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后手術(shù)切口感染發(fā)生率分別為12.12%、0.76%，比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而且兩組在護理滿意度和住院時間上比較也有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于臨床骨科手術(shù)患者給予其綜合手術(shù)室護理干預(yù)，對降低患者手術(shù)切口感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度有著重要效果。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;骨科;切口感染;護理

伴隨臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療有著見效快且療效明顯等優(yōu)勢，日漸被廣泛應(yīng)用于臨床骨科患者治療中。然后在實際治療過程中，因創(chuàng)傷大，使得患者出現(xiàn)術(shù)后感染的幾率較大。對此，本研究對臨床骨科手術(shù)中手術(shù)室護理干預(yù)效果進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院于2017年2月至2018年2月收治的264例骨科手術(shù)患者作為觀察對象，隨機將其分成甲、乙兩組各132例，其中，甲組男70例，女62例，年齡30～60歲，平均年齡（40.2±4.2）歲;手術(shù)類型：全髖置換術(shù)60人，半髖置換術(shù)30人，腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)20例，脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)22例;乙組，男75例，女57例，年齡28～59歲，平均年齡（39.5±4.8）歲;術(shù)類型：全髖置換術(shù)55人，半髖置換術(shù)34人，腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)23例，實施骨折內(nèi)固定術(shù)20例。兩組在年齡、手術(shù)類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)護理，即做好術(shù)前術(shù)中各人員的配合工作，術(shù)后手術(shù)室護理做好同病房護士的的工作交接等;而乙組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理干預(yù)，具體為：

1）術(shù)前護理：入院后，護士對所有患者進行全面術(shù)前評估，了解患者情況，詳細告知患者及其家屬手術(shù)的必要性和相關(guān)注意事項;術(shù)前，結(jié)合患者實際情況，為其制定對應(yīng)的術(shù)前身體改善表，叮囑患者術(shù)前需禁煙酒、禁辛辣刺激，時刻監(jiān)測患者情況;術(shù)前，手術(shù)室護士需做好充分準備，術(shù)前1d對手術(shù)所需物品消毒，嚴格遵循無菌操作，禁止無關(guān)人員進入手術(shù)室。

2）手術(shù)室環(huán)境和器械管理。對于手術(shù)室的空氣與物品需嚴格把關(guān)，強化空氣凈化管理，每天都應(yīng)該于術(shù)前0.5h左右用清水清潔手術(shù)室環(huán)境，空氣消毒，并于手術(shù)前徹底消毒，以確保室內(nèi)空氣無污染;同時定期對室內(nèi)的空氣與物表采樣實施細菌培養(yǎng)，并動態(tài)檢測室內(nèi)空氣凈化情況[1];嚴格將手術(shù)室溫度控制在22℃～25℃，相對濕度則控制在50%～60%，并于術(shù)中做好患者的保暖工作，以免術(shù)中體溫過低，而且傷口沖洗液和輸入庫存血都可以適當加溫;最后，對手術(shù)室器械器具需嚴格采取壓力蒸汽方式進行滅菌處理，特別是對于外來植入器械更是需要統(tǒng)一消毒處理，經(jīng)檢測合格后方可使用[2];另外，在術(shù)前20min，器械護士需對術(shù)中所需無菌器械物品進行嚴格檢查，合格方可使用。

3）合理應(yīng)用抗生素。術(shù)前，給予患者應(yīng)用抗生素，便于患者術(shù)中能及時有效達到所需血藥濃度。但抗生素應(yīng)用時，需把握好時機，不能太早也不能太晚，一般在術(shù)前0.5～1.0h應(yīng)用以達到最佳效果。另外，手術(shù)室護理還需同病房護士做好患者交接工作，告知巡護士在最佳時間內(nèi)給予患者應(yīng)用抗生素，若術(shù)中患者失血量>1500mL或手術(shù)時間超過藥物半衰期，需提醒醫(yī)生適當追加抗生素應(yīng)用[3]。

4）術(shù)后護理：術(shù)后立即用一次性無菌敷料保護好傷口，并借助一次性負壓引流盒進行切口引流，密切觀察傷口，確保術(shù)后2d內(nèi)傷口無滲出且敷料完整;術(shù)后換藥，護士需嚴格遵循無菌操作，且給患者換藥消毒時，護士本身需做好衛(wèi)生消毒工作，以免交叉感染出現(xiàn);對于傷口愈合較差的患者，需收集其滲液進行細菌培養(yǎng)，并給予對應(yīng)處理;若已經(jīng)出現(xiàn)感染，需找到感染原因，對癥處理。

1.3 觀察指標

兩組患者術(shù)后手術(shù)切口感染發(fā)生情況和住院時間，調(diào)查患者對護理的滿意度情況，進行滿意度評分，總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染情況比較分析

甲組有16例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染情況，發(fā)生率為12.12%，乙組僅有1例患者出現(xiàn)感染情況，發(fā)生率為0.76%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 者護理滿意度與住院時間比較分析

通過對比觀察，發(fā)現(xiàn)乙組患者對護理滿意度評分明顯高于甲組（P<0.05），而住院時間則顯著少于甲組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，對于骨科手術(shù)患者而言，其切口感染的原因無非以下幾種：1）手術(shù)空氣質(zhì)量：空氣質(zhì)量的好壞將直接影響到患者切口感染情況，對此，本研究就對手術(shù)室的空氣、物品等進行了嚴格消毒滅菌處理;2）手術(shù)部位：手術(shù)部位差異大，也是引起切口感染的一個原因。若手術(shù)部位在臉、頭或軀干這些血液循環(huán)較好的地方，術(shù)后傷口愈合就會比較快，感染幾率也低;若部位在下肢這種血液循環(huán)速度較慢的地方，其愈合速度就比較慢，感染幾率也較高;3）手術(shù)時間：手術(shù)時間越長，切口感染幾率也越高;4）手術(shù)醫(yī)護人員外科刷手：手術(shù)過程中，醫(yī)護人員作為手術(shù)實施者，必須嚴格刷手，做到無菌操作，減少患者感染幾率。因此，對于臨床骨科手術(shù)患者，各醫(yī)護人員需從各方面入手采取相應(yīng)措施，以降低患者術(shù)后傷口感染幾率，提高手術(shù)效果。

本次研究中，乙組患者均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上被給予了手術(shù)室綜合護理干預(yù)，如術(shù)前全面評估患者身體情況，告知患者術(shù)前的相關(guān)注意事項，引導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作;術(shù)中對手術(shù)室環(huán)境、各器械進行嚴格消毒滅菌處理，所有操作必須嚴格遵循無菌操作;術(shù)后密切關(guān)注患者傷口愈合情況，及時換藥，合理應(yīng)用抗生素，掌握好抗生素的最佳使用時機和使用時間[4]。結(jié)果顯示，該組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率僅為0.76%，顯著低于甲組的12.12%（P<0.05），而且該組患者住院時間明顯少于甲組，而對護理的滿意度評分則顯著高于甲組（P<0.05）。對此，醫(yī)護人員需從各方面入手，嚴格把關(guān)，做好無菌操作和無菌管理，以最大限度降低患者術(shù)后切口感染的幾率，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康。同時，所有工作人員必須端正自身工作態(tài)度，不斷提高自身專業(yè)能力，熟練掌握各消毒、滅菌與隔離預(yù)防技術(shù)，做好預(yù)防感染的組織管理工作[5]。

綜上所述，對于臨床骨科手術(shù)患者，手術(shù)室綜合護理干預(yù)措施，對降低患者術(shù)后切口感染風(fēng)險，效果顯著。

參考文獻

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[3] 趙英玲.手術(shù)室護理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)切口感染的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：165.

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