優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

廖麗芬

[摘要] 目的 分析和探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗塞患者護(hù)理中的實際臨床應(yīng)用效果情況。 方法 方便選取該院2018年1—10月神經(jīng)內(nèi)科所收治的腦梗塞患者共計76例，將該次研究調(diào)查的76例患者秉承隨機(jī)雙盲原則，分為對照組和觀察組，每組各38例患者。為對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率等情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者顯效12例，占比31.57%，有效18例，占比47.36%，無效8例，占比21.05%，總有效30例，占比78.94%。觀察組顯效23例，占比60.52%，有效14例，占比36.84%，無效1例，占比2.63%，總有效37例，占比97.36%（χ2=6.41、0.86、6.18、6.18）。觀察組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度情況也顯著優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者非常滿意19例，占比50.00%，比較滿意11例，占比28.94%，不滿意8例，占比21.05%，總滿意度30例，占比78.94%。觀察組患者非常滿意28例，占比73.68%，比較滿意8例，占比21.05%，不滿意2例，占比5.26%，總滿意度36例，占比94.73%（χ2=4.52、0.63、4.15、4.15）。 結(jié)論 為腦梗塞患者護(hù)理服務(wù)中積極提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，可以較好地提升臨床工作有效性，建立和諧護(hù)患關(guān)系，較好的提升患者的疾病康復(fù)情況。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);腦梗塞護(hù)理;應(yīng)用效果;觀察

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the actual clinical application of quality nursing services in the nursing of patients with cerebral infarction. Methods A total of 76 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January to October 2018 were convenient enrolled. 76 patients in this study were divided into the control group and the observation group according to the random double-blind principle. Regular nursing care was carried out for the patients in the control group， and quality nursing services were provided for the patients in the observation group. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group was markedly effective in 12 cases， accounting for 31.57%， effective in 18 cases， accounting for 47.36%， ineffective in 8 cases， accounting for 21.05%， total effective in 30 cases， accounting for 78.94%. The observation group was markedly effective in 23 cases， accounting for 60.52%， effective in 14 cases， accounting for 36.84%， ineffective in 1 case， accounting for 2.63%， total effective in 37 cases， accounting for 97.36%（χ2=6.41、0.86、6.18、6.18）. The satisfaction rate of clinical nursing service in the observation group was also significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The patients in the control group were very satisfied with 19 cases， accounting for 50.00%， 11 cases were satisfactory， accounting for 28.94%， 8 cases were unsatisfactory， accounting for 21.05%， and total satisfaction was 30 cases， accounting for 78.94%. The observation group was very satisfied with 28 cases， accounting for 73.68%， 8 cases were satisfactory， accounting for 21.05%， 2 cases were not satisfied， accounting for 5.26%， total satisfaction was 36 cases， accounting for 94.73%（χ2=4.52、0.63、4.15、4.15）. Conclusion Actively providing quality nursing services for patients with cerebral infarction can improve the effectiveness of clinical work， establish a harmonious relationship between nurses and patients， and better improve the patient's disease rehabilitation.

[Key words] Quality nursing; Quality care services; Cerebral infarction care; Application effect; Observation

腦梗塞的發(fā)病率較高，對于患者的身體、精神心理和社會功能損害較大。該類疾病自身病理機(jī)制較為明顯，是由于腦部血液循環(huán)障礙、血液供應(yīng)障礙、腦部缺血缺氧等原因，因此局部腦組織缺血性壞死[1]。該類疾病自身發(fā)病率較高、死亡率較高，為了進(jìn)一步降低腦梗的發(fā)病率、死亡率和復(fù)發(fā)率，必須要從臨床護(hù)理角度出發(fā)，不斷提升臨床護(hù)理工作的有效性，加強(qiáng)以人為本的護(hù)理理念，以患者為主體的核心護(hù)理工作模式[2]。該次報道就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗塞護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果做如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院神經(jīng)內(nèi)科所收治的腦梗塞患者共計76例，將該次研究調(diào)查的76例患者秉承隨機(jī)雙盲原則，分為對照組和觀察組，每組38例患者。在對照組中，男性24例，女性14例，年齡階段在48～72歲之間，平均年齡（67.8±2.7）歲。在觀察組中，男性22例，女性16例，年齡階段在49～73歲之間，平均年齡（68.2±3.1）歲。患者均經(jīng)臨床診斷為腦梗塞，無嚴(yán)重的肝腎功能損害或重大免疫系統(tǒng)疾病，既往健康情況和疾病情況較佳。排除惡性腫瘤患者，排除存在精神障礙不能知情同意或合作者，排除重大器官損害的患者。該次調(diào)查研究目的和方法均經(jīng)患者知情同意，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者的一般資料、年齡性別、病程病史、既往病史、健康情況等內(nèi)容，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組護(hù)理方法? 為對照組患者開展神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞常規(guī)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。為患者提供心理護(hù)理和心理支持，對于患者的不佳心理狀態(tài)和情緒給予開導(dǎo)和處理。②用藥指導(dǎo)。為患者提供有效的用藥指導(dǎo)，因該類疾病需要長期用藥、長期服藥，對患者進(jìn)行通俗易懂的用藥指導(dǎo)，避免疾病復(fù)發(fā)或加重。③健康指導(dǎo)。為患者提供有效的健康宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免疾病加重[3]。

1.2.2? 觀察組護(hù)理方法? 為觀察組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，包括：①心理護(hù)理。患者經(jīng)過疾病的折磨，除了身體功能方面的受損之外，心理健康等方面也受到了嚴(yán)重的損害和影響，進(jìn)一步影響患者的疾病康復(fù)[4]。對患者積極開展合理有效的心理支持和心理關(guān)懷，消除患者的恐懼心理。時刻關(guān)注患者情緒和心理狀態(tài)的變化，積極開展合理有效的疏導(dǎo)，促進(jìn)患者配合治療。②用藥指導(dǎo)。為患者提供個性化的用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)解釋用藥常見或可能發(fā)生的不良反應(yīng)，講解用藥后的注意事項和相關(guān)的自我觀察指標(biāo)。③健康指導(dǎo)。積極為患者開展健康宣教和健康指導(dǎo)，通過健康講座、床頭查房等形式，開展積極有效的疾病控制、日常保健等相關(guān)聯(lián)知識。積極有效的向患者提供合理的腦梗塞相關(guān)疾病及日常保健知識，向患者講解相關(guān)的自我觀察指標(biāo)，提高患者自身對于疾病的認(rèn)知。④康復(fù)護(hù)理。為患者積極開展有效的康復(fù)護(hù)理，一般包括初期的護(hù)理按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，后期指導(dǎo)患者或輔助患者進(jìn)行扶床站立和扶床行走，使患者的肢體功能得到鍛煉。對于處于昏迷階段的患者，取良肢位，促進(jìn)肢體神經(jīng)反射，保持肢體的生理功能，促進(jìn)局部肌肉生理組織的血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同的護(hù)理模式、護(hù)理方法下的臨床治療情況，一般可以將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為3類[5]。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者漸漸走向康復(fù)階段，臨床的疾病情況和病情情況趨于穩(wěn)定。有效的標(biāo)準(zhǔn)：病情得到有效的控制，漸漸穩(wěn)定，病情變化情況波動較小。無效的標(biāo)準(zhǔn)：病情仍處于一個不穩(wěn)定的狀態(tài)，身心健康、肢體功能和社會功能嚴(yán)重受損且沒有好轉(zhuǎn)或康復(fù)的跡象。對比分析兩組患者的臨床治療總有效率的情況，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗護(hù)理中的臨床實際應(yīng)用效果。

1.4? 統(tǒng)計方法

對該次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示。采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床治療情況對比

觀察組患者的總有效率等情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者顯效12例，占比31.57%，有效18例，占比47.36%，無效8例，占比21.05%，總有效30例，占比78.94%。觀察組顯效23例，占比60.52%，有效14例，占比36.84%，無效1例，占比2.63%，總有效37例，占比97.36%。兩組患者臨床治療情況對比詳見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查對比

觀察組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度情況也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者非常滿意19例，占比50.00%，比較滿意11例，占比28.94%，不滿意8例，占比21.05%，總滿意度30例，占比78.94%。觀察組患者非常滿意28例，占比73.68%，比較滿意8例，占比21.05%，不滿意2例，占比5.26%，總滿意度36例，占比94.73%。兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查對比見表2。

3? 結(jié)論

腦梗的發(fā)病具備著一定的特點，尤其以老年群體為多，老年身體各項機(jī)能都在衰退，患慢性病的風(fēng)險和臨床護(hù)理風(fēng)險有了明顯的提高。該類疾病在治療過程中，患者的病情進(jìn)展、心生理因素等方面較為復(fù)雜，加上患者自身所患其他慢性疾病的影響，提升了臨床治療和護(hù)理的難度[6]。在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，圍繞著患者為主體和核心開展相關(guān)的護(hù)理工作，對于護(hù)理全過程的質(zhì)量加以嚴(yán)格把關(guān)，人性化護(hù)理[7]。這種全方位考慮、全面掌握患者心生理變化的護(hù)理模式，其自身的實際應(yīng)用價值較高，同時自身的臨床應(yīng)用效果較佳，可以圍繞著患者實際情況，制定合理有效的、有針對性的臨床護(hù)理方案，提升臨床護(hù)理工作的有效性，改善患者的臨床疾病情況，提升治療的有效性[8]。同時，該類護(hù)理模式自身的實際性較強(qiáng)，圍繞著患者的實際情況、疾病特點、心理、生理特點等方面的內(nèi)容，全面掌握、綜合制定個性化護(hù)理模式，嚴(yán)格加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，注重對患者積極開展人文關(guān)懷和心理支持，消除患者的不良心理狀態(tài)和不良情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者對治療的理解配合度，可以較好地提升臨床護(hù)理和醫(yī)療操作的有效性。對于腦梗的患者來說，其自身的病理改變和病理機(jī)制較為復(fù)雜，影響因素較多，積極應(yīng)用這樣的護(hù)理模式，可以較好地改變患者的生活習(xí)慣，消除不良的影響因素，提升臨床治療和護(hù)理工作的有效性。不斷加強(qiáng)該類護(hù)理模式的廣泛和實際應(yīng)用，也是圍繞著患者的身心健康恢復(fù)和發(fā)展的重要路徑和重要辦法，臨床護(hù)理工作必然要走向為患者全面康復(fù)、全面恢復(fù)著手的道路，必須要對優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)給予高度的關(guān)注和重視，積極進(jìn)行臨床實際應(yīng)用，提升臨床應(yīng)用和患者臨床恢復(fù)的有效性。

如該次研究報道所述，選取該院神經(jīng)內(nèi)科所收治的腦梗塞患者共計76例，將該次研究調(diào)查的76例患者秉承隨機(jī)雙盲原則，分為對照組和觀察組，每組38例患者。為對照組患者開展神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。對比兩組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗塞患者護(hù)理中的實際應(yīng)用臨床效果。觀察組患者的總有效率等情況顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者顯效12例，占比31.57%，有效18例，占比47.36%，無效8例，占比21.05%，總有效30例，占比78.94%。觀察組顯效23例，占比60.52%，有效14例，占比36.84%，無效1例，占比2.63%，總有效37例，占比97.36%。觀察組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度情況也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者非常滿意19例，占比50.00%，比較滿意11例，占比28.94%，不滿意8例，占比21.05%，總滿意度30例，占比78.94%。觀察組患者非常滿意28例，占比73.68%，比較滿意8例，占比21.05%，不滿意2例，占比5.26%，總滿意度36例，占比94.73%。如朱曉霞[7]臨床數(shù)據(jù)分析顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的總滿意率為96.77%（30例），十分滿意54.84%（17例），滿意41.94%（13例），不滿意3.23%（1例），與該次調(diào)查研究所設(shè)計的資料情況及臨床試驗情況，大體與臨床其他實驗數(shù)據(jù)對比存在大方向相似之處，其對比結(jié)果和臨床其他研究結(jié)果綜合情況大體一致。通過臨床實證和相關(guān)的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，積極為腦梗塞患者護(hù)理服務(wù)中積極提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，可以較好地提升臨床護(hù)理工作的有效性，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對于護(hù)理工作滿意度的同時也可以較好地提升患者的疾病康復(fù)情況。同時，可以讓患者更為信任護(hù)理工作人員，和諧護(hù)患關(guān)系，間接提升臨床治療的有效性，臨床護(hù)理工作需要給予高度的關(guān)注和重視，積極開展有關(guān)護(hù)理工作。在該類護(hù)理模式下，護(hù)患關(guān)系得到了顯著的改善，護(hù)理滿意度等方面的問題也得到了較好的提高。

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（收稿日期：2019-05-13）