川東北地區(qū)婦女乳腺自查現(xiàn)狀及影響因素的分析

王小清　林帥　謝少利　蔣清　楊育蓉　青曉

【摘 要】 目的：了解川東北地區(qū)婦女對(duì)乳房自查的現(xiàn)狀，探討影響川東北地區(qū)婦女乳房自查的因素及必要性。方法：通過(guò)立意抽樣法，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)川東北地區(qū)2018年1月至2018年11月的800名婦女進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1）當(dāng)?shù)嘏詫?duì)自身的自我反省意識(shí)為29.3%，在乳房自我檢查時(shí)，沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)乳房健康知識(shí)教育的女性高達(dá)80.5%;但其中89.6%的女性認(rèn)為有必要進(jìn)行乳房自我檢查。2）此次調(diào)查數(shù)據(jù)表明，僅3.5%的女性能夠堅(jiān)持自我檢查，沒(méi)有防范意識(shí)的女性高達(dá)96.5%。對(duì)乳腺癌相關(guān)內(nèi)容了解的女性僅占5.6%，但96.2%的女性認(rèn)為乳腺癌的早期診斷至關(guān)重要。3）對(duì)于乳腺相關(guān)知識(shí)的獲?。浩渲?4.3%的女性希望通過(guò)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)咨詢而獲得，為主要獲取方式;其次是專題講座，占63.5%，科學(xué)的視頻壓縮盤(pán)片（簡(jiǎn)稱VCD）18.7%，幻燈播放為13.5%，其他的占11.9%。4）單因素分析結(jié)果說(shuō)明川東北當(dāng)?shù)嘏詫?duì)自己乳房的自我檢查意識(shí)很差，乳房保健相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，應(yīng)加強(qiáng)乳腺自查相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和推廣。多因素分析結(jié)果說(shuō)明年齡大、收入高、教育程度深、對(duì)乳腺癌篩查內(nèi)容越理解以及早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會(huì)加強(qiáng)乳腺的自我檢查。結(jié)論：1）川東北當(dāng)?shù)嘏詫?duì)自己乳房的自我檢查意識(shí)很差，乳房保健相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，應(yīng)加強(qiáng)乳腺自查相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和推廣。2）女性越早意識(shí)到乳腺癌早期診斷的重要性，乳房的健康水平就能得到提升。同時(shí)應(yīng)以深入淺出的乳腺癌知識(shí)宣教方式對(duì)乳腺癌知識(shí)進(jìn)行普及，以提高婦女的乳房自查意識(shí)，促進(jìn)婦女的乳房健康。3）年齡大、收入高、教育程度深、對(duì)乳腺癌篩查內(nèi)容越理解以及明白早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會(huì)加強(qiáng)乳腺的自我檢查。

【關(guān)鍵詞】 川東北地區(qū)婦女;乳腺癌;乳腺自查

[Abstract] Objective：To understand the current situation of women's breast self-examination in northeastern Sichuan， and to explore the factors and necessity of influencing women's breast self-examination in northeastern Sichuan. Methods： 800 women in northeastern Sichuan from January 2018 to November 2018 were surveyed by means of purposeful sampling and self-designed questionnaires， and the data were analyzed statistically. Results： 1） The self-reflection awareness of local women was 29.3%. When breast self-examination was conducted， 80.5% of the women did not receive breast health education， but 89.6% of them thought it necessary to have breast self-examination. 2） According to the survey data， only 3.5% of women can insist on self-examination， and 96.5% of women have no awareness of prevention. Only 5.6% of women knew about breast cancer， but 96.2% of them thought that early diagnosis of breast cancer was very important. 3） Mammary gland-related knowledge acquisition： 64.3% of the women want to get it through medical education-related counseling， which is the main way of acquisition; secondly， special lectures， accounting for 63.5%， scientific video compact discs （VCD） 18.7%， slide shows 13.5%， and other 11.9%. 4） Univariate analysis showed that the local women in northeastern Sichuan had poor awareness of breast self-examination and lack of knowledge about breast health care. Therefore， the publicity， education and promotion of knowledge about breast self-examination should be strengthened. Multivariate analysis showed that older age， higher income， higher education， better understanding of breast cancer screening content and the importance of early breast cancer diagnosis increased the awareness rate， which would strengthen breast self-examination. Conclusion： 1） Local women in northeastern Sichuan have poor awareness of breast self-examination and lack of knowledge about breast health care. We should strengthen the publicity， education and promotion of knowledge about breast self-examination. 2） The earlier women realize the importance of early diagnosis of breast cancer， the better their breast health will be. At the same time， the knowledge of breast cancer should be popularized by means of in-depth and shallow breast cancer education so as to improve women's breast self-examination awareness and promote women's breast health. 3） The higher the age， income， education， understanding of breast cancer screening and the importance of early breast cancer diagnosis， the higher the awareness rate will be， which will strengthen breast self-examination.

[Key words]Women in Northeast Sichuan; Breast cancer; Breast self-examination

乳腺自查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病、自我控制健康的一種工具，簡(jiǎn)便易行容易推廣[1]。而危害女性健康的疾病中位居首位的就是乳腺疾病[2]，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦時(shí)期的女性，其乳腺癌發(fā)生比例以及死亡比例是較為高發(fā)的[3]。數(shù)據(jù)顯示，有四成的乳腺癌患者由于晚期檢測(cè)存活率很低[4]，而九成以上的癌癥患者如果可以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，那么被治愈的概率將大大提高[5]。所以，疾病治療環(huán)節(jié)中，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是能否主動(dòng)康復(fù)的重中之重，也是提高患者生活質(zhì)量和降低乳腺癌死亡率的重要步驟[6]。同時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)疾病控制具有重要作用，而且也可以減輕病人的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。因此乳腺自查在早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病方面起到了不可替代的意義和價(jià)值。它易于應(yīng)用以及大范圍使用，并被全球一致認(rèn)可[1]。所以，本研究在乳腺疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)與治療中起到了至關(guān)重要的作用，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定了相應(yīng)的措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取川東北當(dāng)?shù)氐?00名年齡大于20歲交流無(wú)障礙并自愿加入此次研究的健康女性，年齡集中在20～78歲。

1.2 方法

通過(guò)每人一份問(wèn)卷的形式開(kāi)展調(diào)查，調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，醫(yī)護(hù)人員及乳腺疾病患者未納入此次研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用Graph PadPrism軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用于比較匹配正態(tài)分布的兩個(gè)獨(dú)立樣品。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用頻率（成分比）表示，線χ2檢驗(yàn);單因素分析：通過(guò)研究比較化合物的比例;多變量分析：使用邏輯回歸進(jìn)行多變量分析，找出影響乳房自我檢查的主要因素。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)及邏輯回歸分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷回收情況

調(diào)查對(duì)象是2018年1月至2018年11在川東北地區(qū)各區(qū)居住的健康女性，年齡集中在20～78歲，共發(fā)放800份問(wèn)卷，收回700份，其中658份有效，42份無(wú)效。

2.2 當(dāng)?shù)嘏匀橄僮晕覚z查的實(shí)際數(shù)據(jù)

川東北當(dāng)?shù)嘏匀榉康淖晕覚z查率為29.3%。在進(jìn)行乳房自我檢查時(shí)，80.5%的婦女沒(méi)有接受過(guò)乳房健康知識(shí)方面的教育;89.6%的女性認(rèn)為必須對(duì)乳房進(jìn)行自我檢查并愿意積極參與。在乳房自我檢查的頻率中，只有3.5%經(jīng)常進(jìn)行，96.5%沒(méi)有進(jìn)行。雖然大多數(shù)女性更注重乳房健康，但在實(shí)施中，由于主觀和客觀因素的影響，她們沒(méi)有這樣做。中國(guó)川東北地區(qū)的大多數(shù)女性對(duì)乳腺癌篩查的內(nèi)容知之甚少。調(diào)查內(nèi)容僅占調(diào)查人口的5.6%。大多數(shù)婦女不了解人口普查的內(nèi)容。就早期診斷乳腺癌的重要性而言，96.2%的女性認(rèn)為這很重要。其中女性的乳腺健康教育方法的需求，求醫(yī)的需求是最大的，占64.3%，其次是專題講座，有63.5%，再次是科普VCD為18.7%，幻燈播放13.5% ，其他的占11.9%。

2.3 川東北地區(qū)女性乳腺自查影響因素分析

2.3.1 單因素分析 單因素分析的獨(dú)立變量包括年齡，經(jīng)濟(jì)來(lái)源，受教育程度，了解乳腺癌登記的內(nèi)容，了解乳腺癌早期診斷的重要性和進(jìn)行乳房自我檢查必要性。說(shuō)明：1）川東北當(dāng)?shù)嘏詫?duì)自己乳房的自我檢查意識(shí)很差，乳房保健相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，應(yīng)加強(qiáng)乳腺自查相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和推廣。2）女性越早意識(shí)到乳腺癌早期診斷的重要性，乳房的健康水平提升就越高。3）深入淺出的乳腺癌知識(shí)宣教方式對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)十分重要，應(yīng)得到大量普及，以提高婦女的乳房自查意識(shí)，促進(jìn)婦女的乳房健康。見(jiàn)表1。

2.3.2 多因素分析 把“是否了解乳房自我檢查”作為因變量，將“年齡，收入，教育程度，以及對(duì)乳腺癌篩查內(nèi)容的理解，早期乳腺癌診斷重要性的理解，對(duì)于胸部檢查需要是邏輯回歸分析”作為自變量，為了便于計(jì)算，重新分配“你知道乳房的自我檢查”變量，在0處設(shè)置“我不知道乳房自我檢查”，并且在1處設(shè)置“對(duì)乳房自我檢查的認(rèn)識(shí)”，分析結(jié)果顯示年齡，收入，教育水平與了解乳腺癌篩查的內(nèi)容，以及乳腺癌早期診斷的重要性呈現(xiàn)了正相關(guān)的關(guān)系（P<0.05），這說(shuō)明年齡大、收入高、教育程度深、對(duì)乳腺癌篩查內(nèi)容越理解以及早期乳腺癌診斷重要性越高，其知曉率就越高，就會(huì)加強(qiáng)乳腺的自我檢查。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 川東北女性乳腺的自我檢查及其對(duì)年齡，文化掌握和個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況的關(guān)聯(lián)性

中國(guó)女性乳腺疾病的發(fā)病率逐年增加，已成為女性健康的常見(jiàn)疾病。所以開(kāi)展乳房自我檢查（BSE）（Breast self-examination的簡(jiǎn)稱）對(duì)早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病尤其是乳腺癌非常關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示，川東北地區(qū)婦女BSE率僅為3.5%，數(shù)據(jù)的百分比之低，不容樂(lè)觀。這也真實(shí)顯示出實(shí)際的自檢方法并不廣泛。一般來(lái)說(shuō)，川東北地區(qū)女性對(duì)BSE的意義尚不認(rèn)識(shí)，BSE知識(shí)欠缺，BSE行為不普及。

女性在進(jìn)入20歲以后，乳腺癌的發(fā)病率急劇增加，并在45～50歲時(shí)到達(dá)峰值[8]。這項(xiàng)研究表明，當(dāng)?shù)嘏匀狈θ橄僮晕覚z查觀念的年紀(jì)主要集中在這一時(shí)期。這也是導(dǎo)致乳腺癌出現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。BSE的量與年齡呈現(xiàn)了正相關(guān)的關(guān)系，往往是隨著它的增長(zhǎng)而增加。數(shù)據(jù)顯示，受教育程度和乳腺癌的早期檢查也是息息相關(guān)不可分割，并與致死率呈負(fù)相關(guān)[9]。受過(guò)高等教育的人擁有廣泛的信息來(lái)源，他們更有可能接受新知識(shí)并具有更強(qiáng)的自我保健意識(shí)。在數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，女性獲得教育的程度越高，她們對(duì)BSE的理解和認(rèn)識(shí)以及對(duì)乳腺疾病的損害了解得越多。在此基礎(chǔ)上，收入對(duì)自我評(píng)估的影響與教育水平相一致。也就是說(shuō)，經(jīng)濟(jì)水平越高，自尊程度越低，體現(xiàn)出高收入人群和高文化人群的相似之處。

3.2 川東北地區(qū)婦女對(duì)乳腺檢查和必要性認(rèn)識(shí)程度分析

很多數(shù)據(jù)顯示[10]女性對(duì)乳腺癌疾病和普查知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠了解。這項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，川東北地區(qū)只有75.9%的女性知道定期進(jìn)行乳腺癌篩查可以及早發(fā)現(xiàn)，這表明雖然大多數(shù)女性不開(kāi)展自查，但她們?nèi)匀豢梢栽卺t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳房檢查（即健康普查）。大多數(shù)女性希望通過(guò)各種教育方法幫助她們進(jìn)行乳房自我檢查。就早期診斷乳腺癌的重要性而言，77.3%的女性認(rèn)為這很重要。這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)還顯示，川東北地區(qū)的女性對(duì)乳房檢查的必要性有較高的認(rèn)識(shí)，其中高文化和高收入群體更為突出，無(wú)論年齡、教育水平、收入還是職業(yè)，受訪者（大于70歲）開(kāi)展乳房檢查的原因是進(jìn)行常規(guī)檢查。只有少數(shù)人因乳腺癌和乳腺疾病做了乳房的常規(guī)檢查。

所以，不斷加強(qiáng)認(rèn)知程度，強(qiáng)化該女性對(duì)乳腺癌的預(yù)防和治療觀念是重中之重[11]。在各種教育方法基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)女性乳房自我檢查技能[12]，并建立乳腺普查自查機(jī)制。進(jìn)而逐步增長(zhǎng)川東北地區(qū)婦女乳腺保健知識(shí)，有效預(yù)防乳腺疾病，促進(jìn)自查健康行為的實(shí)現(xiàn)，從而提高乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的比例和改善其預(yù)后。

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