農(nóng)村老年抑郁情緒現(xiàn)狀及相關(guān)因素

王秀蓉，張偉宏

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

2006 年《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》指出，中國早已在2000 年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]，已經(jīng)成為老齡人口大國。在提倡“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的今天，隨著老年人口數(shù)量逐年增加，我們不僅要關(guān)注老年人的軀體狀況，更要關(guān)注老年人心理狀態(tài)[2]。2016 年中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“健康優(yōu)先”原則，要求加強(qiáng)建設(shè)心理健康服務(wù)體系，提升心理健康素養(yǎng)[3]?？梢?，關(guān)注老年人心理健康，已成為現(xiàn)階段老年護(hù)理工作的重點(diǎn)。老年抑郁作為老年人一種常見的情緒障礙，可能誘發(fā)老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、阿爾茨海默癥甚至引起自殺[4-5]，已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的身心健康。本研究主要針對(duì)農(nóng)村老人開展抑郁情緒及其相關(guān)因素的調(diào)查，了解老年人抑郁情緒現(xiàn)狀，通過相關(guān)因素分析，以期為促進(jìn)農(nóng)村老人的心理健康提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)亳州市下轄的17 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用隨機(jī)抽樣的方法，按照標(biāo)準(zhǔn)，選取符合要求的老年人納入研究，共選取研究對(duì)象348 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 周歲；②農(nóng)村常住居民；③生活完全自理，能夠正常交流；④自愿參加本次研究；以上條件需全部滿足，才可納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究者；②生活自理缺陷或有精神障礙；③有嚴(yán)重軀體疾病或其他嚴(yán)重影響臟器功能疾病者，符合上述其中一項(xiàng)者，即予以排除。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)過的調(diào)查員，兩人一隊(duì)，指導(dǎo)受調(diào)查對(duì)象進(jìn)行量表填寫，因故無法自行填寫者由調(diào)查員一人為其逐條讀取，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)代為填寫，現(xiàn)場核對(duì)，統(tǒng)一回收。

1.3 研究工具

調(diào)查工具采用自編的老年人一般資料調(diào)查表及老年抑郁量表（GDS）中文版和肖水源的社會(huì)支持量表（SSRS）。

1.3.1 一般資料調(diào)查表

包括老年人的婚姻狀況、是否養(yǎng)育子女，醫(yī)保來源與文化程度等共12 道題目，了解老年人的一般情況。

1.3.2 老年抑郁量表（GDS）

用來測評(píng)老年人的抑郁情緒程度，總量表共30個(gè)條目，包括情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對(duì)過去、現(xiàn)在及將來的消極感受等癥狀。每個(gè)條目要求被調(diào)查者通過“是”或“否”來回答問題。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1 分?？偡?-10 分，正常；11-20 分，輕度抑郁；21-30 分，重度抑郁[6]。

1.3.3 社會(huì)支持量表（SSRS）

由肖水源1986 年設(shè)計(jì)并于1990 年修訂后的社會(huì)支持量表，量表內(nèi)容主要從家人、朋友、鄰居、社會(huì)團(tuán)體等方面的支持來測量老年人的社會(huì)支持情況。量表共10 個(gè)條目，其中又可以分為主觀支持、客觀支持和支持利用情況三個(gè)維度，主要用于了解老年人的社會(huì)支持情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，對(duì)樣本的一般情況、抑郁水平采用χ2統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)農(nóng)村老年人抑郁情況與社會(huì)支持的相關(guān)性采用t檢驗(yàn)及相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老人一般資料與抑郁狀況比較

348 例受調(diào)查農(nóng)村老人的抑郁情緒總均分為（11.38±6.01），抑郁情緒檢出187（53.74 %），其中正常為161 例（46.26%），輕度抑郁162例（46.55 %），中重度抑郁25 例（7.18 %）。一般情況中性別、職業(yè)、每月經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、健康狀況、所患慢性病情況及是否經(jīng)常服用藥物均為影響患者抑郁發(fā)生的因素（P＜0.05），見表1。

2.2 農(nóng)村老人抑郁情緒與社會(huì)支持相關(guān)性比較

348 例受調(diào)查農(nóng)村老人的社會(huì)支持總均分為（39.24±6.02），其中社會(huì)支持處于低水平0 例（0 %），中水平307 例（88.22 %），高水平41 例（11.78 %）。通過分析可見亳州農(nóng)村老人主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持與抑郁得分之間呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見表2。

2.3 農(nóng)村老人抑郁狀況與其社會(huì)支持得分比較

348 例農(nóng)村老年人抑郁患者的社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持均分均低于無抑郁老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 農(nóng)村老人一般資料與抑郁狀況比較

表2 384 例老年患者抑郁與社會(huì)支持相關(guān)性分析

表3 農(nóng)村老人抑郁狀況與其社會(huì)支持得分比較

3 討論

3.1 農(nóng)村老人抑郁情緒發(fā)生率較高

此次調(diào)查中348 例受調(diào)查老年的抑郁發(fā)生率達(dá)53.74 %，該數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于張玲[7]等所做的2000～2010 年中國老年人抑郁患病率的meta 分析中22.6%的結(jié)果，也高于孔憲焜[8]等對(duì)安徽蚌埠農(nóng)村老人抑郁情況調(diào)查結(jié)果37.4 %。亳州老年抑郁發(fā)生產(chǎn)生主要影響的一般資料有性別、職業(yè)、每月經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、健康狀況、所患慢性病情況及是否經(jīng)常服用藥物。健康一直是所有人關(guān)心的問題，當(dāng)老年人處于機(jī)體功能下降，疾病纏身同時(shí)不得不服用藥物時(shí)，就非常容易出現(xiàn)消極情緒。

3.2 農(nóng)村抑郁老人社會(huì)支持水平較低

通過分析發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持與老年抑郁呈負(fù)相關(guān)，無抑郁老人社會(huì)支持要明顯高于有抑郁老人，可見社會(huì)支持低的老年人更容易發(fā)生抑郁，與雷朝福[9]等研究結(jié)果一致。社會(huì)支持是人從周圍人際關(guān)系中所獲取的物質(zhì)或者精神上的幫助，可有助于解決問題和度過困難，會(huì)對(duì)一個(gè)人的身心健康產(chǎn)生影響。老年人隨著年齡增長，需要從以前的重要崗位或家庭支柱的角色上退出，同時(shí)由于身體機(jī)能的下降，此時(shí)需要更多的社會(huì)支持來幫助老年人緩解抑郁情緒，維持身心健康。而缺乏社會(huì)支持的老人由于在遇到困難時(shí)不能獲得足夠的幫助，從而增加了心理負(fù)擔(dān)，更容易出現(xiàn)抑郁情緒影響身心健康。

總之，老年抑郁發(fā)生的相關(guān)因素較多，農(nóng)村老年人主要受性別、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平及健康影響，容易出現(xiàn)心理問題，而由于社會(huì)支持又普遍較低，農(nóng)村老年人的抑郁情緒發(fā)生率明顯有增高趨勢。要重點(diǎn)對(duì)女性老人、低收入、文化水平較低及健康狀況較差的老年人提供更多的社會(huì)支持，不僅僅是來源于物質(zhì)上的支持，更應(yīng)該注重心理支持，幫助老人建立自己良好的生活交際圈，以期降低老年抑郁的發(fā)生率，提高農(nóng)村老人的生活質(zhì)量。