• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    槲皮素抑制人肝癌細(xì)胞HepG2的體內(nèi)外活性研究

    2019-11-07 02:00:58周孟廖祥明王珊鞏仔鵬張榮紅
    安徽醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:肝癌

    周孟,廖祥明,王珊,鞏仔鵬,張榮紅

    惡性腫瘤是我國(guó)乃至全球最為主要的公共健康問(wèn)題之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)腫瘤總體5年生存率較低,僅為30.9%,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚有明顯差距[1]。槲皮素(Quercetin,Qu)屬于黃酮類(lèi),廣泛分布于多種蔬菜(洋蔥、姜、芹菜等)、水果(蘋(píng)果、草莓等)和中草藥(銀杏、三七、槐米等)中[2]。人體對(duì)Qu具有良好的耐受性,國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已于1999將Qu歸入對(duì)人無(wú)致癌性物質(zhì)之列,可將Qu作為有益健康的食品補(bǔ)充劑使用[3]。Qu具有多種生物活性,如抗腫瘤、抗氧化、抗感染、免疫抑制、心血管保護(hù)和血糖調(diào)節(jié)等[4]。抗腫瘤活性方面,Qu可抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、干擾腫瘤細(xì)胞周期和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路、逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥等作用[5-6],對(duì)多種惡性腫瘤如肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、卵巢癌及膽囊癌等均有較好抑制作用[7]。其中,以抗肝癌活性尤為顯著,而原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在我國(guó)近20年來(lái)其死亡率增加了41.17%,已成為我國(guó)第二位腫瘤病因。Qu可阻滯肝癌細(xì)胞周期,抑制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng),具有顯著的抗癌活性[8],然而具體的抗腫瘤機(jī)制目前尚未完全明確[4]。并且,同時(shí)評(píng)價(jià)Qu體內(nèi)外抗HepG2細(xì)胞活性及對(duì)凋亡的影響也未見(jiàn)報(bào)道。因此,本研究自2017年1月至2018年1月分別通過(guò)體外直接抑制HepG2細(xì)胞及體內(nèi)抑制皮下移植腫瘤模型來(lái)考察Qu對(duì)肝癌細(xì)胞的抑制活性,并進(jìn)一步分析了Qu對(duì)HepG2細(xì)胞凋亡的影響,為明確Qu的抗肝癌作用機(jī)制提供基礎(chǔ)。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    1.1.1細(xì)胞與動(dòng)物 人肝癌細(xì)胞株HepG2購(gòu)置于美國(guó)ATCC,并由四川大學(xué)生物治療國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室饋贈(zèng);雌性裸鼠(Balb/C nu/nu),4~6周齡,體質(zhì)量18~20 g,購(gòu)自北京華阜康生物科技股份有限公司,生產(chǎn)許可證號(hào):SCXK(京)2015-0004;動(dòng)物處置符合倫理學(xué)原則。

    1.1.2試劑 Qu(100 mg,批號(hào)051K1225)購(gòu)自Sigma公司;DMEM培養(yǎng)基、胎牛血清(FBS)均購(gòu)自美國(guó)GIBCO公司;胰蛋白酶(trypsin)、注射用順鉑(Cisplatin)均購(gòu)自云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品(批號(hào)150301),臨用前用0.9%氯化鈉溶液稀釋?zhuān)?%葡萄糖注射液購(gòu)自太極集團(tuán)西南藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品(批號(hào)15081073);氯化鈉注射液(0.9%)購(gòu)自四川科倫藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品(批號(hào)M15062317)。體外用Qu用二甲基亞砜(DMSO)稀釋成儲(chǔ)存液凍存。使用時(shí)用DMEM培養(yǎng)基稀釋成所需濃度,DMSO體積百分?jǐn)?shù)<0.1%;體內(nèi)用Qu溶解在PEG400里,臨用時(shí)用0.9%氯化鈉溶液稀釋成所需濃度。

    1.2 方法

    1.2.1細(xì)胞培養(yǎng) HepG2細(xì)胞常規(guī)培養(yǎng)于含10%胎牛血清、100 U/mL青霉素和100 mg/L鏈霉素的DMEM培養(yǎng)液中,置飽和濕度、37℃的5%CO2孵箱中培養(yǎng)。此細(xì)胞貼壁生長(zhǎng)。

    1.2.2細(xì)胞計(jì)數(shù) 體外培養(yǎng)的細(xì)胞經(jīng)0.25%胰蛋白酶消化、吹打脫落并混勻后,用0.9%氯化鈉溶液稀釋到合適的密度。混勻后吸取少量懸液滴加到血球計(jì)數(shù)板上,在倒置顯微鏡下計(jì)數(shù)。記下4個(gè)大格的細(xì)胞總數(shù),取平均數(shù)后乘以104,再乘以稀釋倍數(shù)得到細(xì)胞密度,乘以總體積即得到細(xì)胞總數(shù)。

    1.2.3MTT試驗(yàn) 取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞,消化液消化或直接吹打混勻后計(jì)數(shù);調(diào)整細(xì)胞懸液濃度每毫升3×104,于96孔板中每孔加入100μL細(xì)胞懸液;24 h后吸掉原有培養(yǎng)基,分別加入200μL含有Qu的完全培養(yǎng)液(陰性對(duì)照組加等量DMSO),每組5孔,繼續(xù)培養(yǎng)于CO2孵箱;分別于加藥后24、48和72 h后取出96孔板,每孔加入5 mg/L MTT試劑20μL,繼續(xù)培養(yǎng)4 h;吸出孔中的液體,每孔加入150μL DMSO,室溫震蕩15 min充分溶解沉淀,用酶標(biāo)儀在570 nm波長(zhǎng)檢測(cè)每孔細(xì)胞OD值。

    根據(jù)相對(duì)抑制率判斷Qu對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用:

    相對(duì)抑制率=(對(duì)照孔平均OD值-加藥孔平均OD值)÷對(duì)照孔平均OD值×100%。

    1.2.4HepG2細(xì)胞裸鼠皮下移植模型的建立

    HepG2細(xì)胞長(zhǎng)到80%~90%匯合度時(shí),用0.25%的胰酶消化后離心,加無(wú)血清培養(yǎng)基懸浮,用血球計(jì)數(shù)板對(duì)細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。離心后用無(wú)血清漂洗一次,然后再次離心。去掉培養(yǎng)基后,加入合適體積的無(wú)血清DMEM培養(yǎng)基,將細(xì)胞濃度調(diào)節(jié)到每毫升108個(gè)細(xì)胞懸液,在注射之前置于冰上?;靹蚣?xì)胞懸液,用1 mL注射器往裸鼠右側(cè)flank位置皮下注射100μL細(xì)胞懸液(107個(gè)細(xì)胞)。接種后一周左右,待腫瘤長(zhǎng)到3 mm×3 mm時(shí),進(jìn)行隨機(jī)分組。

    1.2.5移植瘤種植及藥物治療 接種后待腫瘤直徑長(zhǎng)至6 mm以上時(shí),淘汰腫瘤體積過(guò)大、過(guò)小的荷瘤裸鼠,將合格動(dòng)物采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,實(shí)驗(yàn)設(shè)0.9%氯化鈉溶液陰性對(duì)照組,腹腔注射給藥Qu低(12.5 mg/kg)、中(25 mg/kg)、高劑量組(50 mg/kg),陽(yáng)性藥順鉑組(5 mg/kg),共5組,每組6只荷瘤裸鼠。分組后次日第一次給藥,Qu組給藥頻率為每2 d腹腔注射給藥一次;陽(yáng)性藥順鉑組(5 mg/kg)為每5 d腹腔注射給藥。

    1.2.6觀察指標(biāo)和有效判定標(biāo)準(zhǔn) 從分組當(dāng)天開(kāi)始,對(duì)小鼠體質(zhì)量和腫瘤大小進(jìn)行測(cè)量,并對(duì)可能存在的藥物毒性進(jìn)行觀察。

    (1)體質(zhì)量測(cè)量:置于電子天平上測(cè)量,結(jié)果精確到0.1 g。同時(shí)觀察毒性反應(yīng),治療期間觀察小鼠對(duì)藥物的反應(yīng),如皮毛色澤、立毛反應(yīng)、食欲及活躍程度等。

    (2)腫瘤體積(TV)、相對(duì)腫瘤體積(RTV)和相對(duì)腫瘤增殖率:每2天用1/50 mm精度游標(biāo)卡尺測(cè)腫瘤的長(zhǎng)徑和短徑,動(dòng)態(tài)觀察受試藥抗腫瘤的效應(yīng)。TV的計(jì)算公式為:TV(mm3)=a×b2×π/6

    其中a、b分別表示長(zhǎng)徑和短徑。根據(jù)測(cè)量的結(jié)果計(jì)算出RTV,計(jì)算公式為:RTV=Vt/V0,其中V0為每一組在分籠給藥時(shí)(即d0)測(cè)量所得TV,Vt為該組每一次測(cè)量時(shí)的TV??鼓[瘤活性的評(píng)價(jià)指標(biāo)為相對(duì)腫瘤增值率T/C(%),計(jì)算公式如下:

    TRTV:治療組相對(duì)腫瘤體積;CRTV:陰性對(duì)照組相對(duì)腫瘤體積。

    療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):T/C(%)>60為無(wú)效;T/C(%)≤60,并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05為有效。

    (3)腫瘤重量測(cè)定及抑瘤率(%)的計(jì)算:于治療終點(diǎn)時(shí)處死動(dòng)物,解剖剝離瘤塊,稱(chēng)瘤重,并照像。按下式計(jì)算腫瘤生長(zhǎng)抑制率:

    有效判定標(biāo)準(zhǔn):抑瘤率(即腫瘤生長(zhǎng)抑制率)<40%為無(wú)效;抑瘤率≥40%并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05為有效。

    (4)綜合判定標(biāo)準(zhǔn):上述2項(xiàng)有效判定標(biāo)準(zhǔn)(相對(duì)腫瘤增殖率和抑瘤率)中,有一項(xiàng)符合有效標(biāo)準(zhǔn)判為有效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0和GraphPad Prism 5軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各實(shí)驗(yàn)均獨(dú)立重復(fù)3次。計(jì)量資料以±s表示,多組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 體外Qu對(duì)HepG2細(xì)胞增殖的影響為了測(cè)試Qu對(duì)腫瘤細(xì)胞HepG2的直接作用,實(shí)驗(yàn)中使用MTT法對(duì)比分析了不同濃度的Qu(0,10,20,40,80和160 μmol/L)在不同時(shí)間(24,48,和72 h)對(duì)體外腫瘤細(xì)胞HepG2增殖的影響(圖1)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨著檢測(cè)時(shí)間的延長(zhǎng),Qu對(duì)HepG2的抑制活性也逐漸增強(qiáng)(圖1A),24,48和72 h的IC50分別為110.50,63.73和46.38μmol/L(圖1B),可見(jiàn)Qu對(duì)肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖具有時(shí)間和濃度依乘抑制效果。

    2.2 Qu對(duì)HepG2肝癌裸鼠皮下移植瘤的影響

    2.2.1Qu對(duì)腫瘤體積與動(dòng)物體質(zhì)量的影響 通過(guò)測(cè)試不同濃度(12.5,25和50 mg/kg)的Qu對(duì)HepG2人肝癌裸鼠皮下移植瘤腫瘤體積的影響(圖2A),發(fā)現(xiàn)Qu能夠顯著抑制HepG2在體內(nèi)的增殖,且呈濃度依賴(lài)性。尤其是當(dāng)Qu給藥濃度為50 mg/kg時(shí),在前12 d內(nèi)其抑制活性較陽(yáng)性藥物順鉑更好;在第12~18天之間,活性與陽(yáng)性藥物順鉑相當(dāng)。在動(dòng)物體質(zhì)量方面,各濃度Qu組的動(dòng)物體質(zhì)量與空白對(duì)照組幾乎相同,而順鉑組體質(zhì)量下降非常明顯(圖2B),在第20天體質(zhì)量下降接近30%,并導(dǎo)致了其中一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡。在第21天處死動(dòng)物后,可以觀察到順鉑組腫瘤體積顯著受到抑制。各濃度的Qu組的腫瘤體積明顯小于空白對(duì)照組(圖3),并且隨著Qu濃度的提升,腫瘤體積也相應(yīng)減小,但相對(duì)于陽(yáng)性藥物順鉑抑瘤效果略差。

    2.2.2Qu對(duì)RTV值的影響 經(jīng)測(cè)量裸鼠瘤體積與第1天給藥時(shí)瘤體積計(jì)算RTV值,結(jié)果見(jiàn)表1。可見(jiàn),與0.9%氯化鈉溶液組相比,Qu各劑量組和順鉑組均在第6至10天開(kāi)始差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HepG2腫瘤體積受到顯著抑制,且Qu各劑量組比陽(yáng)性藥略好。第12至20天與0.9%氯化鈉溶液陰性對(duì)照組相比,各實(shí)驗(yàn)組也顯著抑制腫瘤增殖,并且50 mg/kg Qu活性與陽(yáng)性組相當(dāng),而中、低劑量組活性稍差。

    圖1 不同檢測(cè)時(shí)間(24,48,及72 h)下槲皮素對(duì)HepG 2細(xì)胞的抑制曲線(xiàn)(A)與IC50值(B)

    圖2 槲皮素對(duì)HepG2人肝癌皮下移植瘤腫瘤體積(A)與模型老鼠體質(zhì)量(B)的影響

    圖3 腹腔注射不同藥物后,第21天HepG2人肝癌裸鼠皮下腫瘤模型動(dòng)物(A)與腫瘤(B)

    2.2.3Qu對(duì)移植瘤腫瘤抑瘤率與相對(duì)增殖率的影響 進(jìn)一步分析各組腫瘤的抑瘤率與腫瘤相對(duì)增值率可以發(fā)現(xiàn),陽(yáng)性藥物順鉑對(duì)HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型的抑瘤率為59.59%(表2),大于40%,與空白對(duì)照相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并且其相對(duì)腫瘤增殖率為38.07%(表3),小于60%,兩組數(shù)據(jù)均表明順鉑對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤具有明顯的抑制作用。50 mg/kg Qu組對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型的抑瘤率為46.65%,大于40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并且相對(duì)其腫瘤增殖率為46.68%,小于60%,兩組數(shù)據(jù)均表明50 mg/kg的Qu對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞表現(xiàn)出較理想的抑制效果。25 mg/kg Qu對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型的抑瘤率為40.23%,大于40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并且其相對(duì)腫瘤增殖率為52.58%,小于60%,兩組數(shù)據(jù)也表明25 mg/kg的Qu在人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型上表現(xiàn)出一定抑制效果。然而12.5 mg/kg Qu對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型的抑瘤率為11.22%,小于40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且其相對(duì)腫瘤增殖率為75.30%,大于60%,則表明12.5 mg/kg的Qu在人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下腫瘤模型中抑制作用較弱。綜上可知Qu在體內(nèi)對(duì)HepG2肝癌的抑癌作用呈濃度依賴(lài)性,在中、高濃度表現(xiàn)較為顯著的抑制作用,并且在高濃度(50 mg/kg)時(shí)與陽(yáng)性藥物順鉑活性相當(dāng)。然而考慮到順鉑極為明顯的毒副作用,幾乎無(wú)毒性的Qu極具開(kāi)發(fā)價(jià)值。

    表1 各實(shí)驗(yàn)組裸鼠RTV值變化/±s

    表1 各實(shí)驗(yàn)組裸鼠RTV值變化/±s

    注:Qu為槲皮素;與0.9%氯化鈉溶液組比較,aP<0.05

    組別0.9%氯化鈉溶液組順鉑(5 mg/kg)Qu(50 mg/kg)Qu(25 mg/kg)Qu(12.5 mg/kg)與0.9%氯化鈉溶液組比較P值順鉑(5 mg/kg)Qu(50 mg/kg)Qu(25 mg/kg)Qu(12.5 mg/kg)鼠數(shù)6 6 6 6 6 2 d 1.58±0.59 1.27±0.40 1.09±0.16 1.12±0.34 1.00±0.07 4 d 1.85±0.62 1.59±0.62 1.30±0.29 1.41±0.41 1.15±0.27 6 d 2.85±0.74 1.98±0.87 1.71±0.61a 1.85±0.48a 1.32±0.38a 8 d 3.29±1.02 2.05±0.79a 1.58±0.55a 2.20±0.80 1.81±0.56 10 d 4.38±0.62 2.25±0.76a 1.85±0.58a 2.58±0.55a 2.29±0.52a 12 d 5.08±0.36 2.17±0.57a 2.19±0.53a 2.79±0.63a 2.41±0.53a 14 d 5.81±0.52 2.67±1.02a 2.81±0.69a 3.50±0.65a 3.05±0.82a 16 d 6.30±0.58 2.54±0.96a 2.82±0.63a 3.47±0.48a 3.67±1.29a 18 d 8.13±2.16 3.10±0.46a 3.47±0.72a 4.11±0.55a 3.61±0.82a 20 d 8.58±0.73 3.26±0.93a 4.00±0.64a 4.51±0.77a 5.12±0.82a 0.000 0.000 0.001 0.003 0.650 0.810 0.760 0.920 0.770 0.650 0.850 0.560 0.060 0.045 0.049 0.039 0.045 0.028 0.037 0.032 0.016 0.013 0.025 0.022 0.001 0.002 0.009 0.008 0.002 0.007 0.012 0.009 0.000 0.000 0.005 0.005 0.000 0.000 0.001 0.000

    表2 槲皮素(Qu)對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞裸鼠皮下移植瘤腫瘤瘤重的影響及抑瘤率

    表3 各實(shí)驗(yàn)組裸鼠相對(duì)腫瘤增殖率[T/C(%)]

    2.3 Qu對(duì)HepG2肝癌裸鼠皮下移植瘤細(xì)胞凋亡的影響采用原位末端標(biāo)記(TUNEL)的方法檢測(cè)HepG2移植瘤組織病理切片中細(xì)胞凋亡的情況,結(jié)果顯示中劑量、高劑量和順鉑組的腫瘤細(xì)胞發(fā)生了明顯的凋亡,空白對(duì)照組和低劑量組的腫瘤細(xì)胞只發(fā)生了極為少量的細(xì)胞凋亡。進(jìn)一步分析HepG2細(xì)胞凋亡率發(fā)現(xiàn),相對(duì)于陽(yáng)性組25.73%的凋亡率,50 mg/kg的Qu也能使其凋亡率達(dá)到20.17%(圖4),且與0.9%氯化鈉溶液組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001,表4)。

    圖4 不同濃度的槲皮素與順鉑對(duì)HepG2細(xì)胞凋亡的影響

    表4 各實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞凋亡統(tǒng)計(jì)值比較

    3 討論

    Qu是植物界中含量最豐富的黃酮類(lèi)化合物之一,廣泛存在于各種蔬菜、水果以及中草藥中。Qu可通過(guò)多種途徑發(fā)揮抗腫瘤作用,且由于其較高的安全性,使Qu的抗肝癌活性已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一[9-10]。本研究首先通過(guò)體外直接抑制實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)Qu對(duì)HepG2細(xì)胞具有明顯的抑制活性,并且隨著檢測(cè)時(shí)間的延長(zhǎng),抑瘤活性增加,其IC50值由24 h的110.50μmol/L降低至72 h的46.38μmol/L,具有顯著的時(shí)間與濃度依乘效果。通過(guò)對(duì)Balb/C裸鼠(nu/nu)皮下移植瘤的抑制實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),Qu能夠濃度依賴(lài)性的抑制移植瘤的生長(zhǎng),其中50 mg/kg的Qu在前12 d內(nèi)其抑制活性較陽(yáng)性藥物順鉑更好。在HepG2移植瘤腫瘤瘤重方面,25和50 mg/kg的Qu都能顯著減小瘤重,且50 mg/kg的Qu抑制作用與陽(yáng)性藥順鉑弱相當(dāng),但由于順鉑的毒性,導(dǎo)致給藥后期實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的體質(zhì)量降低近30%,甚至導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡。同時(shí),可能由于陽(yáng)性組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本身體質(zhì)量下降嚴(yán)重,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受到抑制,而表現(xiàn)出較為顯著的抑制活性。相比之下,Qu各劑量組動(dòng)物體質(zhì)量與對(duì)照組相比無(wú)明顯變化,表明其幾乎無(wú)毒性,且中、高劑量(25和50 mg/kg)的Qu還能顯著提升HepG2的凋亡。綜上所述,良好的抗腫瘤活性、極低的藥物毒性以及龐大的自然儲(chǔ)備,使得Qu極具研究開(kāi)發(fā)的潛能。

    猜你喜歡
    肝癌
    LCMT1在肝癌中的表達(dá)和預(yù)后的意義
    結(jié)合斑蝥素對(duì)人肝癌HepG2細(xì)胞增殖和凋亡的作用
    中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:14
    過(guò)表達(dá)親環(huán)素J 促進(jìn)肝癌的發(fā)生
    103例中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌療效觀察
    miR-196a在肝癌細(xì)胞中的表達(dá)及其促增殖作用
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)
    3例微小肝癌MRI演變回顧并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    原發(fā)性肝癌腦轉(zhuǎn)移一例
    Glisson蒂橫斷聯(lián)合前入路繞肝提拉法在肝右葉巨大肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用
    国产成人精品久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 丰满少妇做爰视频| 国产精品久久久久久精品电影| 日本免费在线观看一区| 中文字幕久久专区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产免费视频播放在线视频| 国产成年人精品一区二区| 七月丁香在线播放| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 一本色道久久久久久精品综合| 久久精品人妻少妇| 欧美三级亚洲精品| 日韩国内少妇激情av| 国产色爽女视频免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产亚洲一区二区精品| 精品一区在线观看国产| 老司机影院毛片| 中文字幕久久专区| 午夜精品国产一区二区电影 | 少妇 在线观看| 插阴视频在线观看视频| 午夜亚洲福利在线播放| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美日韩精品成人综合77777| 日本黄大片高清| 人妻 亚洲 视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲最大成人av| 97超视频在线观看视频| av播播在线观看一区| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产亚洲最大av| 最新中文字幕久久久久| av国产免费在线观看| av在线观看视频网站免费| 91久久精品电影网| 国产欧美亚洲国产| 观看免费一级毛片| 极品教师在线视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久韩国三级中文字幕| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 日本欧美国产在线视频| 久久6这里有精品| 亚洲欧洲日产国产| 激情 狠狠 欧美| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av中文av极速乱| 交换朋友夫妻互换小说| 插逼视频在线观看| h日本视频在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 国产淫语在线视频| 观看免费一级毛片| 免费在线观看成人毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 春色校园在线视频观看| 日韩精品有码人妻一区| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av日韩在线播放| 国产毛片在线视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 在线播放无遮挡| 国产精品99久久久久久久久| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一级黄片播放器| 99热全是精品| 美女高潮的动态| 国产亚洲一区二区精品| 干丝袜人妻中文字幕| 日本黄色片子视频| 三级国产精品片| 大片免费播放器 马上看| 一级毛片电影观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区二区三区四区激情视频| 日本wwww免费看| 国产极品天堂在线| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 我的老师免费观看完整版| 高清午夜精品一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产色婷婷99| 久久这里有精品视频免费| videossex国产| 精品久久国产蜜桃| 免费av毛片视频| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲av国产av综合av卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 全区人妻精品视频| 九草在线视频观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 伦理电影大哥的女人| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲国产精品999| 国产乱人偷精品视频| 国产综合懂色| 亚洲国产精品国产精品| 观看免费一级毛片| 日韩一区二区视频免费看| 久久久欧美国产精品| 丝袜喷水一区| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品aⅴ在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 久久国产乱子免费精品| 黄片wwwwww| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日日撸夜夜添| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 免费大片黄手机在线观看| av在线app专区| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 内地一区二区视频在线| 欧美性感艳星| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产淫语在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 一级毛片久久久久久久久女| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产淫语在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 九九在线视频观看精品| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久国产网址| 久久久久久久久久成人| 赤兔流量卡办理| 另类亚洲欧美激情| 另类亚洲欧美激情| 亚洲,一卡二卡三卡| 有码 亚洲区| 校园人妻丝袜中文字幕| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 舔av片在线| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲精品色激情综合| 少妇的逼好多水| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av中文av极速乱| av.在线天堂| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久久九九精品二区国产| 精品人妻视频免费看| 免费观看a级毛片全部| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久伊人网av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 只有这里有精品99| 人妻一区二区av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 99久久人妻综合| 国产色爽女视频免费观看| 日韩电影二区| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲成色77777| 五月开心婷婷网| 欧美人与善性xxx| 日韩电影二区| 直男gayav资源| videos熟女内射| 午夜福利网站1000一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 熟女电影av网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇人妻一区二区三区视频| 看非洲黑人一级黄片| 成人国产av品久久久| 久久久精品94久久精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲最大成人av| 69人妻影院| 一级a做视频免费观看| 久久精品人妻少妇| 如何舔出高潮| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av专区在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲,欧美,日韩| 高清午夜精品一区二区三区| 91狼人影院| 免费大片黄手机在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 水蜜桃什么品种好| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩视频在线欧美| 亚洲在久久综合| 久久久久国产网址| 不卡视频在线观看欧美| 免费黄频网站在线观看国产| 伊人久久国产一区二区| 免费人成在线观看视频色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色网站视频免费| 2022亚洲国产成人精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产成年人精品一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 国模一区二区三区四区视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇的逼好多水| 久久国产乱子免费精品| 男人舔奶头视频| 国产成人91sexporn| 亚洲av男天堂| 听说在线观看完整版免费高清| 最近手机中文字幕大全| 国产69精品久久久久777片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧洲国产日韩| 天美传媒精品一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 直男gayav资源| 国产精品人妻久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 大陆偷拍与自拍| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品人妻少妇| 国产午夜福利久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久人人爽人人片av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲精品色激情综合| 日本色播在线视频| 亚洲精品自拍成人| 天堂中文最新版在线下载 | 国产探花极品一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| av在线老鸭窝| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久久久国产电影| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久性生活片| 少妇熟女欧美另类| 99热这里只有精品一区| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 99精国产麻豆久久婷婷| 看非洲黑人一级黄片| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲成人av在线免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 69人妻影院| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 人妻少妇偷人精品九色| tube8黄色片| 国产精品久久久久久久电影| 国产伦精品一区二区三区视频9| 最近中文字幕高清免费大全6| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲av中文av极速乱| 国产黄a三级三级三级人| 大香蕉97超碰在线| 日日啪夜夜爽| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲真实伦在线观看| 精品久久久久久久久av| 国内精品宾馆在线| 国产乱人偷精品视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产精品999| 天天一区二区日本电影三级| 看十八女毛片水多多多| 国产免费福利视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 国产极品天堂在线| 我的女老师完整版在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 亚洲精品国产av成人精品| 少妇 在线观看| 99热6这里只有精品| 亚洲人成网站在线播| 国产欧美日韩精品一区二区| kizo精华| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品一二三区在线看| 三级国产精品片| 在线免费十八禁| 亚洲精品国产av成人精品| 观看美女的网站| 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久久久久久末码| 男插女下体视频免费在线播放| 婷婷色综合www| 日韩欧美精品免费久久| 欧美丝袜亚洲另类| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文天堂在线官网| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产最新在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 搞女人的毛片| av网站免费在线观看视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久久久九九精品影院| 亚洲美女搞黄在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇丰满av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产片特级美女逼逼视频| 观看免费一级毛片| 大话2 男鬼变身卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文字幕久久专区| 中文字幕av成人在线电影| 97在线视频观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产精品久久久久久精品电影| 97在线视频观看| 亚洲精品第二区| 在线播放无遮挡| 欧美精品一区二区大全| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产美女午夜福利| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久成人免费电影| 视频中文字幕在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 九草在线视频观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产视频首页在线观看| 99热这里只有精品一区| 国产午夜福利久久久久久| av在线天堂中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 一个人观看的视频www高清免费观看| 99久久人妻综合| h日本视频在线播放| 久久久久精品久久久久真实原创| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产成人久久av| 美女视频免费永久观看网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产黄片视频在线免费观看| 高清欧美精品videossex| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 国产成人免费无遮挡视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩成人伦理影院| 日韩中字成人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一个人看的www免费观看视频| 国产成年人精品一区二区| 99热这里只有是精品在线观看| 成人免费观看视频高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 丰满少妇做爰视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品一区在线观看国产| 欧美丝袜亚洲另类| 成年版毛片免费区| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 日本熟妇午夜| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲在久久综合| 精品一区二区免费观看| 国产av国产精品国产| 久热久热在线精品观看| 波野结衣二区三区在线| 国产男人的电影天堂91| 韩国av在线不卡| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产av新网站| 一区二区三区乱码不卡18| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av国产av综合av卡| 视频中文字幕在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 中文天堂在线官网| 亚洲av一区综合| 99热这里只有是精品50| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费av不卡在线播放| 国产av不卡久久| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品.久久久| 97超视频在线观看视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久久久久电影网| 国产淫片久久久久久久久| av在线亚洲专区| 少妇的逼水好多| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品视频女| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久久国产电影| 亚洲电影在线观看av| 大片电影免费在线观看免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲在久久综合| www.色视频.com| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲国产精品专区欧美| 久久精品夜色国产| 老司机影院毛片| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲图色成人| 只有这里有精品99| 日本欧美国产在线视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久精品人妻少妇| 大片免费播放器 马上看| 成人欧美大片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 色吧在线观看| 色视频www国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 中文在线观看免费www的网站| 国产乱人视频| 插阴视频在线观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜日本视频在线| 精品一区二区三区视频在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人国产av品久久久| 日韩精品有码人妻一区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜免费观看性视频| 精品国产三级普通话版| 人妻系列 视频| 老司机影院毛片| 一级二级三级毛片免费看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品精品国产色婷婷| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产人妻一区二区三区在| 女人久久www免费人成看片| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲怡红院男人天堂| 新久久久久国产一级毛片| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产精品国产精品| 99久久精品热视频| 久久精品国产a三级三级三级| 99久久精品热视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产永久视频网站| 久久久久九九精品影院| 国产精品不卡视频一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜福利在线在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲无线观看免费| 成人特级av手机在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 极品教师在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 大码成人一级视频| 国产中年淑女户外野战色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 街头女战士在线观看网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩欧美精品v在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲在久久综合| 高清日韩中文字幕在线| 三级国产精品片| .国产精品久久| 97在线视频观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩欧美 国产精品| 国精品久久久久久国模美| 国产乱人偷精品视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 丰满乱子伦码专区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲久久久久久中文字幕| 特级一级黄色大片| 亚洲怡红院男人天堂| 人妻少妇偷人精品九色| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩中字成人| 国内精品宾馆在线| 波野结衣二区三区在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线精品无人区一区二区三 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美bdsm另类| 国产乱来视频区| 日韩av不卡免费在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 在线a可以看的网站| 国产综合精华液| 18+在线观看网站| 国产男女内射视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 久久久精品免费免费高清| 色吧在线观看| 高清毛片免费看| av免费观看日本| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲在久久综合| 免费观看性生交大片5| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 国产成人精品一,二区| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品456在线播放app| 久久精品人妻少妇| 久久久久网色| 九九在线视频观看精品| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品99久久久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜激情久久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲综合色惰| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日本黄大片高清| videossex国产| 亚洲色图av天堂| 在线观看免费高清a一片| 人妻一区二区av| 成人特级av手机在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 99久久中文字幕三级久久日本|