米氮平在抑郁癥治療中的應(yīng)用效果研究

贠進(jìn)德

（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 743000）

抑郁癥是一種以情緒低落為主要特征的精神疾患，不僅可給患者生活和社交造成極大地困擾，還將嚴(yán)重?fù)p害其身心健康，甚至有致殘、致死的高危風(fēng)險(xiǎn)。既往所應(yīng)用的氟西汀等經(jīng)典抗抑郁藥物雖然對(duì)抑郁癥狀有一定的改善作用，但副作用較大。而米氮平作為一種新近研發(fā)的抗抑郁藥物，可通過雙重抑制去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺的再攝取而發(fā)揮強(qiáng)效抗抑郁作用，且副作用小，患者耐受性高[1]。本研究選取接受米氮平治療的52例抑郁癥患者，并與進(jìn)行氟西汀治療的52例患者作對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為本院2018年5月～2019年1月診治的104例抑郁癥患者，并隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組與治療組各52例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡25～64歲，平均（44.61±7.38）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.63±0.37）年。治療組男31例，女21例；年齡26～63歲，平均（44.58±7.23）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（1.68±0.39）年。對(duì)比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用氟西汀治療，初始量為20mg/d，用藥3d后根據(jù)患者病情狀況增加劑量，但不宜超過30mg/d。治療組應(yīng)用米氮平治療，初始量為15mg/d，用藥3d后根據(jù)患者病情狀況增加劑量，但不宜超過30mg/d。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用抑郁量表-17項(xiàng)（HAMD-17項(xiàng)）量化評(píng)定兩組治療前、治療8周后抑郁癥狀。HAMD-17項(xiàng)臨界值為17分，若在臨界值及以上則表示存在抑郁癥狀，且評(píng)分愈高，癥狀愈重。（2）觀察兩組用藥期間是否發(fā)生嗜睡、頭痛、口干、疲乏等不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療8周后，根據(jù)兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分判定臨床療效。HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少75%及以上為痊愈；HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少50%及以上但不足75%為顯效；HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少25%及以上但不足50%為有效；HAMD-17項(xiàng)評(píng)分較治療前減少不足25%為無效。將痊愈率、顯效率與有效率計(jì)入總有效率中。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率達(dá)94.23%，高于對(duì)照組的80.77%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 比較HAMD-17項(xiàng)評(píng)分

兩組治療前HAMD-17項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療8周后兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分均呈下降趨勢(shì)（P＜0.05），且治療組下降幅度與對(duì)照組相比更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療8周后 t P對(duì)照組 52 21.2 8±3.61 11.4 7±2.53 16.047 0.000治療組 52 22.05±3.84 7.91±2.1 4 23.195 0.000 t - 1.054 7.747 - -P - 0.295 0.000 - -

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥期間，治療組出現(xiàn)嗜睡2例，頭昏1例，疲乏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%（4/52）；對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例，疲乏3例，口干2例，惡心3例，便秘1例，激越2例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.08%（12/52）。治療組不良發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.727，P=0.030）。

3.討論

抑郁癥為精神科多發(fā)病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，其發(fā)生和中樞去甲腎上腺素、5-羥色胺釋放不足密切相關(guān)[2-3]。該疾病患者除具有情緒障礙及失眠、乏力、食欲不振等軀體癥狀外，還常伴有認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重者會(huì)存在自殺傾向。因此，應(yīng)及早采取有效治療方案對(duì)抑郁癥患者病情進(jìn)行控制。

氟西汀為經(jīng)典的抗抑郁藥物，主要通過有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)由突觸間隙中攝取5-羥色胺，使突觸間隙可被利用的5-羥色胺含量增加，從而發(fā)揮抗抑郁作用[4]。但此藥物長期應(yīng)用的不良反應(yīng)較多。米氮平是新一代哌嗪-氮卓類抗抑郁藥，也是首個(gè)去甲腎上腺素能兼特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物，可同時(shí)提高去甲腎上腺素、5-羥色胺等兩種神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而可對(duì)抑郁癥起到良好的治療效果[5-7]。且此藥物的的抗膽堿能作用較經(jīng)典抗抑郁藥物的小，故不良反應(yīng)少，患者用藥安全性高。在本研究中，治療后，治療組總有效率94.23%較對(duì)照組的80.77%高；兩組HAMD-17項(xiàng)評(píng)分均低于治療前，且治療組與對(duì)照組相比較低；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%較對(duì)照組的23.08%低。表明采取米氮平對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療，與氟西汀相比臨床療效更高，患者不良反應(yīng)更少。

綜上所述，在抑郁癥治療中應(yīng)用米氮平，臨床療效顯著，抑郁癥狀改善情況明顯，且用藥安全性有可靠保障。