中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療的效果研究

王軍 齊永萍

（新疆石河子紡織醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺氣腫這種呼吸系統(tǒng)慢性疾病的主要特征在于持續(xù)性氣流受限，中老年患者發(fā)生率極高，目前研究者尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為主要與肺部吸入有害氣體或顆粒導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)相關(guān)，且病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，直接影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療主要采取藥物治療來(lái)控制癥狀，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素已被證實(shí)能有效改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能和臨床療效[2]。現(xiàn)就我院收治的120例患者臨床治療資料進(jìn)行歸納，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月－2019年2月期間我院收治的120例慢性阻塞性肺氣腫老年患者為研究對(duì)象，入選者都經(jīng)確診為慢性阻塞性肺氣腫，心腎功能正常，簽署知情同意書(shū)。排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病者以及過(guò)敏體質(zhì)者。根據(jù)治療方案不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組各60例，其中男性68例，女性52例；年齡60～86歲，平均（66.8±0.2）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者就診后都接受解痙、平喘、吸氧、止咳、化痰等治療。對(duì)照組應(yīng)用抗生素治療，頭孢哌酮舒巴坦2g+100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，40mg甲潑尼龍琥珀酸鈉+100ml 生理鹽水靜脈滴注，每天2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

① 療效評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)積極治療后，咳嗽、心悸、發(fā)紺等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，為顯效；積極治療后臨床癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)，為有效；積極治療后臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)變化，為無(wú)效；② 分別在治療前后測(cè)定兩組患者FEV1（第1s用力呼氣容積）、MVV（最大通氣量）、TV（肺總量）；③ 記錄兩組治療期間頭暈、發(fā)熱、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

兩組臨床治療總有效率分別為91.67%、78.33%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1；治療后觀(guān)察組FEV1（2.4±0.5）L、MVV（79.8±6.8）L/min、TV（4.5±0.9）L均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

3.討論

慢性阻塞性肺氣腫是在肺部慢性疾病、支氣管炎癥等基礎(chǔ)上誘發(fā)的，隨著近些年環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，該病發(fā)生率明顯提高[3]。若不及時(shí)有效治療，會(huì)改變肺功能，影響生活質(zhì)量[4]。若氣管壁組織感染出現(xiàn)增厚，則平滑肌痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加，氣管狹窄加重，還會(huì)促進(jìn)痰液分泌、淤積、感染，抗感染治療常用頭孢哌酮舒巴坦，頭孢哌酮能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，發(fā)揮抗菌效果[5]。舒巴坦能有效抑制β-內(nèi)酰胺酶，但近些年抗生素濫用使得耐藥菌增加，療效降低。糖皮質(zhì)激素具有抗休克、抗炎、抗毒、抑制免疫應(yīng)答等多重作用，常用的潑尼松通過(guò)抑制結(jié)締組織增生、降低細(xì)胞膜及毛細(xì)血管壁通透性來(lái)減少炎性因子滲出，可進(jìn)一步抑制其他毒性物質(zhì)、組胺等釋放，緩解炎癥癥狀。研究表明，與對(duì)照組相比，觀(guān)察臨床療效、肺功能更優(yōu)。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者采取抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可獲得滿(mǎn)意效果，值得應(yīng)用。