韓紅英 李姝漩
(昌吉州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 新疆 昌吉 831100)
AMI發(fā)病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂、形成血栓進(jìn)而造成管腔閉塞。有研究表明,炎癥反應(yīng)在AMI發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后中具有重要作用[1]。他汀類藥物不僅可以調(diào)節(jié)血脂,還具有改善血管內(nèi)皮功能,抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)、抗血小板聚集等作用[2]。而不同劑量的藥物其作用不同,本文旨在探討大劑量瑞舒伐他汀在AMI治療中的臨床療效及對(duì)炎性指標(biāo)的影響,結(jié)果如下。
選取我院于2017年1月-2018年5月收治的100例AMI患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組50例中男性25例,女性25例;年齡43~78歲,平均(61.84±4.29)歲,病程7個(gè)月-16年,平均(5.65±1.59)年。研究組50例中男性24例,女性26例;年齡41~79歲,平均(62.62±5.59)歲,病程6個(gè)月-15年,平均(5.79±1.13)年。兩組間一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合早期AMI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)檢測(cè)明確有心肌梗死;③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能不全;②合并感染性疾??;③惡性腫瘤;④未控制的中重度高血壓;⑤近期應(yīng)用抗炎、抗氧化藥物;⑥妊娠及哺乳期孕婦。
對(duì)照組給予10mg/d瑞舒伐他?。ㄅ?hào):H20113246;廠家:南京先聲東元制藥有限公司),研究組給予20mg/d瑞舒伐他汀.兩組患者均治療1個(gè)月。
干預(yù)前后采用彩色多普勒超聲檢測(cè)兩組患者左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。
清晨空腹抽取兩組患者靜脈血,離心分離血清后采用熒光標(biāo)記法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)及白介素-6(IL-6)水平。
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
干預(yù)前,兩組患者的心功能指標(biāo)比較差異?。≒>0.05);干預(yù)后,兩組LVESD、LVEDD顯著降低,LVEF顯著升高,且研究組改善優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
表1 比較兩組患者心功能指標(biāo)()
表1 比較兩組患者心功能指標(biāo)()
與干預(yù)前比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。
組別 n 時(shí)間 LVESD(mm) LVEDD(mm) LVEF(%)研究組 50 干預(yù)前 40.21±3.58 58.21±6.13 41.81±7.51干預(yù)后 30.15±4.81ab 46.82±3.52ab 52.89±3.58ab對(duì)照組 50 干預(yù)前 40.58±3.49 58.41±6.46 41.26±7.69干預(yù)后 34.61±4.59a 52.12±3.59a 48.32±5.34a
干預(yù)前,兩組患者的血清hsCRP、IL-6水平比較差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后,兩組血清指標(biāo)較干預(yù)前顯著降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 比較兩組患者血清hsCRP、IL-6水平()
表2 比較兩組患者血清hsCRP、IL-6水平()
與干預(yù)前比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。
組別 n 時(shí)間 hsCRP(mg/L) IL-6(ng/L)研究組 50 干預(yù)前 7.21±2.69 30.12±5.13干預(yù)后 3.12±1.69ab 17.93±3.58ab對(duì)照組 50 干預(yù)前 7.52±2.64 29.93±5.41干預(yù)后 4.12±0.65a 21.26±4.64a
炎癥因子在AMI病理生理機(jī)制中發(fā)揮重要作用,其可刺激心室細(xì)胞肥大,對(duì)心肌細(xì)胞外的間質(zhì)蛋白進(jìn)行調(diào)節(jié)[6],而血清hsCRP是常用的炎癥反應(yīng)因子,可反映機(jī)體炎癥嚴(yán)重程度;IL-6與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系,可反映心肌損傷程度。
瑞舒伐他汀是一種羥甲基戊二酸輔酶還原酶抑制劑,可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制內(nèi)源形膽固醇合成的限速還原酶,可調(diào)節(jié)血脂,增加斑塊穩(wěn)定性、抑制血管平滑肌增殖及炎癥反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能。但其臨床應(yīng)用劑量仍存在爭(zhēng)議,不同的劑量具有不同的臨床療效及安全性。本次研究中給予研究組大劑量瑞舒伐他汀治療,給予對(duì)照組小劑量瑞舒伐他汀治療,結(jié)果研究組LVESD、LVEDD高于對(duì)照組,LVEF、血清hsCRP、IL-6水平低于對(duì)照組。結(jié)果可見(jiàn),大劑量瑞舒伐他汀在AMI治療中療效更佳。分析原因可能是因?yàn)閯┝吭酱?,其?jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇的合成限速酶的效果越強(qiáng),其抑制炎癥反應(yīng)的作用越好,患者心功能改善情況越好。
綜上所述,大劑量瑞舒伐他汀治療AMI可顯著改善患者心功能,降低血清hsCRP、IL-6水平。