循證護理在高血壓伴鼾癥健康教育中的應用效果

王立娟

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

鼾癥是一種睡眠-呼吸暫停綜合征，患者熟睡后鼾聲普遍＞60 dB，且對正常呼吸有明顯的干擾[1]。而高血壓是國際臨床面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一，二者合并發(fā)生，往往會嚴重影響到患者的睡眠質量以及身體健康[2-3]。因此，重視加強對高血壓伴鼾癥患者的護理指導尤為重要。本文中，我院將循證護理理念引入高血壓伴鼾癥患者的健康教育中，效果較滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2018 年6 月至2019 年6 月在我院診療的98例高血壓伴鼾癥患者作為觀察對象，入選患者資料均完整，且知情并簽字同意此次研究，無伴發(fā)精神障礙、溝通障礙等問題。按照隨機數(shù)表模式歸為兩組，各49 例，A 組男/女為28/21，年齡35～73 歲，平均（56.3±4.8）歲；B 組男/女為26/23，年齡36～74 歲，平均（55.8±5.4）歲。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組接受常規(guī)健康教育，即通過口頭以及書面的形式，為患者介紹高血壓、鼾癥的相關知識，包括病理特點、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診療流程以及注意事項等。B 組在常規(guī)健康教育的基礎上開展循證護理干預，主要內容如下。

表1 A 組與B 組的健康行為調查結果[n(%)]

1.2.1 提出問題

詳細掌握患者的基礎資料，包括年齡、飲食習慣、性格特點以及疾病知曉情況等，同時結合高血壓及鼾癥的病情特點，提出護理問題；并檢索相關文獻資料及臨床經(jīng)驗，對護理問題進行求證，據(jù)此制定符合個體需求的健康教育計劃。

1.2.2 健康教育計劃實施

通過口頭教育、書面材料、電話或門診跟蹤隨訪等方式，落實健康教育計劃內容：①飲食指導：高血壓伴鼾癥的發(fā)生與高鈉鹽飲食有密切關系[4]，故護理時，應指導患者規(guī)范飲食，每日攝取鈉鹽應＜6 g，并多進食富含維生素、蛋白質類食物，適當增加鈣、鉀、鎂等微量元素的攝入，以更好地控制血壓。②運動指導：目前醫(yī)學界主要將體質量指數(shù)（BMI）＞28 者定義為肥胖，而肥胖是導致高血壓發(fā)生、發(fā)展的獨立危險因素之一[5]，因此應指導患者堅持鍛煉，告知患者肥胖的危害以及堅持鍛煉的重要作用，每日餐后30 min 可通過慢跑、步行等有氧運動鍛煉身體，以增強體質，控制體重增長。③用藥指導：告知患者堅持遵醫(yī)囑服藥的重要性，叮囑患者切勿擅自增量或減量用藥，并將患者所用降壓藥以及鼾癥藥物（如乙酰唑胺、鹽酸氯米帕明等）的藥理作用、注意事項及不良反應等告知患者，并教會其簡單處理不良反應的方法。④生活指導：吸煙、酗酒會刺激患者的呼吸系統(tǒng)，加重鼾癥以及高血壓的病情，故實施教育時，應鼓勵患者戒煙戒酒，盡量保持鼻咽部通暢，注意保暖，并養(yǎng)成規(guī)律的作息與睡眠習慣，夜間睡眠時可采取右側臥體位，以免舌部、軟腭等后墜，加重打鼾癥狀[6]。⑤心理護理：告知患者情緒與精神應激的危害性，為患者系統(tǒng)介紹高血壓伴鼾癥的相關知識，引導患者正確了解自身病情，避免產生不必要的負面心理。

1.3 評估項目

自制健康行為問卷表，調查統(tǒng)計兩組患者在自我監(jiān)測血壓、合理飲食、戒煙酒等健康行為方面的良好率，同時以深睡眠質量評估量表[7]為參照，評估兩組的睡眠質量改善狀況。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 A 組與B 組的健康行為調查結果

B 組各項健康行為（自我監(jiān)測血壓、合理飲食、戒煙酒等）良好率較A 組均有明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 A 組與B 組的睡眠質量評測結果

護理前，A、B 組的睡眠質量評測結果基本相當，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，B 組的睡眠質量評測結果較A 組顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 A 組與B 組的睡眠質量評測結果（±s,分）

表2 A 組與B 組的睡眠質量評測結果（±s,分）

3 討論

高血壓、鼾癥是目前臨床上的兩種常見疾病，二者的發(fā)病與患者的生活習慣、飲食、肥胖以及煙酒史等因素均密切相關[8]，對患者的日常生活以及睡眠質量均有明顯的影響。因此，有必要加強對高血壓伴鼾癥患者的臨床護理指導工作，以糾正患者的不健康生活行為、改善其睡眠質量。

健康教育是現(xiàn)代護理學的重要組成部分之一，能夠通過一系列有計劃、有組織的教育活動，轉變患者的錯誤認知觀念，引導患者樹立積極健康的生活與行為態(tài)度[9]。而循證護理是近年臨床提出的一種新型護理策略，能夠基于文獻資料、臨床經(jīng)驗等實證，提出護理問題、解決護理問題。將循證護理理念引入高血壓伴鼾癥患者的健康教育中，能夠確保健康教育內容更系統(tǒng)、全面，更能夠滿足于患者的實際需要[10]。此次研究中，我院在搜集大量實證資料的基礎上提出問題，并從飲食、生活、運動以及睡眠體位等方面制定健康教育計劃對患者進行宣教與指導，結果顯示，B 組患者經(jīng)此護理后各項健康行為良好率均明顯提升，護理后的睡眠質量也有明顯改善，整體護理成效較A 組更令人滿意。

綜上所述，在高血壓伴鼾癥患者的健康教育中結合循證護理理念強化干預，能夠明顯增強患者的自我管理意識，改善其睡眠質量，值得推薦。