小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療

董聰聰

（武義縣第一人民醫(yī)院 浙江 金華 321200）

前言

支氣管哮喘是兒科常見病，發(fā)病后患兒臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽等，并伴有梗阻性呼吸道疾病，隨著疾病發(fā)展，患兒普遍出現(xiàn)上呼吸道感染，進(jìn)一步影響患兒預(yù)后。我院在臨床干預(yù)期間，重視對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的診斷與治療，已經(jīng)取得了一定成果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年2月-2019年2月間收治的136例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染患兒，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患兒68例，包括男36例，女32例，平均年齡（5.3±0.9）歲。對(duì)照組患兒68例，包括男38例，女30例，平均年齡（5.1±1.2 ）歲。

1.2 方法

1.2.1 病原體檢測(cè)

在充分清理患兒的口鼻后，于聲門下的呼吸道內(nèi)放置無菌吸痰管，將深部痰液抽出后送入實(shí)驗(yàn)室，通過免疫熒光法，對(duì)患兒體內(nèi)分泌物進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括抗感染、平喘解痙等。在對(duì)照組患兒治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受小青龍口服液（上海玉同藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020252）治療，取小青龍口服液，1支/次，3次/d，根據(jù)患兒臨床癥狀，實(shí)施7-14d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療效果，其療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效、有效、無效。（1）顯效。用藥治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，呼吸功能正常；（2）有效。治療后患兒的臨床癥狀改善，呼吸功能與治療前相比增強(qiáng)；（3）無效。治療后患兒的臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。

同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的病原菌檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從兩組患兒的病原體分布情況來看，本文所選的136例患兒中，共檢測(cè)出病毒76株、細(xì)菌60株，相關(guān)資料如表1所示。

表1 病原體分布結(jié)果

在比較兩組患兒的治療總有效率后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比，P＜0.05，相關(guān)資料見表2。

表2 治療效果（n）

3.討論

支氣管哮喘是臨床上的常見病，嚴(yán)重影響了患兒身心健康，隨著疾病發(fā)展，患兒普遍合并呼吸道感染，進(jìn)一步影響預(yù)后。因此在臨床上，針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的診斷與治療，已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。從本文研究結(jié)果可知，誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的主要病原體包括病毒、細(xì)菌兩大類，其中病毒病原體例數(shù)高于細(xì)菌，包括合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌。現(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，引發(fā)支氣管哮喘的原因較多，主要包括：（1）誘發(fā)感染的病原菌及其毒素?；純喊l(fā)病與呼吸道感染之間存在關(guān)系，呼吸道病毒是主要致病因，包括合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。從表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中發(fā)現(xiàn)，因合胞病毒發(fā)病的患兒例數(shù)最多，其次為腺病毒、流感病毒等[1]。（2）細(xì)菌也是發(fā)病的重要因素，根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等是主要致病細(xì)菌。提示在臨床診斷中，檢測(cè)到上述病原體之后，再結(jié)合患兒的臨床癥狀等，就可以快速確診。

在本次研究中，對(duì)觀察組患兒實(shí)施了聯(lián)合治療干預(yù)，所取得的治療效果滿意，根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療總有效率達(dá)到了97.06%，明顯高于對(duì)照組的83.82%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明小青龍口服液在支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染患兒臨床治療中的效果顯著。

小青龍口服液是在名古方小青龍湯劑基礎(chǔ)上形成的中成藥，組方中主要包括麻黃、桂枝、白芍、干姜等藥物。其中麻黃止咳平喘、發(fā)汗解表；桂枝化內(nèi)飲，通陽氣；干姜溫肺胃、化水飲；白芍養(yǎng)陰血以護(hù)肝陰。諸藥聯(lián)用，可以顯著改善患兒的臨床癥狀，取得滿意的治療效果[2]。

結(jié)論

在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療期間，需要重視對(duì)病原菌檢測(cè)，并在確診后及時(shí)采取針對(duì)性治療方案，這樣才能在更短的時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀。