美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

劉麗麗

（樺甸市人民醫(yī)院 循環(huán)內(nèi)科，吉林 樺甸 132400）

0 引言

冠心病是一種常見的臨床疾病，其發(fā)病率和病死率較高，而心力衰竭是一種常見的合并癥，冠心病合并心力衰竭對患者的健康產(chǎn)生了極大的威脅[1-2]。臨床治療中常對心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，而療效并不顯著。本文選取在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者90 例進(jìn)行療效分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018 年1 月至2018 年12 月，選取在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者90 例，分為對照組和觀察組，每組45 例。對照組男33 例，女12 例，年齡48～75 歲，平均（65.33±8.30）歲，病程0.86～11 年，平均（5.7±3.0）年；觀察組男31 例，女14 例，年齡46～78 歲，平均（64.44±8.92）歲，病程0.88～12 年，平均（6.1±3.3）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服美托洛爾（江西南昌濟(jì)生制藥有限責(zé)任公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033021），初始計量為每日2 次，每次7 mg。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123233）。每日3 次，每次20 mg。兩組患者進(jìn)行4 周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、收縮壓、心率等指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況（頭暈、惡心、心悸、乏力）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀得到明顯改善；（2）有效：臨床癥狀明顯減輕；（3）無效：臨床癥狀無變化，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0 處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗，各項臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比[例(%)]

2.2 臨床指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的各項臨床指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、收縮壓、心率）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的心率值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的收縮壓低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項臨床指標(biāo)（±s）

表2 兩組各項臨床指標(biāo)（±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組患者對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7 %，其中出現(xiàn)頭暈1 例，惡心1 例，心悸1 例；對照組患者對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8 %，其中出現(xiàn)頭暈2 例，惡心2 例，心悸2 例，乏力2 例，組間比較存在異常（P＜0.05）。

3 討論

冠心病作為臨床中常見的心血管疾病，病理機制體現(xiàn)在冠狀動脈出現(xiàn)狹窄堵塞等，引發(fā)心肌缺氧，心力衰竭是隨著病情發(fā)展產(chǎn)生的一種并發(fā)癥。咳嗽和氣喘是冠心病心力衰竭的主要臨床癥狀，主要體現(xiàn)在夜間陣發(fā)性呼吸困難和勞力性呼吸困難，若治療不及時則會引發(fā)病情惡化，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[4-5]。

美托洛爾是β 受體阻滯劑中常用于治療冠心病的一種藥物，可阻斷治療過程中兒茶酚胺的血管收縮作用,改善心肌供血，維護(hù)心臟結(jié)構(gòu)，對患者的交感神經(jīng)起到一定的調(diào)節(jié)作用，治療安全有效[6-7]。但長期服用可產(chǎn)生耐藥性，治療效果漸微。曲美他嗪是一種新型3-AKT 抑制劑，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，曲美他嗪可有效改善心肌缺血狀況，阻礙脂肪酸向中外周游離，抑制其代謝[8]。且可通過氧促進(jìn)ATP 的產(chǎn)生，減輕心臟負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞。但缺點是服用后，藥效發(fā)揮所需的時間較長。因此，本文主要分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療的治療效果。數(shù)據(jù)表明，在治療總有效率方面：觀察組高于對照組，治療后兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比：觀察組的收縮壓（118.57±8.52 mmHg）和左室射血分?jǐn)?shù)（52.52±4.32）%均高于對照組（P＜0.05）。由此可見，美托洛爾能夠緩解供血不足，而曲美他嗪能夠修復(fù)和再生受損的心肌細(xì)胞，二者聯(lián)合作用，在治療中發(fā)揮各自的優(yōu)勢，可有效緩解臨床癥狀，對心肌功能的改善起到了極大的作用。

根據(jù)韋武龍等[9-10]研究報道數(shù)據(jù)，共選取182例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，采用以上兩種治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率在11.0 %～22.0 %之間，而本次研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%低于對照組17.8 %，兩次研究結(jié)果相似，證實了美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合作用有效率高，不良反應(yīng)少，安全可靠。但數(shù)據(jù)之間存在少許差異，故分析原因可能與本次研究病例較少有關(guān)，因此需繼續(xù)增加研究案例，以便于獲取更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭患者效果顯著，可顯著改善心功能狀態(tài)，且具有較高的安全性，值得最廣及應(yīng)用。