高血壓腦出血患者21 例的急診護(hù)理觀察

魏蘭

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

0 引言

高血壓腦出血是極為嚴(yán)重的病癥，發(fā)病后爭(zhēng)取急救時(shí)長(zhǎng)是很有必要的，才能夠避免病后多種后遺癥出現(xiàn)，為了深入研究高血壓腦出血患者急診過(guò)程之中的有效護(hù)理，將我院21 例符合要求的患者進(jìn)行研究比較，得到了較為理想的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取我院急癥科在2018 年6 月至2019 年1 月收治的21 例高血壓腦出血患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)就診先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組10 例患者中男性7 例，女性3 例，年齡48～73 周歲；觀察組11 例患者其中男性7 例，女性4 例，年齡49～74周歲，P＞0.05 兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行緊急急救，一切以患者生命安全為主。

觀察組患者予以急診護(hù)理：（1）在受到急救電話之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)電話告知患者陪同人員進(jìn)行緊急處理減少搬動(dòng)次數(shù)，并且盡可能的了解患者病況以及病史。（2）急癥科室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者入院后3 min 內(nèi)進(jìn)行診斷，于此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者頭部偏向一邊及時(shí)將口腔鼻腔之中的分泌物進(jìn)行清理，避免影響氣道。（3）護(hù)理人員在進(jìn)行血液采集的過(guò)程時(shí)即可對(duì)患者進(jìn)行CT 檢查，并通知?？漆t(yī)師進(jìn)行治療，嚴(yán)重患者立即進(jìn)入手術(shù)室做好準(zhǔn)備。（4）為患者立即進(jìn)行降血壓和顱內(nèi)壓處理，如果出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)使用脫水劑。（5）在急救過(guò)程中應(yīng)當(dāng)告知家屬以及陪同人員相關(guān)病癥，并撫慰其情緒，避免阻礙急救治療。

1.3 效果判定

收集兩組患者GCS 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分、Barthel指數(shù)、診斷評(píng)估時(shí)長(zhǎng)、靜脈用藥時(shí)長(zhǎng)、CT 結(jié)果時(shí)長(zhǎng)以及總消耗時(shí)長(zhǎng)。其中GCS 指數(shù)是格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)估表通過(guò)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)以及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，滿分為15 分，最低3 分，分?jǐn)?shù)越低表示患者意識(shí)狀態(tài)越差，昏迷程度越嚴(yán)重；NIHSS 評(píng)分即是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)缺失越嚴(yán)重；Barthel 指數(shù)巴氏指數(shù)即是日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示患者自主生活能力越強(qiáng)[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS 12.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)不同護(hù)理之后，觀察組患者GCS 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分以及Barthel 指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不同評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不同評(píng)分（±s）

觀察組的急診總耗時(shí)時(shí)長(zhǎng)以及各項(xiàng)時(shí)長(zhǎng)均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者急診各項(xiàng)時(shí)長(zhǎng)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者急診各項(xiàng)時(shí)長(zhǎng)（±s）

3 討論

高血壓腦出血是高血壓疾病的嚴(yán)重危急并發(fā)癥，是常見于中老年男性患者之中的病癥，此類疾病具有發(fā)病快、病況變化急的特點(diǎn)，常在患者劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒異常以及排便時(shí)過(guò)于用力的過(guò)程中高發(fā)。此類疾病在發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行救治，才能夠有效保障預(yù)后效果，否則容易影響患者身體中樞神經(jīng)、血液循環(huán)以及呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘率和致死率[3-4]。

本次研究之中為患者進(jìn)行了急診護(hù)理，我們能夠觀察到采用急診護(hù)理的患者在昏迷狀況、意識(shí)狀態(tài)以及神經(jīng)功能都遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，并且急診全過(guò)程的時(shí)間消耗也極短，極大程度上保障了患者有效救治[5-6]。在護(hù)理過(guò)程中在接到急救電話時(shí)就應(yīng)當(dāng)開始提前準(zhǔn)備，由于患者發(fā)病可能在不同位置和時(shí)段，陪同人員通常不具備專業(yè)技能以及應(yīng)對(duì)措施，此時(shí)便應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員為陪同人員進(jìn)行講解，避免由于個(gè)人不良措施影響了患者病況[7-8]。在入院后一切以患者為準(zhǔn)，首先治療，保障生命安全是急救的首要目的，在穩(wěn)定病況后再讓家屬進(jìn)行補(bǔ)號(hào)，一切都應(yīng)當(dāng)注入人文關(guān)懷隨機(jī)應(yīng)變。高血壓疾病原本就是血壓異常，因此控制血壓是治療的基礎(chǔ)，加之腦出血為了避免影響頭部，顱內(nèi)壓必須得到有效控制[9-10]。

綜上所述，為高血壓腦出血患者進(jìn)行急救護(hù)理是很有必要的，只有通過(guò)有效的護(hù)理爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)長(zhǎng)，才能夠保障患者的預(yù)后降低致殘率和致死率，值得在臨床之中廣泛應(yīng)用。