重度痔瘡術治療患者接受延續(xù)性護理模式的臨床價值

王彩

（青島市第八人民醫(yī)院 肛腸外科，山東 青島 266100）

0 引言

痔瘡是臨床常見肛腸科疾病，其定義是肛門直腸或黏膜靜脈豐富處的出現(xiàn)靜脈曲張，形成的靜脈團，患者以疼痛、瘙癢、肛門出血或痔塊從肛門內脫出等為主要臨床癥狀和表現(xiàn)，病情嚴重患者可引發(fā)貧血，或痔瘡處感染、肛周組織壞死等，不僅對患者的健康造成了不良影響，也使得患者的生活、工作受到了嚴重的阻礙[1-2]。目前該疾病的治療首選手術方案，該種治療方法見效快、效果顯著，微創(chuàng)手術的出現(xiàn)和普遍應用進一步提升了患者的治療效果，但是手術屬于創(chuàng)傷性操作，且手術部位特殊，因此術后并發(fā)癥風險較高，為鞏固患者手術療效和提升術后安全性，為患者開展有效的護理干預至關重要[3-4]。本次研究擇取2017 年3 月至2019 年3 月我院收治的100 例重度痔瘡患者開展不同護理模式效果研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月至2019 年3 月我院肛腸科收治的100 例重度痔瘡患者參與研究，所有患者均行手術治療，采取拋硬幣方法進行完全隨機分組，其中對照組50 例，觀察組50 例。對照組內包括男性35 例，女性15 例，最小年齡25 歲，最大年齡48 歲，平均（36.5±2.5）歲，其中12 例內痔患者，15 例外痔患者以及23 例混合痔患者；觀察組內包括男性33 例，女性17 例，最小年齡26 歲，最大年齡50 歲，平均（37.3±2.4）歲，其中15 例內痔患者，14 例外痔患者以及21 例混合痔患者，統(tǒng)計學顯示兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本次研究內容、目的及流程等材料均已上報倫理委員會進行審核，并獲得了研究批準，同時兩組患者對此均知情，屬于自愿參與。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護理干預，術前了解患者基本情況，為其介紹手術優(yōu)勢、流程、預期效果、注意事項、并發(fā)癥風險等，術中做好醫(yī)生的操作配合，監(jiān)測患者生命體征變化，及時了解患者的異常并立即匯報，配合醫(yī)生進行對應處理措施。做好術中保溫護理，避免對患者造成不良影響。術后定時為患者換藥，對其病情進行觀察，為患者制定合理的飲食方案，開展藥物指導等。

觀察組患者開展延續(xù)性護理干預，患者術后進入穩(wěn)定期時，護理人員應與患者進行良好溝通，對患者的病情進行觀察，評估患者心理狀態(tài)并了解其情緒變化，同時聯(lián)系患者家屬，告知其在患者護理過程中的監(jiān)督職責，需要家屬給予患者安慰和鼓勵。根據(jù)患者的術后情況為其制定個性化護理方案，保證患者本人及家屬對護理方案和具體措施、進程均有全面了解，以獲得患者對護理服務的配合度。開展強化基礎護理，術后不僅需要定時為患者切口進行換藥，還可以通過藥浴方式促進患者切口愈合，常用川百止癢洗劑等，將20 mL 止癢洗劑加入500 mL溫水中進行手術部位藥浴護理，每次持續(xù)10 min，每日可開展2 次。指導患者家屬正確的按摩方式，患者應呈平臥位，將其肚臍視為中心，按照順時針方向通過手掌進行腹部按摩，每次可持續(xù)按摩15 min，每日按摩2 次即可以促進患者排便。針對患者術后疼痛癥狀可進行穴位按摩，在其合谷或足三里等穴位處進行按摩對患者疼痛癥狀進行緩解，若患者疼痛嚴重無法忍受，可遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛方案。在飲食方面需要根據(jù)患者術后情況制定膳食計劃，一般情況下患者術后6 h 內可食用流食，以肉湯、水果蔬菜汁為主，保證患者正常營養(yǎng)攝入，增強其術后免疫力。術后6 h 后可食用半流食，飲食應慢慢進行，同時注意禁止食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后視覺模擬疼痛評分（VAS）、住院時間、術后并發(fā)癥及護理滿意度等指標。①VAS評分通過標記有11 個刻度的游尺進行評定，其中0刻度表示患者無痛；1～3 刻度表示患者輕度疼痛，在可承受范圍內；4～6 刻度表示中度疼痛，需要通過轉移注意力等方式進行緩解；7～10 表示重度疼痛，需要通過鎮(zhèn)痛類藥物或止痛泵等醫(yī)療方式進行緩解[5]。在患者術后2 周和術后4 周時進行評定；②記錄患者住院時間，術后開展隨訪以統(tǒng)計患者術后尿潴留、肛門水腫、出血及排尿障礙等并發(fā)癥發(fā)生率；③護理后為患者發(fā)放護理滿意度調查問卷，結果分為滿意和不滿意，統(tǒng)計每組滿意患者在組內總患者中的占比作為滿意度指數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）進行統(tǒng)計描述，采用t值檢驗進行統(tǒng)計推斷；計數(shù)資料采用（n，%）進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間術后VAS 評分及住院時間對比分析

觀察組患者術后2 周、術后4 周VAS 評分均低于對照組，住院時間少于對照組，統(tǒng)計學顯示組間差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間術后VAS 評分及住院時間對比分析（±s）

表1 組間術后VAS 評分及住院時間對比分析（±s）

2.2 組間術后并發(fā)癥及護理滿意度指標對比分析

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6.00 %，護理滿意度96.00 %，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率22.00 %，護理滿意度82.00 %，統(tǒng)計學顯示組間差異有意義（P＜0.05），詳見表2

表2 組間術后并發(fā)癥及護理滿意度指標對比分析[n（%）]

3 討論

近年來我國社會經濟的迅猛發(fā)展帶動了醫(yī)學技術的進步，同時人們的健康意識逐漸蘇醒并增強，因此臨床護理模式也需要進行改革優(yōu)化以適應現(xiàn)代社會患者的需求[7]。臨床護理工作以護理高效、快速和方便為追求的重點。重度痔瘡患者術后并發(fā)癥風險相對較高，加之手術部位的特殊性和私密性可能導致患者在接受護理操作時產生一定的抵觸情緒，這就需要通過開展有效的護理模式規(guī)避并發(fā)癥風險，提升手術療效[8]。

延續(xù)性護理模式的臨床定義是通過個性化護理措施和活動的設計，為患者提供的不同水平護理之間連續(xù)性和協(xié)作性統(tǒng)一的照護，其強調的重點不在于患者出院后的長期護理，而是通過護理方案的實施增強患者自我護理能力和家屬的護理、監(jiān)督能力，進而提升患者臨床療效[9]。本次研究擇取100 例重度痔瘡患者分組實施常規(guī)護理和延續(xù)護理，通過不同模式的護理服務對患者術后并發(fā)癥、疼痛改善效果、住院時間和護理滿意度等指標進行比較，結果顯示觀察組并發(fā)癥風險更低，疼痛改善更顯著，住院時間更短，護理滿意度更高（P＜0.05），提示觀察組的延續(xù)性護理臨床應用效果更理想。延續(xù)性護理方案中，通過術后與患者和家屬的有效溝通能夠第一時間了解患者的情況，在其親自參與情況下確定個性化護理方案保證能夠滿足患者的護理需求，開展強化基礎護理對術后并發(fā)癥進行積極預防以控制術后并發(fā)癥風險，實施飲食干預對患者術后的免疫力下降情況進行調整以促進患者快速康復[10]。

4 結束語

綜上所述，為重度痔瘡手術患者開展延續(xù)性護理對其術后康復及控制并發(fā)癥具有重要意義，因此可用于臨床推廣。