護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄭麗娜

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎應(yīng)用中的療效分析。方法 方便選取2018年1—11月該院收治的102例小兒肺炎患兒，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各51例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù);對(duì)比分析兩組患兒有效率、預(yù)后效果、不良反應(yīng)以及滿意度。結(jié)果 ①試驗(yàn)組（94.12%）肺炎患兒有效率顯著的高于對(duì)照組（80.39%）（χ2=2.673，P<0.05）;②試驗(yàn)組肺炎患兒平均退燒時(shí)間（2.32±0.71）d、哮喘緩解時(shí)間（2.93±1.11）d以及住院時(shí)間（7.01±0.65）d均顯著的短于對(duì)照組（t=3.082、5.425、3.635，P<0.05）;③試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)咳痰、呼吸困難以及咳嗽等并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，顯著的低于對(duì)照組（58.82%）（χ2=3.146，P<0.05）;試驗(yàn)組患兒在護(hù)理項(xiàng)目（18.23±1.32）分、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度（18.65±1.12）分、健康知識(shí)宣教（18.08±1.42）分、母親參與度（18.26±1.55）分以及家屬信任度（17.98±1.33）分等方面評(píng)分均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（t=3.747、3.982、3.082、3.287、3.521，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)小兒肺炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后效果，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患兒家屬的滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎;護(hù)理干預(yù);有效率;預(yù)后效果;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（a）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nursing intervention in the application of pneumonia in children. Methods 102 cases of pediatric pneumonia admitted to our hospital from January to November 2018 were convenient selection randomly divided into control group and experimental group according to the numerical random table method， 51 cases in each group. The control group used routine nursing and the experimental group implemented nursing intervention. The efficiency， prognosis， adverse reactions and satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results 1.The effective rate of children with pneumonia in the experimental group （94.12%） was significantly higher than that in the control group （80.39%） （χ2=2.673， P<0.05）; 2.the average fever time of children with pneumonia in the experimental group （2.32±0.71）d， asthma remission time （2.93±1.11） d and hospitalization time （7.01±0.65） d were significantly shorter than the control group （t=3.082， 5.425， 3.635， P<0.05）; 3.the test group had cough incidence of complications such as paralysis， dyspnea and cough was 33.33%， which was significantly lower than that of the control group （58.82%） （χ2=3.146， P<0.05）; Children in the experimental group were in the nursing program （18.23±1.32）points， the scores of medical staff （18.65±1.12）points， health knowledge mission （18.08±1.42）points， mother participation （18.26±1.55）points， and family trust （17.98±1.33）points were significantly better than the control group（t=3.747， 3.982， 3.082， 3.287， 3.521， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for children with pneumonia can effectively improve the clinical treatment effect， improve the prognosis of patients， reduce the risk of clinical complications， and improve the family members' satisfaction， with the value of promotion and application.

[Key words] Pediatric pneumonia; Nursing intervention; Efficacy; Prognosis; Complications

小兒肺炎屬于嬰幼兒常見(jiàn)疾病，在任何季節(jié)均有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中冬春季發(fā)病率較高，這對(duì)小兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在新生兒住院總病例中肺炎患兒住院比例約為40%[3]。臨床中患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，若不及時(shí)施救，患者則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。因患兒年齡小，沒(méi)有自控能力和自主意識(shí)，治療依從性較差[5];因此，在臨床中實(shí)施護(hù)理干預(yù)以配合臨床治療對(duì)提升療效具有著重要的意義[6]。為探究護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果，該文對(duì)從2018年1—11月在該院就診的102例肺炎患兒臨床資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的102例小兒肺炎患兒，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各有51例。所有患兒入院時(shí)均滿足小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為流鼻涕、發(fā)燒、咳嗽等癥狀。對(duì)照組中，28例男性，23例女性;患兒年齡在3月～11歲之間，平均年齡為（5.2±1.5）歲;患病病程在2～6 d，平均病程為（2.8±1.5）d;體溫在38.5～40.5℃之間，平均體溫為（39.4±0.2）℃。實(shí)驗(yàn)組中，26例男性，25例女性;患兒年齡在3月～12歲之間，平均年齡為（5.5±1.8）歲;患病病程在2～7 d，平均病程為（2.6±1.7）d;體溫在38.4～40.5℃之間，平均體溫為（39.2±0.3）d。該研究已經(jīng)得到了該院倫理協(xié)會(huì)相關(guān)支持，患兒家屬對(duì)該研究具有知情權(quán)，且簽署了同意協(xié)議書(shū)。兩組患兒在性別、平均年齡、平均病程、平均體溫等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理[7]：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒性格、情緒有著一定的了解，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施;因患兒年齡較小，可通過(guò)撫摸、肢體語(yǔ)言等方式實(shí)施護(hù)理;此外，還應(yīng)耐心的向家屬說(shuō)明病情，消除患兒家屬心中不良情緒，已獲得家屬的支持，提高臨床治療依從性;②健康宣教[8]：應(yīng)向患兒家屬說(shuō)明肺炎疾病知識(shí)、治療過(guò)程以及預(yù)后狀況，以獲得患兒家屬的理解與支持，提高治療依從性;③病情監(jiān)護(hù)[8]：盡量避免患兒與白色念珠菌、黃色葡萄球菌等過(guò)敏原有所接觸，密切的關(guān)注患兒病情變化，實(shí)時(shí)掌控患兒精神、呼吸、心率等指標(biāo)，積極防治肺氣腫、呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生;④環(huán)境護(hù)理[8]：患兒常會(huì)對(duì)陌生環(huán)境有抵觸情緒，患兒在出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)常會(huì)引發(fā)呼吸困難、咳嗽等并發(fā)癥加重;所以，要為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，對(duì)于一些患兒可實(shí)施吸氧治療，嚴(yán)重者給與保護(hù)性機(jī)械通氣，以緩解患兒呼吸困難、咳嗽等并發(fā)癥;⑤飲食指導(dǎo)[6]：針對(duì)每個(gè)患兒的身體狀況，對(duì)患兒實(shí)施科學(xué)飲食護(hù)理干預(yù)，為其制定科學(xué)的飲食方案;飲食以半流食、流食為主，多食用高熱量、高蛋白、高維生素類(lèi)食物，并補(bǔ)充充足的水分。

1.3? 評(píng)估指標(biāo)

①有效率：采用胸片改善狀況進(jìn)行評(píng)估;痊愈，炎癥吸收、肺部陰影全部消失;顯效，炎癥吸收明顯，肺部陰影顯著縮小;好轉(zhuǎn)，炎癥有所吸收，肺部陰影略有縮小;無(wú)效，炎癥無(wú)任何吸收，肺部陰影沒(méi)有變化。有效率（%）=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者數(shù)]×100.00%。

②預(yù)后效果：分別統(tǒng)計(jì)兩組患者平均退燒時(shí)間、哮喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。

③不良反應(yīng)：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒咳痰、呼吸困難以及咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

④家屬滿意度：采用該院自制的肺炎患兒家屬滿意度評(píng)估量表對(duì)患兒家屬滿意度進(jìn)行評(píng)估，從護(hù)理項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康知識(shí)宣教、母親參與度以及家屬信任度方面共設(shè)25個(gè)評(píng)分條目，每個(gè)條目計(jì)分為1～4分，評(píng)分越高則表明患兒家屬滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有效率、預(yù)后效果、不良反應(yīng)以及滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者有效率對(duì)比分析

試驗(yàn)組肺炎患兒有效率顯著的高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒預(yù)后效果對(duì)比分析

經(jīng)分析，試驗(yàn)組肺炎患兒平均退燒時(shí)間、哮喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著的短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患兒家屬滿意度

經(jīng)分析，試驗(yàn)組患兒在護(hù)理項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康知識(shí)宣教、母親參與度以及家屬信任度等方面評(píng)分均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

近十幾年來(lái)，隨著醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展及患者對(duì)服務(wù)要求的提升，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念已經(jīng)無(wú)法滿足護(hù)理要求[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在為了更好的順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展而產(chǎn)生的一種護(hù)理模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理是本著以“患者”為基礎(chǔ)，結(jié)合于患者的真實(shí)病況，為緩解患兒痛苦而實(shí)施的針對(duì)性的護(hù)理策略[10-12]。肺炎為呼吸道疾病，而幼兒身體還在發(fā)育時(shí)期，器官組織還處于發(fā)育階段，功能尚不完全，小兒的身體健康很容易受到外界的影響。最近十幾年來(lái)，小兒肺炎發(fā)病率在逐年上升;據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，因肺炎引發(fā)的小兒死亡例數(shù)已經(jīng)為5歲以下小兒死亡的第二主要因素，這對(duì)小兒的正常發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響。現(xiàn)階段，小兒肺炎臨床治療主要以藥物治療為主，然而因小兒年齡較小，自我控制能力和保護(hù)意識(shí)不足，這使得臨床治療及護(hù)理干預(yù)變得更加困難，因此對(duì)肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)以改變現(xiàn)狀具有著重要的意義。

關(guān)于護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)研究。學(xué)者陳繼安[6]對(duì)108例肺炎患兒研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后有效率為92.6%，顯著的高于常規(guī)護(hù)理組（81.5%）（P<0.05）;該文的研究表明試驗(yàn)組（94.12%）肺炎患兒有效率顯著的高于對(duì)照組（80.39%）（P<0.05）;這與學(xué)者陳繼安[6]的研究結(jié)果較為一致。學(xué)者張素芳[4]對(duì)78例小兒肺炎研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患兒呼吸困難消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、高熱消失時(shí)間均顯著的短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;這與該文的研究結(jié)果較為一致。此外，該文的研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)咳痰、呼吸困難以及咳嗽等并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）;且試驗(yàn)組患兒在護(hù)理項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康知識(shí)宣教、母親參與度以及家屬信任度等方面評(píng)分均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣，可有效提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后效果，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患兒家屬的滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-05）