淺談基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理

林偉軍

摘要：本文通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理各方面的具體分析和探討，提出了一些能夠提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的具體措施，意在為我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);績(jī)效管理;現(xiàn)狀;措施

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也遇到了一些難題。其中，績(jī)效管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的一部分。但在現(xiàn)階段的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理中存在一定的漏洞和問題，如管理制度不夠完善、績(jī)效考核有缺陷、醫(yī)療工作人員態(tài)度不端正、績(jī)效工資不合理等諸多問題。這也是為什么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核一直不夠有說服力，無法取得相關(guān)部門，醫(yī)務(wù)人員以及大眾認(rèn)可的原因，由此績(jī)效管理并沒有發(fā)揮出它真正的作用和價(jià)值。為了改善上述問題，應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理足夠的重視，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長足發(fā)展。

一、績(jī)效管理含義的簡(jiǎn)單概述

績(jī)效，顧名思義，就是成績(jī)和效益。而績(jī)效管理簡(jiǎn)單來說就是通過一定的管理手段，使工作者的成績(jī)和效益得到進(jìn)一步的提升。就例如對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理，因?yàn)楝F(xiàn)階段的績(jī)效不理想，所以就要通過一些績(jī)效管理方式，通過對(duì)落后績(jī)效管理方式的革新，重新調(diào)動(dòng)起基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使其能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者進(jìn)行更高效、高質(zhì)量的服務(wù)，從而使成績(jī)和效益得到根本上的提升。

二、績(jī)效管理對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極作用

（一）吸納相關(guān)的專業(yè)性人才

由于我國城市化發(fā)展得過快，從而就造成了貧富差距過大的情況。在一些偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇得不到保障。因此，這就造成了很多的醫(yī)務(wù)人員不愿去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至出現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員跳槽到其他待遇好、薪資有保障的機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象，從而造成了嚴(yán)重的人才流失。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工作的有效開展，可以根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人能力和工作成果為核心，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)定，進(jìn)而合理的制定薪資和福利范疇。這對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留住人才和吸納更多專業(yè)性人才有著很重要的作用。

（二）提升基層醫(yī)務(wù)人員的積極性

由于我國很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在工作量大、待遇低、獎(jiǎng)金少的問題。長此以往，勢(shì)必會(huì)影響基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和服務(wù)水平造成不良影響。而實(shí)施有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效管理，可以在公平的角度上，實(shí)現(xiàn)對(duì)于工作的“按勞分配”。對(duì)于過高或者過低的待遇分配實(shí)現(xiàn)有效的調(diào)節(jié)，從而可以讓基層醫(yī)務(wù)人員的付出能和收益成正比。這樣一來，可以有效的提升基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使其能夠更好的為基層人民服務(wù)，從而提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。

（三）提高人民對(duì)基層醫(yī)療的滿意度

對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，做好了績(jī)效管理工作以后，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員更多了、基層醫(yī)務(wù)人員的積極性也提升了，那么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率自然也會(huì)得到很大的提升。如此一來，人民對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意程度也就自然而然的提高了。另外，在績(jī)效管理中，可以將醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效和民眾對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可度相掛鉤，從而使醫(yī)務(wù)人員可以更好的服務(wù)于人民，進(jìn)一步的提升人民對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的滿意程度。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)務(wù)人員的付出和待遇不成正比

因?yàn)槲覈幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于政府事業(yè)單位，所以其績(jī)效撥款就會(huì)受到一定的限制。而現(xiàn)階段，由于我國的人口越來越多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量和基層醫(yī)務(wù)人員的工作量都在快速的增長。但是對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇卻沒有明顯的調(diào)整。通過一定的統(tǒng)計(jì)和分析得出，現(xiàn)階段基層醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)績(jī)效工資在績(jī)效工資中所占比重為百分之七十，而可以體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和工作量的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資僅有百分之三十。另外，在參與調(diào)查的基層醫(yī)務(wù)人員中有接近七成的人認(rèn)為獎(jiǎng)金績(jī)效工資過低。這種偏向基礎(chǔ)的工資分配方式，使得每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的薪資水平都差不多，工作量大和工作量小、服務(wù)質(zhì)量好和服務(wù)質(zhì)量差并沒有實(shí)質(zhì)性的差距，這就導(dǎo)致越來越多的醫(yī)務(wù)人員工作積極性得不到提升。這種情況的發(fā)生，嚴(yán)重的違背了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理通過待遇提升基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和效率的初衷。另外，隨著醫(yī)藥改革的快速推進(jìn)，分級(jí)診療的工作也在逐步推廣，基層醫(yī)務(wù)人員的工作量也越來越大，但較低的薪資待遇很難能夠調(diào)動(dòng)起基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，如果這一情況得不到有效的解決，必將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的阻礙。

（二）績(jī)效考核方式不合理、不完善

就我國現(xiàn)階段的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，大多都是通過績(jī)效考核的方式對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效薪資進(jìn)行分配的。但是從某種意義上講，這種績(jī)效考核方式不夠完善也不夠合理，存在很多的缺陷。比如就考核指標(biāo)而言，很多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)例如像服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量以及滿意度等考核指標(biāo)的設(shè)立上都有很大的缺陷。另外，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是單純的注重考核過程，卻忽略了考核結(jié)果的重要性。在指標(biāo)考核時(shí)，為了面子工程，過于形式化，刻意讓考核結(jié)果不出現(xiàn)很大的差距，從而導(dǎo)致績(jī)效考核的實(shí)際作用得不到發(fā)揮，醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效差距也不能真正的體現(xiàn)。另外，有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，利用績(jī)效管理的漏洞，不僅不會(huì)進(jìn)行公共衛(wèi)生工作服務(wù)的績(jī)效考核，還依舊享受醫(yī)療人員的薪資待遇，嚴(yán)重的影響了績(jī)效考核的公平性，同時(shí)對(duì)公共衛(wèi)生工作的開展也造成了不小的阻礙。

四、對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的優(yōu)化措施

（一）加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效投入

為了能夠使基層醫(yī)務(wù)人員能夠得到更好的績(jī)效待遇，提高對(duì)基層醫(yī)療工作的積極性。政府應(yīng)該調(diào)整對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效撥款，加大對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效投入。應(yīng)當(dāng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、工作效率以及承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)性等方面的考慮，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來激勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和自主性。

（二）完善科學(xué)、合理的績(jī)效考核方式

對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核方式而言，要以之前的考核指標(biāo)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行合理的完善，不再對(duì)考核設(shè)立側(cè)重點(diǎn)，要把整個(gè)的考核過程都重視起來。要對(duì)考核指標(biāo)結(jié)果實(shí)現(xiàn)最公開、透明的展示，杜絕形式主義，使基層醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效差距可以最真實(shí)的展示出來，以此勉勵(lì)優(yōu)秀人員，刺激工作態(tài)度不端正的醫(yī)務(wù)人員，使其能夠意識(shí)到自己的問題。例如，可以將公共衛(wèi)生工作中的13 個(gè)服務(wù)大項(xiàng)以及45 個(gè)服務(wù)小項(xiàng)設(shè)置為考核指標(biāo)，將指標(biāo)任務(wù)下發(fā)到每個(gè)基層的醫(yī)務(wù)人員身上，通過對(duì)于考核指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行績(jī)效工資分配。這樣不僅可以提高基層工作人員的工作積極性，也可以提升人民對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度。

（三）對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資合理分配

在現(xiàn)階段，我國大部分的基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效工資的分配模式感到不滿意，認(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效所占的比重過低。因此相關(guān)的管理部門應(yīng)該對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資組成進(jìn)行改革，結(jié)合不同崗位的基層醫(yī)務(wù)人員的工作風(fēng)險(xiǎn)、工作量等方面，制定合理的績(jī)效工資配比，使其績(jī)效工資與基層醫(yī)務(wù)人員的付出成正比。這樣可以讓基層的醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作效率、服務(wù)質(zhì)量等得到進(jìn)一步的重視，使基層醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值可以充分發(fā)揮和體現(xiàn)。

五、結(jié)束語

綜上所述，在我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理工作中，依舊存在著許多的問題，只有把這些問題進(jìn)行有效的解決，才能夠最大程度的發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。因此，在進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理時(shí)，要以對(duì)群眾的滿意程度為核心，基層醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)為基礎(chǔ)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好的為人民服務(wù)。

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