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    淺談胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理體會(huì)

    2019-11-07 01:15:58商麗娜
    人人健康 2019年19期
    關(guān)鍵詞:胸外科霧化肺部

    商麗娜

    (新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000)

    臨床胸外科疾病存在較多的種類,主要包括肺部良惡性病變、胸膜疾病、胸壁疾病及胸部創(chuàng)傷等疾病類型,手術(shù)治療是臨床對(duì)胸外科疾病進(jìn)行治療的主要手段,且患者在手術(shù)過(guò)程中多實(shí)施全身麻醉[1]。胸外科患者多存在較大的年齡、較弱的體質(zhì)狀態(tài),同時(shí)因開(kāi)胸手術(shù)需要較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間,對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大,因此術(shù)后容易導(dǎo)致呼吸道感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,使得疾病治療效果受到嚴(yán)重影響,阻礙患者的疾病恢復(fù)[2]。所以圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。遂本文主要探究對(duì)胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取130例在2017年9月-2019年5月本院收治的胸外科腫瘤患者,將其分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組65人。兩組男女人數(shù)之比分別為34:31、32:33;兩組年齡分別為(51.65±9.54)歲、(52.3 3±8.98)歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異,P>0.05,可以予以比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的呼吸道護(hù)理,內(nèi)容如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理

    (1)對(duì)患者進(jìn)行全面的心功能檢查;(2)囑患者嚴(yán)格戒煙戒酒,防止感冒的發(fā)生;(3)將術(shù)后咳痰的重要作用向患者進(jìn)行詳細(xì)講解;(4)手術(shù)開(kāi)始前3天,對(duì)患者實(shí)施霧化吸入,將15mg沐舒坦加入15ml生理鹽水中,一天治療2次或3次。將15mg細(xì)辛腦加入15ml生理鹽水中,一天治療2次或3次;(5)對(duì)肺部感染的發(fā)生進(jìn)行有效控制,如果患者患有呼吸道慢性疾病,需要在術(shù)前7至10天對(duì)患者進(jìn)行抗生素抗感染治療;(6)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效咳嗽和深呼吸的方法,囑患者深呼吸,然后屏氣,腹部和胸部突然發(fā)力,升高胸內(nèi)壓,深咳快速咳出痰或氣體,對(duì)上述動(dòng)作進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理

    (1)對(duì)患者生命體征狀況進(jìn)行密切觀察,使呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài),并將重癥記錄記好;(2)對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療,霧化吸入能夠?qū)獾肋M(jìn)行濕化,使呼吸道上皮纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),有利于排出痰液,每次持續(xù)治療20至30分鐘,一天治療2至3次,可將平喘藥、化痰藥加入霧化液中;(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰,協(xié)助患者坐起對(duì)其背部進(jìn)行叩擊,叩背過(guò)程中通過(guò)掌腕關(guān)節(jié)的力量由下向上、由外向內(nèi),對(duì)肺門部位進(jìn)行叩擊,在震動(dòng)的作用下使分泌物從遠(yuǎn)端支氣管逐漸移向氣管部位,囑患者咳嗽,直至咳出痰液。若為無(wú)效咳嗽,可以用手指對(duì)環(huán)狀軟骨或胸骨上窩部位進(jìn)行刺激。在患者用力咳嗽的情況下,護(hù)理人員用雙手將傷口部位稍稍壓住,使因胸廓震動(dòng)導(dǎo)致的切口疼痛感減輕;(4)指導(dǎo)患者早期實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉,手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng),能夠有效預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。術(shù)后48至72小時(shí)將胸腔引流管拔除以后協(xié)助患者下床活動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者吹氣球、做深呼吸運(yùn)動(dòng),或通過(guò)呼吸功能鍛煉儀進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,主要的并發(fā)癥包括呼吸衰竭、肺不張及肺部感染。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,表示方法為“[n(%)]”和“(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)”、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”,用P<0.05表示結(jié)果有差異。

    2.結(jié)果

    兩組并發(fā)癥比較:相比于對(duì)照組,觀察組較低(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比兩組并發(fā)癥【n(%)】

    3.討論

    胸外科手術(shù)后,肺部感染是一項(xiàng)十分常見(jiàn)的并發(fā)癥。胸部手術(shù)存在較大的手術(shù)創(chuàng)傷、較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間,且患者受疼痛、體力衰弱及術(shù)后活動(dòng)受限等相關(guān)因素的影響,容易使患者出現(xiàn)呼吸道分泌物積聚情況,導(dǎo)致肺部炎癥發(fā)生,并出現(xiàn)肺不張情況。此外,因部分患者在手術(shù)前有呼吸道疾病存在,進(jìn)行胸外科開(kāi)胸手術(shù)后會(huì)在很大程度上影響機(jī)體的呼吸功能[3]。圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道護(hù)理干預(yù),能夠?qū)⒑粑婪置谖锛皶r(shí)消除,使患者呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài),從而使得胸部手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預(yù)防[4]。

    本文通過(guò)探究對(duì)胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值,數(shù)據(jù)顯示,在并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組(4.62%)較對(duì)照組(16.92%)低(P<0.05),表明圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述,胸外科腫瘤患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低,提高治療的安全性,促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù),因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。

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