研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)痛風(fēng)患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

孫珍秀，王玉華

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

痛風(fēng)屬代謝異常性疾病范疇，機(jī)體內(nèi)尿酸過量致排泄不良后可形成高血尿酸，進(jìn)而誘發(fā)該病[1]。臨床中認(rèn)為，痛風(fēng)的發(fā)病與飲食之間關(guān)系密切，結(jié)合近幾年來臨床接診情況可發(fā)現(xiàn)，喜食高嘌呤類食物或核酸含量豐富食物的患者患有痛風(fēng)的幾率會(huì)顯著增高[2-3]。本研究主要探討痛風(fēng)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對(duì)疼痛程度、生活質(zhì)量等的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年1 月至2019 年1 月接收的58例痛風(fēng)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組29例接受接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組29 例接受常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男26 例，女3 例，年齡35～60 歲，平均（47.5±12.5）歲；對(duì)照組中，男25 例，女4 例，年齡34～63 歲，平均（48.5±14.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組資料，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理流程遵循院內(nèi)相關(guān)規(guī)定。

觀察組：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①健康教育：院內(nèi)成立健康教育小組，集中患者及家屬進(jìn)行宣教，通過印發(fā)宣傳冊(cè)、口頭講解等途徑介紹痛風(fēng)疾病相關(guān)知識(shí)；制作適用于不同文化層次的手冊(cè)下發(fā)至患者及家屬，對(duì)其進(jìn)行語言健康教育，通過淺顯易懂的語言增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知；通過微信平臺(tái)等為患者及家屬提供延續(xù)性健康指導(dǎo)。②心理護(hù)理：患者入院即行心理測(cè)試，掌握患者情緒變化，理解其心理想法，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)；認(rèn)真對(duì)待患者的主訴，與患者引起共鳴，從而使其找到宣泄的突破口；或通過播放音樂、組織活動(dòng)等方式對(duì)患者加以引導(dǎo)，給予一定鼓勵(lì)，使其感受到被關(guān)懷；同時(shí)可對(duì)患者詳細(xì)介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的流程、注意事項(xiàng)、優(yōu)勢(shì)等，減輕其心理負(fù)擔(dān)。③用藥指導(dǎo)：告知患者相關(guān)藥物藥理機(jī)制、服用方式、注意事項(xiàng)、可能存在的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方法等，同時(shí)囑患者遵從醫(yī)囑、定時(shí)定量服用藥物。④飲食控制：告知患者禁止飲酒，并給予低嘌呤、低熱量、低脂肪膳食，嚴(yán)格計(jì)算各成分需求量，熱量每日攝取量1500～1800 kcal，脂肪每日攝取量低于50 g，嘌呤每日攝取量低于150 mg[4]；制定飲食方案，并嚴(yán)格要求本院營養(yǎng)食堂以及配餐工作人員，按照營養(yǎng)食堂所提供的膳食要求為患者住院期間合理配餐。

1.3 觀察指標(biāo)

血尿酸：兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1 個(gè)月時(shí)分別測(cè)定血尿酸水平。

疼痛程度級(jí)生活質(zhì)量：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[5]評(píng)價(jià)護(hù)理前后疼痛程度，滿分10 分，分值越低疼痛程度越輕微；同時(shí)針對(duì)SF-36 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[6]進(jìn)行改良，評(píng)價(jià)護(hù)理前后生活質(zhì)量，選取3 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能，計(jì)算生活質(zhì)量總評(píng)分，滿分25 分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血尿酸水平對(duì)比

表1 中觀察組護(hù)理后血尿酸水平較對(duì)照組與護(hù)理前降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后血尿酸水平對(duì)比（±s,μmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后血尿酸水平對(duì)比（±s,μmol/L）

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比

表2 中觀察組護(hù)理后VAS 評(píng)分較對(duì)照組與護(hù)理前降低，SF-36 評(píng)分較對(duì)照組與護(hù)理前顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

國內(nèi)外研究證實(shí)，引發(fā)痛風(fēng)最主要的原因就是由于體內(nèi)的酸質(zhì)體液，患者發(fā)病后痛風(fēng)發(fā)作部位一般可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥[7]。

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分、SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

在護(hù)理中通過健康教育可加大患者對(duì)疾病的認(rèn)知，間接提高自我管理能力。通過心理護(hù)理可幫助患者緩解負(fù)性情緒，間接降低疼痛感。飲食干預(yù)通過制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，并對(duì)患者加以要求，可有效降低脂肪、嘌呤等物質(zhì)的攝入，保持患者體內(nèi)血尿酸水平處于正常范圍，可改善痛風(fēng)患者的預(yù)后。并且徐帥領(lǐng)[8]學(xué)者研究中曾提出，飲食干預(yù)可根據(jù)患者血尿酸水平變化情況調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，遵循了合理控制熱量、嘌呤、脂肪攝入的原則，對(duì)膳食進(jìn)行分型，可減少尿酸的形成，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)尿酸鹽的排泄。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后血尿酸水平較對(duì)照組與護(hù)理前均顯著降低，與楊龍娜等[9]學(xué)者研究結(jié)果一致。并且本研究中，觀察組護(hù)理后VAS 評(píng)分較對(duì)照組與護(hù)理前顯著降低，且SF-36 評(píng)分較對(duì)照組與護(hù)理前顯著提高，符合趙瑞麗等[10]學(xué)者研究結(jié)果。

綜上所述，痛風(fēng)患者臨床護(hù)理中可實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果確切且預(yù)后價(jià)值顯著，對(duì)于改善患者疼痛程度及生活質(zhì)量來說意義重大。