鹽酸氨溴索聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病的臨床價(jià)值

卓瑪措

（久治縣人民醫(yī)院，青海 果洛 814499）

0 引言

COPD 是一種以氣流阻塞、呼吸受限為特征的慢性疾病，可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，在呼吸內(nèi)科十分常見(jiàn)，全球40 歲以上人群發(fā)病率高達(dá)10%，是威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一[1]。COPD 患者可出現(xiàn)慢性咳嗽，該癥狀出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至終生不愈，當(dāng)患者氣流阻塞嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，嚴(yán)重危害患者的健康，有很高的致殘和致死率[2]。高原地區(qū)海拔高、空氣稀薄，含氧量更低，居住于高原地區(qū)的COPD 患者病情更需要引起重視。對(duì)于COPD 的治療，除常規(guī)的吸氧、止咳平喘、抗感染外，臨床常采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入來(lái)緩解發(fā)作，口服還有預(yù)防發(fā)作的作用[3]；鹽酸氨溴索有顯著促進(jìn)排痰的效果，對(duì)于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留的患者療效明顯[4]。本研究通過(guò)對(duì)100 例高原地區(qū)COPD 患者進(jìn)行治療，探討鹽酸氨溴索聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月門(mén)診收治的100 例COPD 患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男性31 例，女性19 例，年齡41～79 歲，平均（68.72±5.43）歲；觀察組50 例，男性30 例，女性20 例，年齡40～80 歲，平均（69.03±5.39）歲；兩組患者資料對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用常規(guī)對(duì)癥治療，包括持續(xù)吸氧，采用藥物進(jìn)行止咳平喘和抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用硫酸沙丁胺醇治療，將1 mL硫酸沙丁胺醇與4 mL 氯化鈉溶液（0.9 %）混合后霧化吸入，2 次/d，20 min/次；觀察組加用鹽酸氨溴索，口服，2 次/d，1 支/次。兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 療效判定

顯效為肺功能正常，臨床癥狀消失；有效為肺功能改善，臨床癥狀緩解；無(wú)效為肺功能和臨床癥狀均無(wú)明顯變化或惡化，顯效率和有效率之和記為總有效率。觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間，包括咳嗽、胸悶和氣喘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床療效

觀察組的治療總有效率為90.00 %，高于對(duì)照組的78.00 %，P＜0.05。

2.2 對(duì)比癥狀緩解時(shí)間

觀察組的咳嗽、胸悶、氣喘緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s,d）

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s,d）

3 討論

隨著環(huán)境污染和生態(tài)破壞等因素影響，控制質(zhì)量下降導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，COPD 是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因大致可分為環(huán)境因素和個(gè)體易患因素，前者主要是化學(xué)物質(zhì)和粉塵大量吸入、空氣污染、吸煙、呼吸道感染和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低等，也是引發(fā)COPD 的主要因素[5-6]。COPD 以慢性支氣管炎和肺氣腫為主要表現(xiàn)形式，對(duì)患者的氣道和肺組織造成損害，COPD 引發(fā)的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留，導(dǎo)致氣道阻塞、呼吸不暢，這也是患者病情加重的重要原因。因此，抗炎抗感染和祛痰是治療的關(guān)鍵[7]。

COPD 是一種可以預(yù)防和治療的疾病，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。沙丁胺醇是臨床常用的平喘藥，作為一種短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，能抑制過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，緩解支氣管痙攣，通過(guò)霧化吸入的方式給藥，能激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP 濃度，抑制膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞膜，緩解呼吸道水腫和充血的癥狀，減輕氣道阻塞，使患者呼吸更順暢[8]。鹽酸氨溴索是臨床常用的黏液溶解劑，具有促進(jìn)排痰的效果，對(duì)于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留的患者療效明顯，其主要靶器官為肺臟，進(jìn)入人體后能通過(guò)減少粘液腺分泌，增加黏膜漿液腺分泌，從而稀釋痰液，讓低濃度的痰液更容易排出；能促進(jìn)肺泡活性物質(zhì)合成，加強(qiáng)肺泡張力，改善肺功能[9]；能活化肺部纖毛，促進(jìn)排痰；增強(qiáng)抗生素治療效果，提高抗感染和殺菌能力；輔助平喘藥，提高緩解支氣管痙攣效果[10]。本次研究中，相比單用沙丁胺醇的對(duì)照組患者，采用鹽酸沙丁胺醇聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的觀察組患者，臨床療效更佳（P＜0.05），治療后患者的癥狀改善更明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高原地區(qū)COPD 患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療，療效顯著，能明顯緩解患者咳嗽、咳痰等癥狀，改善患者肺功能，值得應(yīng)用和推廣。