治療性溝通在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用分析

常珊

【摘 要】 目的：分析治療性溝通在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：以本院2015年1月至2016年12月收治并入住重癥監(jiān)護(hù)室治療的52例患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組實(shí)施一般的溝通方法，觀察組實(shí)施治療性溝通的方式。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理滿意度（96.15% VS 73.08%）比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)用治療性溝通，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 治療性溝通;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理;應(yīng)用;滿意度

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者需要采取全方面的護(hù)理措施，通過有效的溝通護(hù)理可緩解患者的心理壓力、心理負(fù)擔(dān)，加速病情的康復(fù)，同時(shí)ICU對(duì)護(hù)士有著很高的要求，不僅要求他們擁有良好的護(hù)理專業(yè)水平，而且要求具有良好的溝通技巧[1]。ICU患者具有特殊性，需要護(hù)士做好與家屬之前的溝通和交流，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。本次研究對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室52例患者的病例資料進(jìn)行分析，探討了治療性溝通在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，下文為詳情數(shù)據(jù)資料報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月至2016年12月本院收治并入住重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者的病例資料，從中隨機(jī)抽取52例作為本次研究的研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將52例患者分成兩組，各有26例。對(duì)照組有男13例，女13例，患者的年齡30～76歲，平均（51.4±12.5）歲。觀察組有男14例，女12例，患者的年齡32～76歲，平均（52.6±12.8）歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般的溝通方法與患者進(jìn)行溝通，對(duì)意識(shí)清醒且能言語的患者進(jìn)行正常語言溝通。對(duì)于存在氣管插管或氣道切開的患者，采用常用的詞語、圖片等與患者進(jìn)行溝通交流。

觀察組實(shí)施治療性溝通的方式與患者進(jìn)行交流。主要內(nèi)容如下：

1）給予患者良好的第一印象：維持ICU的整潔有序，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，操作熟練沉穩(wěn)，給予家屬信賴感和安全感，給予患者和家屬良好的第一印象。

2）提高與ICU患者溝通的技巧：ICU患者的病情危重，需要持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)或緊急救治。且患者多屬于他科轉(zhuǎn)入或急診入院，患者的情緒往往比較緊張。在入住ICU以后，需要先穩(wěn)定患者的情緒，向患者解釋儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備等發(fā)出的警報(bào)聲，盡量消除或緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)性情緒。

3）加強(qiáng)宣教：向患者及其家屬介紹或解釋本院ICU環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員與管理制度等，幫助家屬認(rèn)識(shí)到探視制度對(duì)于ICU病房和患者的重要性。為方便與家屬溝通聯(lián)系，應(yīng)留取聯(lián)系方式。在對(duì)患者實(shí)施復(fù)雜護(hù)理操作前，應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，提高患者的依從度。

4）重視患者需求：針對(duì)患者的合理要求，應(yīng)盡量給予滿足，盡量減少患者因?yàn)闊o陪護(hù)而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。利用探視時(shí)間，向家屬解答有關(guān)問題，盡量滿足家屬的合理要求，對(duì)于家屬提出的意見，應(yīng)認(rèn)真聽取并虛心采納，逐漸建立并增加彼此的信任，減少護(hù)患沖突。

5）注重與家屬的溝通交流：鼓勵(lì)家屬給予患者更多的心理支持，向家屬講解患者的病情，解釋各種先進(jìn)治療儀器在治療當(dāng)中的作用等。同時(shí)，向家屬解釋和告知救治費(fèi)用的安排。轉(zhuǎn)出ICU需要在患者病情平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行，可提前告知患者家屬，并與所轉(zhuǎn)至的科室做好聯(lián)系和相關(guān)安排。做好患者保暖措施，提前通知電梯，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。安置妥當(dāng)后跟患者告別，予以患者鼓勵(lì)、安慰，叮囑患者積極配合治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用本科室自行設(shè)計(jì)的患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)并判定兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意共為四個(gè)階段，分別為非常滿意、比較滿意、一般以及不滿意，對(duì)比分析兩組患者的總滿意度。其中，總滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得有關(guān)護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)資料均經(jīng)計(jì)數(shù)資料表示，各數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度（96.15%VS73.08%）比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

準(zhǔn)確有效的護(hù)患溝通有助于迅速了解患者的病情和心理，幫助患者了解自身的疾病并掌握患者對(duì)疾病的態(tài)度。有效的溝通本身也具備治療作用，經(jīng)溝通了解患者的需求從而滿足患者的需求，使患者保持良好的心理狀態(tài)，良好的狀態(tài)利于疾病的康復(fù)。良好護(hù)患關(guān)系的營(yíng)造離不開有效的護(hù)患交流[3]。良好的溝通有助于患者感受醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者友好的態(tài)度，增加患者和家屬對(duì)護(hù)士及其工作的信任，否則，就容易導(dǎo)致護(hù)患沖突。治療性溝通的信息發(fā)送者是護(hù)理人員，信息的接受者是患者，治療性溝通的目的是滿足患者的各種需求，在生理及心理方面使患者得到滿足。目前我國醫(yī)患關(guān)系比較緊張，加強(qiáng)與患者的溝通、建立良好的關(guān)系以緩解醫(yī)護(hù)糾紛是醫(yī)院需要解決的問題。

ICU的環(huán)境比較特殊，再加上ICU患者病癥均比較嚴(yán)重，在面對(duì)疾病時(shí)患者承受能力比較差，因此有效的溝通發(fā)揮著重要意義。護(hù)理的實(shí)施者為護(hù)理人員，被護(hù)理者為患者，溝通屬于心理護(hù)理的內(nèi)容，患者希望得到有效的救治，也希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解自身的病情和治療情況。護(hù)士需要進(jìn)行合理的溝通解釋，緩解患者的焦慮、緊張、害怕等不良情緒，利用各種溝通技巧改變患者的心理狀態(tài)[4]。重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的不良情緒就是焦慮、抑郁、疲乏無力、厭食，且在家屬當(dāng)中，與患者的關(guān)系越親近，家屬的抑郁焦慮情況就越明顯。因此，護(hù)理人員需要采用適當(dāng)?shù)姆绞?，?duì)患者進(jìn)行治療性溝通，幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒。通過有效的治療性溝通使患者正確面對(duì)自身疾病，從而積極的配合完成各治療、護(hù)理措施，利于疾病的康復(fù)，另外ICU患者的情況有所不同，所要護(hù)理的問題有所不同，因此在實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行。

本次研究中，對(duì)照組給予一般性溝通，而觀察組采用治療性溝通，首先建立與患者和家屬之間良好的信任關(guān)系，充分了解患者及其家屬的需求，對(duì)于合理的需求，應(yīng)給予滿足。通過治療性溝通，使患者及其家屬保持了良好的心理狀態(tài)，協(xié)助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，并提高了患者依從性。從患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況來看，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高。提示治療性溝通有助于改善患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效避免護(hù)患矛盾。

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