針對性護理干預在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果觀察

陳淑葉

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

急性膽囊炎是一種多發(fā)于中老年群體的急性病癥[1]，其引發(fā)原因多為細菌入侵、結(jié)石阻塞膽囊管、糖尿病等，在臨床上的癥狀表現(xiàn)多為腹肌強直、右上腹絞痛等。結(jié)石性膽囊炎因其局部組織粘連的特點，在解剖時容易影響術野，術后出血、膽漏、感染等情況常有發(fā)生，會影響手術效果[2-3]。薛曉玲等[4]指出，對患者實施有效的護理干預對結(jié)石性膽囊炎的治療具有重要的意義，本文以我院2017 年1 月至2018年10 月接收治療的120 例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者為例，探討針對性的護理干預在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的術后護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017 年1 月至2018 年10 月我院接收治療的120 例急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者按照護理方法的不同分為研究組60 例，男32 例，女28 例，年齡35～60，平均（45.81±3.85）歲，對照組60 例，男33 例，女27 例，年齡35～62，平均（46.65±4.25）歲，所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術，且順利完成。比較兩組患者一般資料可以得知，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理的方法，研究組采用針對性干預護理的方法，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護理

對照組在治療期間實施常規(guī)方法護理，主要包括：（1）手術前。查房、測量患者各項生命指標，為患者講解相關注意事項，若患者情緒過于緊張，護理人員對患者進行心理疏導。（2）手術中。協(xié)助醫(yī)師完成手術，監(jiān)測患者術中各項數(shù)據(jù)，維護手術過程中的無菌操作等。（3）手術后。將患者送回病房，遵從醫(yī)囑讓患者服藥，觀察患者病情。

1.2.2 干預護理

研究組在常規(guī)護理的基礎上實施干預護理，具體方法如下。

（1）術前心理護理?；颊咴谶M行手術前一般處于恐懼、慌張等負面情緒中，護理人員要注意觀察患者的心理狀況，與患者保持溝通，注意安撫患者情緒。

（2）體位護理。全麻手術患者未清醒前，護理人員要注意正確放置患者的體位，應使患者平臥，側(cè)頭，以防嘔吐物、分泌物使患者窒息，待患者清醒后將患者的體位換為半坐臥位，術后6 h 要鼓勵患者下床進行一定的活動。

（3）并發(fā)癥護理。護理人員應密切關注患者的情況，定期檢查，對患者的并發(fā)癥要有一定的預防準備措施。此外，若患者傷口出血護理人員一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即記錄下來并告知醫(yī)生具體情況，采取相應的止血措施。

（4）飲食護理。告知患者在住院養(yǎng)病期間應該攝入的食物，讓患者注意保持飲食的營養(yǎng)平衡，遵循易消化、咀嚼的原則，保持飲食清淡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率以及護理前后簡明健康狀況量表（SF-36）評分，并進行對比評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

觀察兩組患者的并發(fā)癥（切口感染、腹腔感染、術后出血）發(fā)作幾率，發(fā)現(xiàn)研究組總的并發(fā)癥發(fā)作幾率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 護理前后SF-36 評分對比

比較兩組護理前后SF-36 評分發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組護理后的評分均有所上升，患者健康較護理前有明顯改善，但研究組的評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組和對照組護理前后SF-36 評分對比（±s,分）

3 討論

膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎是一種常見的外科疾病，通常發(fā)病迅疾，患者疼痛感受強烈，且多有惡心、嘔吐等癥狀。目前常見的治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的方法是膽囊切除術[5]，這是目前比較有效的一種治療方法。然而經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石性膽囊炎具有局部組織粘連的特點，會造成解剖關系不明，影響術野，從而使得膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者在術后常有惡心嘔吐、出血、感染等不良癥狀產(chǎn)生[6]，在這種情況下，對患者進行針對性護理具有重要的意義。

針對性護理干預針對不同的疾病特點、病情采取相對的護理措施，避免了常規(guī)護理盲目性、缺乏針對性的缺點。針對性護理干預從膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的實際情況出發(fā)，致力于滿足膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的需求，制定一系列的預防措施準備，能在有效滿足患者需求的同時減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度[7-9]，對膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的術后恢復具有重要的意義[10]。

如上文所述，針對性護理干預在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的術后護理中能有效減少患者不良反應發(fā)生（切口感染、腹腔感染、術后出血）的幾率，改善患者的健康狀況，加快患者恢復速度，值得在臨床護理中進一步推廣。