腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中應(yīng)用的效果分析

葉淋　邱靈娜

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中應(yīng)用的效果。方法 該文方便選取于該院接受靶向治療的癌癥患者80例為觀察對(duì)象，將其納入該研究，選取時(shí)間為2014年11月—2015年11月。對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組、探究組各40例，方式為計(jì)算機(jī)表法，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受腫瘤護(hù)理計(jì)劃，探析不同方式下患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、自我護(hù)理能力、護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理前后生活質(zhì)量;隨訪3年，比較兩組患者3年內(nèi)的死亡率。結(jié)果 探究組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力以及ADL評(píng)分分別為（94.31±2.16）分、（94.61±2.85）分、（91.43±2.65）分，均顯著高于對(duì)照組的（74.39±2.15）分、（72.31±2.18）分、（78.61±2.38）分（t=12.647 1、13.671 8、21.843 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）;探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及3年內(nèi)死亡率分別為7.50%、10.00%，均顯著低于對(duì)照組患者的30.00%、32.50%（χ2=4.813 4、4.881 7，P=0.029 7、0.024 6）。 結(jié)論 在接受靶向治療的癌癥患者護(hù)理期間，腫瘤護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者自我護(hù)理能力，降低護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者生活質(zhì)量，且遠(yuǎn)期療效也得到了顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤護(hù)理計(jì)劃;癌癥;靶向治療;效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（b）-0164-03

[Abstract] Objective To summarize and summarize the effects of oncology care programs in targeted therapy for cancer patients. Methods 80 patients with cancer who underwent targeted therapy in our hospital were convenient enrolled in the study and were included in the study from November 2014 to November 2015. The patients were divided into two groups， 40 cases in the control group and the inquiry group each by computerized method. The control group received routine nursing. The observation group received the tumor care plan to analyze the patient's awareness of the disease， self-care ability and nursing in different ways. The incidence of adverse reactions and quality of life before and after treatment; follow-up 3 years， comparing the mortality of the two groups of patients within 3 years. Results The cognitive level， self-care ability and ADL scores of the patients in the inquiry group were （94.31±2.16）points， （94.61±2.85）points， and （91.43±2.65）points， respectively， which were significantly higher than those of the control group （74.39±2.15）points， （72.31±2.18）points， （78.61±2.38）points（t=12.647 1， 13.671 8， 21.843 0， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）; the adverse reactions of the patients in the inquiry group of incidence rate and mortality within 3 years were 7.50% and 10.00%， respectively， which were significantly lower than 30.00% and 32.50% of the control group（χ2=4.813 4， 4.881 7， P=0.029 7， 0.024 6）. Conclusion During the care of cancer patients receiving targeted therapy， the implementation of the oncology care plan can significantly improve the quality of care， improve the patient's self-care ability， reduce the incidence of adverse reactions during care， help improve the quality of life of patients， and the long-term efficacy Has been significantly improved.

[Key words] Tumor care plan; Cancer; Targeted therapy; Effect

癌癥患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者的心理狀況及治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)為患者提供咨詢服務(wù)，是腫瘤科護(hù)理人員的職責(zé)[1]。在患者接受靶向治療的過程中，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的腫瘤護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，可提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力，有利于改善患者生活質(zhì)量[2]。該文針對(duì)2014年11月—2015年11月該院收治的80例接受靶向治療的癌癥患者，將其按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和探究組兩組，分別接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)和腫瘤護(hù)理計(jì)劃，對(duì)比兩組護(hù)理效果及患者各項(xiàng)指標(biāo)，總結(jié)并歸納腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中應(yīng)用的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇80例在該院進(jìn)行靶向治療的癌癥患者納入研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組、探究組各40例，方式為計(jì)算機(jī)表法，探究組：男15例，女25例;年齡33～70歲，平均（52.26±2.78）歲;其中婦產(chǎn)科腫瘤14例，泌尿系統(tǒng)腫瘤5例，血液系統(tǒng)腫瘤3例，其他腫瘤18例;對(duì)照組：男15例，女25例;年齡35～73歲，平均（53.15±2.72）歲;其中婦產(chǎn)科腫瘤15例，泌尿系統(tǒng)腫瘤5例，血液系統(tǒng)腫瘤4例，其他腫瘤16例。納入患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如年齡、性別及腫瘤類型均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受靶向治療1個(gè)月以上者;②治療過程中出現(xiàn)過嘔吐癥狀者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①白天臥床時(shí)間超過50%者;②需要接受放療、化療者;③治療過程中死去者;④有精神類疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳、藥物指導(dǎo)等。

探究組患者應(yīng)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃，具體如下，①宣傳教育：利用宣傳小冊(cè)子在患者中發(fā)放，提高患者對(duì)其個(gè)自己疾病的了解，提高患者的認(rèn)知能力及自我護(hù)理能力;②嘔吐治療：針對(duì)嘔吐患者的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行不良反應(yīng)評(píng)估，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，告知醫(yī)生采取有效措施;③營養(yǎng)護(hù)理：針對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，為患者制定合適的健康飲食表，為患者的飲食計(jì)劃提供建議，補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，提高自身抵抗力;④心理護(hù)理：經(jīng)常與患者聊天，了解患者性格特征，評(píng)估患者心理狀態(tài)，預(yù)防患者出現(xiàn)緊張低落的情緒，并在患者焦慮時(shí)及時(shí)給予疏導(dǎo)與安撫。

探析不同方式下患者對(duì)疾病認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理前后生活質(zhì)量;隨訪3年，比較兩組患者3年內(nèi)的死亡率。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過問卷的方式對(duì)患者的疾病的認(rèn)知程度以及自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)包括對(duì)不良反應(yīng)認(rèn)知的評(píng)價(jià)、自我護(hù)理活動(dòng)認(rèn)知的評(píng)價(jià)以及自我護(hù)理處理水平的評(píng)價(jià)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表認(rèn)知程度越高、自我護(hù)理能力越強(qiáng);采用生活質(zhì)量量表（ADL）從生理功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能和總體評(píng)分4個(gè)角度評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，ADL評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，患者對(duì)疾病認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力和ADL評(píng)分由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，3年內(nèi)死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率由百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度及自我護(hù)理能力的比較

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施腫瘤護(hù)理計(jì)劃的探究組患者在自我護(hù)理能力方面與疾病認(rèn)知程度方面評(píng)分均遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組ADL評(píng)分比較，組間展示為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃的探究組ADL評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃的探究組患者護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40），與對(duì)照組的30.00%（12/40）相比具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組3年內(nèi)死亡率的比較

隨訪3年，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃的探究組患者3年內(nèi)死亡率為10.00%（4/40），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的32.50%（13/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.881 7，P=0.024 6）。

3? 討論

癌癥是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類[3]。癌癥與感染、環(huán)境的污染、職業(yè)暴露、生活方式、遺傳、吸煙等多種因素均有關(guān)，主要生物學(xué)特征為細(xì)胞的異常增殖分化，至最后失去生長控制，對(duì)周圍組織進(jìn)行浸潤與轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)變過程較為復(fù)雜，主要可以分為3步：致癌、促癌以及演進(jìn)[4]。而依據(jù)影響癌癥發(fā)生的相關(guān)因素，可將其分為內(nèi)源性、外源性兩個(gè)種類，對(duì)人們的生命安全造成了較大的影響，逐漸成為位于首位的死亡原因[6]。臨床上患者的癥狀表現(xiàn)根據(jù)癌細(xì)胞所在器官的不同而不同，隨著病情的發(fā)展，逐漸影響患者全身各項(xiàng)功能[7]。

靶向治療是一種針對(duì)癌細(xì)胞部位進(jìn)行的細(xì)胞分子水平的治療方式?？稍O(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，一般為可進(jìn)入細(xì)胞的小分子藥物或單克隆抗體[8]，這類藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)發(fā)揮作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，但靶向治療同樣會(huì)使患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉、食欲減退等，令患者產(chǎn)生生理性痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，不利于患者的治療與預(yù)后，同時(shí)也容易給患者造成一定的心理壓力，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，給患者帶來精神上的痛苦，因此加強(qiáng)對(duì)患者治療過程中的護(hù)理，緩解患者因不良反應(yīng)產(chǎn)生的生理性痛苦以及心理性痛苦，對(duì)提高臨床治療效果而言具有十分重要的意義，王蓓等人[9]的研究結(jié)果顯示，患者在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后的ADL評(píng)分為（91.37±2.65）分，明顯高于常規(guī)護(hù)理計(jì)劃后的（85.07±2.49）分。于小翠[10]的研究結(jié)果顯示，患者在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后的生理、社會(huì)、功能等指標(biāo)的評(píng)分分別為（38.56±4.51）分、（34.02±5.04）分以及（38.35±4.29）分，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者的（32.34±3.92）分、（28.97±4.91）分以及（34.94±4.03）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃可顯著提高患者的生存質(zhì)量。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，探究組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、自我護(hù)理能力以及ADL評(píng)分分別為（94.31±2.16）分、（94.61±2.85）分、（91.43±2.65）分，均顯著高于對(duì)照組的（74.39±2.15）分、（72.31±2.18）分、（78.61±2.38）分（t=12.647 1、13.671 8、21.843 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）;探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及3年內(nèi)死亡率分別為7.50%、10.00%，均顯著低于對(duì)照組患者的30.00%、32.50%（χ2=4.813 4、4.881 7，P=0.029 7、0.024 6），說明對(duì)患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃可顯著提高患者的生存質(zhì)量，與王蓓、于小翠等人的研究結(jié)果相符。

應(yīng)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃的探究組患者在自我護(hù)理能力方面、疾病認(rèn)知程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、ADL評(píng)分以及3年內(nèi)死亡率等方面數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明腫瘤護(hù)理計(jì)劃有利于腫瘤患者的康復(fù)，且遠(yuǎn)期療效較好，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，在接受靶向治療的癌癥患者護(hù)理期間，腫瘤護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者自我護(hù)理能力，降低護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者生活質(zhì)量，且遠(yuǎn)期療效也得到了顯著提升。

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（收稿日期：2019-05-17）