探究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及特點(diǎn)

黃仲陽

（山東省煙臺市北海醫(yī)院 普外科，山東 煙臺 265701）

0 引言

急性闌尾炎（Acute Appendicitis）為常見的突發(fā)疾病[1]，特點(diǎn)是發(fā)病快并且疼痛程度較高。一般來說常用治療方法為手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)便是其中之一[2]，近年該方法由于效果好以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到了廣泛的關(guān)注[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2017 年至2018 年我院收治的急性闌尾炎患者共210 例，隨機(jī)分為腹腔鏡組與開腹組。腹腔鏡組：共105 例，男性62 例，女性43 例，年齡9～79 歲，平均（47.49±4.17）歲；開腹組：共105 例，男性61 例，女性44 例，年齡8～80 歲，平均（47.23±4.26）歲。腹腔鏡組與開腹組在一般資料方面對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組與腹腔鏡組均進(jìn)行術(shù)前檢查，條件滿足后方可行手術(shù)[4]。

（1）開腹組：實(shí)施普通開腹術(shù)，全麻后保持仰臥位，在右下腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)行手術(shù)切口（長3～5 cm），將闌尾完全露出后開始鈍性分離。切除結(jié)扎后的闌尾動脈和系膜，殘余部位進(jìn)行消毒并荷包縫合。

（2）腹腔鏡組：實(shí)施腹腔鏡術(shù)，全麻后保持平臥，于臍孔上部區(qū)域行手術(shù)切口（長約1 cm）[5]，在腹腔內(nèi)放套管針，利用二氧化碳搭建氣腹。在合適光源下，選擇主、副操作孔，主操作孔在左髂上棘和臍連線的1/3 位置，副操作孔則為右側(cè)對稱位置。隨后放入5 mm 的套管，內(nèi)置腹腔鏡，尋找闌尾后切除結(jié)扎的闌尾動脈和系膜，止血方式為電凝[6]，進(jìn)行荷包縫合。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①記錄并對比腹腔鏡組與開腹組兩組手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)；②術(shù)后觀察腹腔鏡組與開腹手術(shù)組兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比情況

腹腔鏡組的術(shù)中出血量、術(shù)后的排氣時長以及住院時長對比開腹組效果更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 腹腔鏡組與開腹組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 腹腔鏡組與開腹組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥對比情況

腹腔鏡組的手術(shù)感染、腹腔內(nèi)膿腫、腹腔內(nèi)出血以及腸胃功能不適等各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組，腹腔鏡組的并發(fā)癥發(fā)生率3/105（2.86 %）明顯低于開腹組15/105（14.29 %），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 腹腔鏡組與開腹組手術(shù)并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一類非常嚴(yán)重的疾病，病人一般發(fā)病時較為疼痛[7]。治療若不及時，后果不堪設(shè)想。手術(shù)治療是治療該病的主要方法，但是以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的傷害十分大[8]，如何尋求一種方法既不會對患者產(chǎn)生很大的影響并且還有不錯的療效是當(dāng)前研究的主要方向。

而隨著當(dāng)今科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷迭代升級[9]。而腹腔鏡術(shù)便是一種新型的手術(shù)方式，該方法的治療效果不錯，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，疼痛程度大大減輕，優(yōu)點(diǎn)眾多[10]。本次實(shí)驗(yàn)中，腹腔鏡組的術(shù)中出血量（11.46±1.17）mL、術(shù)后的排氣時長（46.52±6.31）h 以及住院時長（4.36±0.86）d 對比開腹組的術(shù)中出血量（28.74±2.63）mL、術(shù)后的排氣時長（63.10±9.32）h 以及住院時長（7.31±1.57）d 來說效果更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而腹腔鏡組的手術(shù)時長（50.0 2±5.93）min 對比開腹組的手術(shù)時長（48.37±5.38）min，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且腹腔鏡組的并發(fā)癥發(fā)生率3/105（2.86 %）明顯低于開腹組15/105（14.29 %），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎效果顯著，安全性更高，建議臨床推廣。