磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察

潘銀萍，張文彬

（吉林省一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

0 引言

小兒心肌炎是兒童常見的一種心臟疾病，是指心肌局灶性或是出現(xiàn)彌漫性的炎癥病變，以間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、心肌壞死及變性為主要特點(diǎn)，同時(shí)炎癥還會累及于心肌肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管成分、心包內(nèi)，從而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)，如胸悶、心悸、乏力、呼吸困難等，對患兒身體健康產(chǎn)生極大的影響[1-2]。目前，小兒心肌炎臨床多用藥物治療，同時(shí)叮囑患兒多休息，以此來減輕心臟負(fù)荷。但常規(guī)治療效果并不理想，隨著臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中，效果顯著[3]。本次抽取116 例心肌炎患兒，展開磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效評價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016 年3 月至2018 年3 月時(shí)段內(nèi)抽取的116 例心肌炎患兒開展本次研究，隨機(jī)分為2 組，即對照組、觀察組均58 例。對照組：男、女分別28 例、30 例，年齡在4-15 歲，平均（9.57±2.17）歲；病程2-10 個(gè)月，平均（6.33±3.16）個(gè)月。觀察組：男、女分別29 例、29 例，年齡在5-15歲，平均（10.20±2.34）歲；病程2-9 個(gè)月，平均（6.05±3.02）個(gè)月。對觀察組、對照組基本資料進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本次研究。

本次參與研究的患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)合臨床癥狀(面色蒼白、呼吸困難、心悸、渾身乏力、心律失常等)確診[4]。同時(shí)將肝腎功能不全者、代謝紊亂者、藥物禁忌證者排除。

1.2 方法

病情明確后，2 組均用常規(guī)治療，即用常規(guī)口服維生素C、果糖二磷酸鈉藥物，治療三周為一個(gè)周期。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用磷酸肌酸鈉治療，靜脈滴注，根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行治療，即年齡超過1 歲者，每天1 g，連續(xù)用藥三周為一個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo)

對比治療總有效率、心肌指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率判定：心功能完全恢復(fù)正常，癥狀消失為顯效；心功能基本恢復(fù)正常，癥狀改善明顯為有效；心功能、癥狀與治療前相比無變化為無效[4]。顯效+有效/總例數(shù)×100 %=治療總有效率。

心肌指標(biāo)：CK-MB、CK、LDH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0，計(jì)量資料（包括：心肌指標(biāo)）用t、平方差(±s)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；計(jì)數(shù)資料（包括：治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）以卡方（χ2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2 組數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組：44 例顯效、13 例有效、1 例無效，治療總有效率98.28 %（57/58）；對照組：36 例顯效、14 例有效、8 例無效，治療總有效率86.21 %（50/58），組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.9024，P=0.0151。

2.2 心肌指標(biāo)比較

治療前，2 組心肌指標(biāo)相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，2 組心肌指標(biāo)相較于治療前改善明顯，且觀察組心肌指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 心肌指標(biāo)比較(±s)

表1 心肌指標(biāo)比較(±s)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組：1 例胃部不適、1 例頭暈、1 例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17 %（3/58）；對照組：3 例胃部不適、3 例頭暈、6 例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率20.69 %（12/58），組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.2020，P=0.0128。

3 討論

由于各種小兒疾病的發(fā)生率直線上升，從而增加了小兒心肌炎發(fā)病率，此病癥的發(fā)生多因各種病毒感染所致，如腺病毒、腸道病毒、風(fēng)疹病毒、肝炎病毒、單純皰疹病毒等，此病癥起病急驟，如治療不及時(shí)或是治療不當(dāng)，還會引起其它嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、機(jī)體各組織功能衰竭、心律失常、心源性休克等，且隨著病情的進(jìn)展，患者受病情的折磨，增加痛苦的同時(shí)降低其生活質(zhì)量，因此，臨床為了提高治療效果，需尋找一項(xiàng)有效的治療措施[5-6]。

目前，小兒心肌炎臨床常用美心力、果糖、維生素C 等治療，如患兒出現(xiàn)心源性休克，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，如患者出現(xiàn)心力衰竭，多用血管擴(kuò)張劑、利尿劑等治療，以此治療措施，在用藥過程中，需嚴(yán)格遵醫(yī)用藥[7-8]。但近年來，磷酸肌酸鈉被廣泛用于小兒心肌炎治療中，取得了顯著效果。磷酸肌酸鈉在小兒心肌缺血狀態(tài)下，可以糾正患兒心肌代謝紊亂現(xiàn)象，此藥物的主要成分為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物，無輔料，是一種白色的粉狀液體，通過靜脈病注給藥后，可發(fā)揮能量儲備的作用，從而合成ATP，為機(jī)體提供能量，在骨骼肌肉收縮過程中發(fā)揮著重要作用，進(jìn)一步改善小兒心肌酶譜含量，提高治療效果[9-10]。同時(shí)，磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中，不良反應(yīng)較少，安全性較高。此外，磷酸肌酸鈉用藥時(shí)，需先明確患兒是否對此藥物過敏，同時(shí)肝腎功能不全者禁止用此藥物。

綜上所述，磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎治療中，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。