護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果觀(guān)察

張榮

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 前言

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（Acute gout arthritis）是關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織病損及炎性反應(yīng)疾病[1]，患者多伴隨關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀[2]，給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病，臨床常采用非甾類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療[3]，以控制臨床癥狀。良好的護(hù)理措施，可提高臨床癥狀緩解有效率，加快患者康復(fù)進(jìn)程。因此，我院選擇84 例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，觀(guān)察護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017 年8 月到2018 年8 月期間我院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中抽取84 例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者；（2）經(jīng)血常規(guī)檢查、血尿酸測(cè)定、尿酸測(cè)定、尿酸鹽檢查、X 線(xiàn)拍片、B 超檢查等臨床相關(guān)檢查確診者；（3）對(duì)本次研究知情，并簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)惡性腫瘤者；（2）重要器官功能?chē)?yán)重功能不全者；（3）有精神類(lèi)疾病者；（4）存在明顯溝通障礙者。84 例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和干預(yù)組2組。普通組中，患者共42 例，男19 例，女23 例，患者年齡25-65 歲，平均（42.18±0.12）歲，病程1-4 年之間，平均（2.13±0.08）年。干預(yù)組中，患者共42 例，男20 例，女22 例，患者年齡24-66 歲，平均（42.19±0.13）歲，病程1-5 年，平均（2.14±0.11）年。2 組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

給予普通組（42 例）患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、簡(jiǎn)單的口頭教育等。給予干預(yù)組（42 例）采用護(hù)理干預(yù)服務(wù)：（1）體位護(hù)理。臨床護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者中分臥床休息，并將患側(cè)患肢提高30 度左右，并叮囑患者勿壓迫患側(cè)肢體，以免導(dǎo)致血流不暢。（2）健康教育護(hù)理，臨床護(hù)理人員向患者講解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制、治療措施，多向患者介紹臨床治療成功的案例，消除患者對(duì)于疾病的恐懼感，以積極配合的心態(tài)對(duì)待病情。（3）心理護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者的病情，詢(xún)問(wèn)護(hù)理需求并給予滿(mǎn)足，向患者表達(dá)人性化的關(guān)懷，針對(duì)心理狀態(tài)差的患者，給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感受到尊重和溫暖。（4）疼痛護(hù)理。臨床護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)患者的疼痛感受，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，必要的情況下可采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，以減輕患者的痛苦。（5）早期功能訓(xùn)練。臨床護(hù)理人員待患者的病情趨于穩(wěn)定后，協(xié)助患者進(jìn)行早期活動(dòng)和肢體的功能鍛煉，以患者能耐受的程度為準(zhǔn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察2 組患者臨床癥狀緩解有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效：患者受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征明顯減輕或消失，VAS 疼痛評(píng)分改善80 %以上，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，患者恢復(fù)正常的生活；有效：患者受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征有所減輕，VAS 疼痛評(píng)分改善30%～79%之間，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，患者基本恢復(fù)正常的生活；無(wú)效：患者受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和壓痛等癥狀和體征無(wú)減輕甚至加重，VAS 疼痛評(píng)分改善30 %以下，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常，患者不能正常的生活。

（2）觀(guān)察2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？傇u(píng)分范圍為0分～95 分。評(píng)分越高，代表滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理滿(mǎn)意度NSNS評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test 分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。臨床癥狀緩解有效率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察2 組患者臨床癥狀緩解有效率

干預(yù)組顯效23 例，有效16 例，臨床癥狀緩解有效率92.86%，明顯高于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察2 組患者臨床癥狀緩解有效率

2.2 觀(guān)察2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度NSNS 評(píng)分（89.33±4.17）分，明顯高于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀(guān)察2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者疼痛感較為強(qiáng)烈[4-6]，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。如何采取有效的護(hù)理措施，控制患者的臨床癥狀，加快病情康復(fù)，具有重要的臨床意義。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理措施不夠全面，護(hù)理人員責(zé)任心差[7]，難以體會(huì)患者的病痛，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)度不高[8]。護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)的護(hù)理模式而言具有顯著的優(yōu)勢(shì)，一方面，通過(guò)體位護(hù)理，緩解患者的痛苦，減少探視和避免不必要的檢查，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的休息；另一方面，通過(guò)健康教育護(hù)理，促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的知曉，積極配合治療；其三，通過(guò)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者疾病治愈的信心；其四，通過(guò)疼痛護(hù)理，緩解患者的痛苦；其五，通過(guò)早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)[9-10]。本研究顯示，采用護(hù)理干預(yù)患者的臨床癥狀緩解有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），證明護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果更加顯著，可作為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的首選護(hù)理方案在臨床上推廣應(yīng)用。