SAH放射影像診斷探究

畢景華

【摘 要】 目的：分析SAH放射影像診斷結(jié)果。方法：本研究對(duì)象為2016年1月至2019年5月入本院治療的50例SAH患者。分A組、B組與C組，分別為17例，16例和17例，行CT血管造影（簡(jiǎn)稱CAT）、核磁共振（簡(jiǎn)稱MRI）和磁共振血管成像（MRA）診斷，評(píng)估診斷效果。結(jié)果：A組的檢出率為76.47%，B組為75.00%，C組為70.59%;以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)A組的診斷準(zhǔn)確率為82.35%，敏感度為85.71%，特異度為66.67%;B組的準(zhǔn)確率為81.25%，敏感度為84.62%，特異度為66.67%;C組的準(zhǔn)確率為82.35%，敏感度為84.62%，特異度為75.00%（P>0.05）。結(jié)論：CAT、MRI與MRA是診斷SAH的有效手段，對(duì)于SAH的診斷準(zhǔn)確率均較高，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇診斷方法，以提高確診率。

【關(guān)鍵詞】 SAH;放射影像學(xué);診斷結(jié)果

SAH即原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其病因是外界因素影響，使腦血管發(fā)生破裂，血液經(jīng)機(jī)體循環(huán)流至蛛網(wǎng)膜下腔部位[1]。其死亡率約為50%，且疾病進(jìn)展快，即使通過(guò)科學(xué)且及時(shí)的治療，也多會(huì)伴有神經(jīng)或認(rèn)知功能障礙，預(yù)后性差。但臨床認(rèn)為，早期診斷并救治，可提高患者的生存率，最大程度上改善其生活質(zhì)量。CAT、MRI與MRA是常用的診斷方法，其各有優(yōu)勢(shì)。本研究對(duì)象為2016年1月至2019年5月入本院治療的50例SAH患者，旨在探究SAH的放射影像診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為入本院治療的50例SAH患者，分A組、B組與C組，分別為17例，16例和17例。其中，A組男10例，女7例;年齡35～76歲，平均年齡（46.25±1.24）歲;病程1～6d，平均病程（2.34±0.15）d;病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性14例，陰性3例。B組男10例，女6例;年齡34～79歲，平均年齡（47.01±1.25）歲;病程2～6d，平均病程（2.86±0.21）d;病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性13例，陰性3例。C組男9例，女8例;年齡是32～72歲，平均年齡（46.14±1.32）歲;病程2～7d，平均病程（2.96±0.04）d;病理診斷結(jié)果為：陽(yáng)性13例，陰性4例。三組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組的診斷方法為CAT：通過(guò)雙源CT儀進(jìn)行掃描，囑患者取仰臥位，將顱底-顱頂作為掃描范圍。行平掃處理，獲取平掃圖像后，用高壓注射器將非離子碘造影劑（80mL）經(jīng)靜脈注入受檢部位，速率設(shè)定為3mL/s。使儀器自動(dòng)追蹤造影劑，繼續(xù)掃描。將儀器放置在頸動(dòng)脈分叉部位，閾值設(shè)置為100HU，取4～5s延長(zhǎng)時(shí)間。掃描條件為：探測(cè)準(zhǔn)直器范圍是32.0mm×0.6mm，球管的實(shí)際旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.5s，采集數(shù)據(jù)區(qū)間是64.0mm×0.6mm。將圖像傳送至工作站，去除顱骨減影，行信號(hào)強(qiáng)度最大化投影（簡(jiǎn)稱MIP）重建處理。

B組的診斷方法為MRI：用磁共振機(jī)行常規(guī)掃描，取冠狀面、矢狀面與橫軸面，序列為FSEIR、SE和FSE等。

C組的診斷方法為MRA診斷：用磁共振機(jī)行FSEIR、SE和FSE序列掃描，并利用三維時(shí)間飛躍法與彌散加權(quán)法測(cè)定MRA，TE設(shè)定為10ms，TR設(shè)定為38ms，塊厚為80mm，翻轉(zhuǎn)角為20°，采集1次，其層數(shù)為72層。矩陣設(shè)置為256×168，F(xiàn)OV設(shè)置為200，成像時(shí)間為8min，層厚設(shè)置為1.11，利用MIP法行血管圖像重建處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%;敏感度=陽(yáng)性符合數(shù)/病理診斷陽(yáng)性數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

A組的檢出率為76.47%，B組為75.00%，C組為70.59%（P>0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比診斷效果

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為82.35%，敏感度為85.71%，特異度為66.67%;B組分別為81.25%，84.62%和66.67%;C組分別為82.35%，84.62%和75.00%（P>0.05）。如表2。

3 討論

SAH的致病原因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈嚴(yán)重畸形或動(dòng)脈瘤，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字減影血管造影技術(shù)（簡(jiǎn)稱DSA），但該項(xiàng)診斷的操作難度大，因此具有局限性[3]。CAT是SAH的首選診斷方法，掃描時(shí)間短，易于觀察，可用于急救患者，其主要表現(xiàn)為腦部高密度陰影，說(shuō)明伴有腦池積血和腦溝積血。MRI檢查可通過(guò)血液內(nèi)部的蛋白質(zhì)進(jìn)行腦脊液檢查，其利用SE序列可顯示出腦脊液的T1短信號(hào)，并對(duì)比周?chē)X灰質(zhì)，進(jìn)而評(píng)估出血部位。MRA是MRI的優(yōu)化，其能夠精準(zhǔn)設(shè)定參數(shù)，選擇最佳成像時(shí)間，進(jìn)而確保診斷準(zhǔn)確[4]。三者各有優(yōu)勢(shì)，CAT可用于急診患者的初步診斷，以最快速度評(píng)估疾病程度，但其診斷結(jié)果的干擾因素較多，誤診率大。MRI與MRA可通過(guò)血管重建技術(shù)獲取高清圖像，診斷特異性高，但其操作繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)。本研究結(jié)果為：A組的檢出率為76.47%，B組為75.00%，C組為70.59%;以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，三組的診斷準(zhǔn)確率、敏感度與特異度無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)果同富恩江等研究相符[5]?？梢?jiàn)，以上三種方式可有效檢出SAH，可根據(jù)具體情況科學(xué)選擇診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 代月杰，韓春雨.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血放射影像診斷價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（01）：1，3.

[4] 酈卓昊.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血放射影像診斷的價(jià)值探索[J].大家健康（上旬版），2017，11（03）：86.

[5] 富恩江，劉志敏.CT血管造影在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中的價(jià)值探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，04（17）：278.